疑难配血及新生儿溶血病血型抗体类别分析
作者：肖瑞卿 林武存 李琳琳 钱宝华 崔玉民
单位：第三军医大学附属西南医院输血科
关键词：
重庆医学990219
为了解不同地区疑难配血及新生儿溶血病血型抗体的类别及频率，我们对四所军医大学第一附属医院，近几年来所检测的抗体，统计分析报道如下：为了解不同地区疑难配血及新生儿溶血病血型抗体的类别及频率，我们对四所军医大学第一附属医院，近几年来所检测的抗体，统计分析报道如下：
资料与方法
一、资料来源：资料分别由第一、第二、第三、第四军医大学第一附属医院输血科提供。
二、方法：第一、第二军医大学从1995年开始用快速法(聚乙二醇法)，第三军医大学从1984年开始用木瓜酶法，第四军医大学从80年代末开始用菠萝酶法，作为常规检测不完全抗体的方法，用盐水法检测完全抗体。第三、第四军医大均从1990年开始统计，所有的初筛试验阳性标本均加用抗人球蛋白法鉴定。
, 百拇医药
结 果
一、疑难配血检测126例，其中Rh系统抗体96例占76.19%，MN系统抗体4例占3.17%，抗体分类详见表1。
二、新生儿溶血病阳性标本106例，检出ABO血型抗体97例占91.5%，Rh抗体9例占8.5%，抗体分类详见表2。
表1 疑难配血血型抗体分类 单位
%
Rh
(76.19)
ABO
(2.38)
MN
, 百拇医药
(3.17)
P
(1.59)
冷凝集
(11.90)
自溶贫
(4.76)
合计
-C
-c
-D
-E
-e
, http://www.100md.com
-cE
-Ce
-CD
-CDE
-A
-B
-H
-M
-N
-P1
冷抗体
自身抗体
三军医大
, 百拇医药
3
1
5
18
9
1
1
1
1
1
1
3
1
2
, 百拇医药
8
6
62
四军医大
5
20
17
2
7
51
二军医大
1
3
5
, http://www.100md.com
2
11
一军医大
1
1
2
合计
3
7
29
41
2
11
1
, 百拇医药
1
1
1
1
1
3
1
2
15
6
126
表2 新生儿溶血病血型抗体分类 单位
ABO(91.5%)
, 百拇医药
Rh(8.5%)
合计
-A
-B
-C
-c
-D
-E
第四军医大学
28
21
1
4
, http://www.100md.com 1
55
第三军医大学
14
3
1
2
20
第二军医大学
19
10
29
第一军医大学
1
, 百拇医药
1
2
合计
62
35
1
1
6
1
106
讨 论
在疑难配血中Rh系统是最常产生抗体的血型系统。Rh系统抗体96例中抗-E53例占55.20%，抗-D31例占32.29%，抗-E的比例远远高于抗-D，这符合Rh血型在汉族人群的分布，我国汉族人E抗原阳性频率为0.4788，阴性频率为0.5212，其免疫原性为0.0169，经一次随机输血产生抗-E的机会为0.0042。D抗原阳性频率为0.9966，阴性频率为0.0034，其免疫原性为0.5000，经一次随机输血产生抗-D的机会为0.0017，即临床上一次随机输血产生抗-E的机会要比抗-D大2.47倍[1]。
, http://www.100md.com
冷凝集素占11.90%，仅次于Rh系统，冷凝集素有病理性和季节性，病理性常见肿瘤和支原体肺炎。季节性常发生在冬季，多因正反定型不符，造成定型、配血困难。因此，在配血和输血时要注意洗涤和加温。
在我国因输血导致产生的免疫抗体以Rh抗体为多见，多数为不完全抗体，为了输血安全，我们主张在配血时除用盐水法外，要加用聚凝胺、木瓜酶、快速法(聚乙二醇法)任意一种，筛检不完全抗体。在疑难配血中最好加用抗人球蛋白法，以免漏检。最好检测E抗原、D抗原，避免通过多次输入D、E抗原不配合血液，而引起输血产生抗体。检测E抗原比D抗原更重要，我们同意林妈利的观点[2]。新生儿溶血病抗体性质91.5%为ABO血型抗体，因此血型血清学检测，只要是ABO血型不合，应以检测ABO为主。有报道同时有ABO，Rh血型不合较少见，因为ABO血型不合可保护Rh血型不合对新生儿的损害。, 百拇医药
