硫酸镁对52例PSVT的疗效分析
作者：王 建
单位：广东省化州市人民医院
关键词：
重庆医学990245
我科自1995年6月～1997年10月应用硫酸镁静注治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)，并与目前治疗PSVT最有效的钙通道阻滞剂维拉帕米进行比较，现将结果报告如下。
临床资料
一、病例选择：52例均为我科急诊患者，症状、体征及心电图检查均符合PSVT。以随机方式分为硫酸镁组与维拉帕米组两组。硫酸镁组27例，男性18例，女性9例；年龄25～63岁(平均51±11a)；身高150～178cm(平均163±5cm)；体重45～68kg(平均58±5kg)；冠心病12例，心肌炎2例，无明显器质性心脏病13例，其中6例有预激综合征病史。维拉帕米组25例，男性14例，女性11例；年龄22～61岁(平均40±14a)；身高145～175cm(平均162±6cm)；体重50～72kg(平均60±10kg)；冠心病8例，心肌病1例，无明显器质性心脏病16例，其中4例有预激综合征病史。有下列情况之一不予入选：(1)慢性心衰；(2)低血压；(3)Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；(4)急性心梗活动期；(5)甲亢；(6)严重代谢紊乱；(7)病窦综合征。经统计学处理，P>0.05，无明显差异，两组病人具有可比性。
, 百拇医药
二、治疗方法：硫酸镁组，缓慢静注硫酸镁5mmol/L，时间不能少于5分钟，无效10分钟后再加5mmol/L，然后按0.04mmol/L(min)维持。维拉帕米组，静注维拉帕米5mg，无效10分钟后再加5mg，然后按0.1mmol/L(min)维持。
三、疗效判断：在4h内转复为窦性心律者为有效，否则为无效。用药过程中病情加重，或并发恶性心律失常、心衰、低血压为严重副作用。
结 果
硫酸镁组4h内有效21例，无效6例，未见严重副作用，有效率为78%，有效21例中平均起效时间为4±4min(2～20min)；维拉帕米组4h内有效18例，无效7例，其中6例出现严重副作用，3例明显低血压，3例发生心衰，有效率为72%，有效18例中，平均起效时间为9±6min(4～32min)。两组比较，有效率差别无显著意义(P>0.05)；平均起效时间硫酸镁组显著快于维拉帕米组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
讨 论
本文结果显示：硫酸镁组有效率为78%，与维拉帕米组(72%)疗效相仿(P>0.05)，同国外Gullested等报道基本一致。PSVT的治疗以终止发作为目的，硫酸镁组有效21例的平均起效时间为4±4min，而维拉帕米组有效18例的平均起效时间为9±6min，前者明显快于后者(P<0.05)。因此，我们认为，对PSVT，静注硫酸镁与维拉帕米同样有效，且硫酸镁起效快无明显副作用。
治疗PSVT，常用ATP、心律平、西地兰、维拉帕米等可用于急诊复律，但由于ATP严重副作用发生率高，且有出现恶性心律失常的可能，故主张不作首选药。心律平由于存在负性肌力，加重心律失常或导致新的心律失常日益引人注目，甚至有引起窦性静止的报道，故器质性心脏病尤其心衰时慎用。西地兰，由于转复PSVT所需时间较长，故仅用于心衰病人的PSVT。维拉帕米虽然疗效确切，但对窦房功能不全，AVB和心衰者应用受到限制。因此，硫酸镁确是治疗PSVT药物中疗效好且无明显副作用的药物。
目前已有大量证据证明，PSVT的发生与低镁血症关系密切，静注硫酸镁起到纠正低镁血症的作用。镁离子与钙离子化学活性非常相似，是钙离子的天然对抗剂，通过对细胞的钙和钾离子的跨膜离子流的直接作用可能是其抗心律失常的主要机制。, http://www.100md.com
单位：广东省化州市人民医院
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我科自1995年6月～1997年10月应用硫酸镁静注治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)，并与目前治疗PSVT最有效的钙通道阻滞剂维拉帕米进行比较，现将结果报告如下。
临床资料
一、病例选择：52例均为我科急诊患者，症状、体征及心电图检查均符合PSVT。以随机方式分为硫酸镁组与维拉帕米组两组。硫酸镁组27例，男性18例，女性9例；年龄25～63岁(平均51±11a)；身高150～178cm(平均163±5cm)；体重45～68kg(平均58±5kg)；冠心病12例，心肌炎2例，无明显器质性心脏病13例，其中6例有预激综合征病史。维拉帕米组25例，男性14例，女性11例；年龄22～61岁(平均40±14a)；身高145～175cm(平均162±6cm)；体重50～72kg(平均60±10kg)；冠心病8例，心肌病1例，无明显器质性心脏病16例，其中4例有预激综合征病史。有下列情况之一不予入选：(1)慢性心衰；(2)低血压；(3)Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；(4)急性心梗活动期；(5)甲亢；(6)严重代谢紊乱；(7)病窦综合征。经统计学处理，P>0.05，无明显差异，两组病人具有可比性。
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二、治疗方法：硫酸镁组，缓慢静注硫酸镁5mmol/L，时间不能少于5分钟，无效10分钟后再加5mmol/L，然后按0.04mmol/L(min)维持。维拉帕米组，静注维拉帕米5mg，无效10分钟后再加5mg，然后按0.1mmol/L(min)维持。
三、疗效判断：在4h内转复为窦性心律者为有效，否则为无效。用药过程中病情加重，或并发恶性心律失常、心衰、低血压为严重副作用。
结 果
硫酸镁组4h内有效21例，无效6例，未见严重副作用，有效率为78%，有效21例中平均起效时间为4±4min(2～20min)；维拉帕米组4h内有效18例，无效7例，其中6例出现严重副作用，3例明显低血压，3例发生心衰，有效率为72%，有效18例中，平均起效时间为9±6min(4～32min)。两组比较，有效率差别无显著意义(P>0.05)；平均起效时间硫酸镁组显著快于维拉帕米组(P<0.05)。
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本文结果显示：硫酸镁组有效率为78%，与维拉帕米组(72%)疗效相仿(P>0.05)，同国外Gullested等报道基本一致。PSVT的治疗以终止发作为目的，硫酸镁组有效21例的平均起效时间为4±4min，而维拉帕米组有效18例的平均起效时间为9±6min，前者明显快于后者(P<0.05)。因此，我们认为，对PSVT，静注硫酸镁与维拉帕米同样有效，且硫酸镁起效快无明显副作用。
治疗PSVT，常用ATP、心律平、西地兰、维拉帕米等可用于急诊复律，但由于ATP严重副作用发生率高，且有出现恶性心律失常的可能，故主张不作首选药。心律平由于存在负性肌力，加重心律失常或导致新的心律失常日益引人注目，甚至有引起窦性静止的报道，故器质性心脏病尤其心衰时慎用。西地兰，由于转复PSVT所需时间较长，故仅用于心衰病人的PSVT。维拉帕米虽然疗效确切，但对窦房功能不全，AVB和心衰者应用受到限制。因此，硫酸镁确是治疗PSVT药物中疗效好且无明显副作用的药物。
目前已有大量证据证明，PSVT的发生与低镁血症关系密切，静注硫酸镁起到纠正低镁血症的作用。镁离子与钙离子化学活性非常相似，是钙离子的天然对抗剂，通过对细胞的钙和钾离子的跨膜离子流的直接作用可能是其抗心律失常的主要机制。, http://www.100md.com