单位：第三军医大学附属西南医院输血科
关键词：
重庆医学990219
为了解不同地区疑难配血及新生儿溶血病血型抗体的类别及频率，我们对四所军医大学第一附属医院，近几年来所检测的抗体，统计分析报道如下：为了解不同地区疑难配血及新生儿溶血病血型抗体的类别及频率，我们对四所军医大学第一附属医院，近几年来所检测的抗体，统计分析报道如下：
资料与方法
一、资料来源：资料分别由第一、第二、第三、第四军医大学第一附属医院输血科提供。
二、方法：第一、第二军医大学从1995年开始用快速法(聚乙二醇法)，第三军医大学从1984年开始用木瓜酶法，第四军医大学从80年代末开始用菠萝酶法，作为常规检测不完全抗体的方法，用盐水法检测完全抗体。第三、第四军医大均从1990年开始统计，所有的初筛试验阳性标本均加用抗人球蛋白法鉴定。
, 百拇医药
结 果
一、疑难配血检测126例，其中Rh系统抗体96例占76.19%，MN系统抗体4例占3.17%，抗体分类详见表1。
二、新生儿溶血病阳性标本106例，检出ABO血型抗体97例占91.5%，Rh抗体9例占8.5%，抗体分类详见表2。
表1 疑难配血血型抗体分类 单位
%
Rh
(76.19)
ABO
(2.38)
MN
, 百拇医药
(3.17)
P
(1.59)
冷凝集
(11.90)
自溶贫
(4.76)
合计
-C
-c
-D
-E
-e
, http://www.100md.com
-cE
-Ce
-CD
-CDE
-A
-B
-H
-M
-N
-P1
冷抗体
自身抗体
三军医大
, 百拇医药
3
1
5
18
9
1
1
1
1
1
1
3
1
2
, 百拇医药
8
6
62
四军医大
5
20
17
2
7
51
二军医大
1
3
5
, http://www.100md.com
2
11
一军医大
1
1
2
合计
3
7
29
41
2
11
1
, 百拇医药
1
1
1
1
1
3
1
2
15
6
126
表2 新生儿溶血病血型抗体分类 单位
ABO(91.5%)
, 百拇医药
Rh(8.5%)
合计
-A
-B
-C
-c
-D
-E
第四军医大学
28
21
1
4
, http://www.100md.com 1
55
第三军医大学
14
3
1
2
20
第二军医大学
19
10
29
第一军医大学
1
, 百拇医药
1
2
合计
62
35
1
1
6
1
106
讨 论
在疑难配血中Rh系统是最常产生抗体的血型系统。Rh系统抗体96例中抗-E53例占55.20%，抗-D31例占32.29%，抗-E的比例远远高于抗-D，这符合Rh血型在汉族人群的分布，我国汉族人E抗原阳性频率为0.4788，阴性频率为0.5212，其免疫原性为0.0169，经一次随机输血产生抗-E的机会为0.0042。D抗原阳性频率为0.9966，阴性频率为0.0034，其免疫原性为0.5000，经一次随机输血产生抗-D的机会为0.0017，即临床上一次随机输血产生抗-E的机会要比抗-D大2.47倍[1]。
, http://www.100md.com
冷凝集素占11.90%，仅次于Rh系统，冷凝集素有病理性和季节性，病理性常见肿瘤和支原体肺炎。季节性常发生在冬季，多因正反定型不符，造成定型、配血困难。因此，在配血和输血时要注意洗涤和加温。
在我国因输血导致产生的免疫抗体以Rh抗体为多见，多数为不完全抗体，为了输血安全，我们主张在配血时除用盐水法外，要加用聚凝胺、木瓜酶、快速法(聚乙二醇法)任意一种，筛检不完全抗体。在疑难配血中最好加用抗人球蛋白法，以免漏检。最好检测E抗原、D抗原，避免通过多次输入D、E抗原不配合血液，而引起输血产生抗体。检测E抗原比D抗原更重要，我们同意林妈利的观点[2]。新生儿溶血病抗体性质91.5%为ABO血型抗体，因此血型血清学检测，只要是ABO血型不合，应以检测ABO为主。有报道同时有ABO，Rh血型不合较少见，因为ABO血型不合可保护Rh血型不合对新生儿的损害。, 百拇医药