自制扩创冲洗缝合治疗车
作者：陈丽慈 刘志云
单位：广东省汕头市中心医院急诊科
关键词：
重庆医学990262
我院急诊外科接受创伤需要进行伤口冲洗清创缝合的患者，1997年为3211例，占全年急诊外科患者7171例的44.9%，成为急诊外科的重要工作。为了提高治疗质量，降低伤口感染率，我科自行设计了用于扩创冲洗的治疗车。在1997年临床应用中证明该车具有清创冲洗彻底可靠，能减少感染，在扩创缝合3211病例中，感染仅2例，感染率0.062%，其中手指压伤开放性骨折284例中感染仅1例，感染率为0.35%。比在1996年195例同类病例采用旧法冲洗者，伤口感染共5例，感染率为2.51%明显降低。从临床应用结果证实该车的优点①提高治疗质量。②提高工作效率，缩短抢救时间。③节省人力。现计划对该车在行充实完善、并将1997年一年临床实践病例进行总结。
一、临床资料：1997年全年在急诊科手术室进行外伤清创缝合手术共3211例。年龄最小5岁，最大65岁，致伤原因多为车祸、刀扎伤、摔伤、机器压伤。其中头皮裂伤及脑挫伤262例，面部裂伤175例，上肢肘以下裂伤及骨折1313例，下肢裂伤包括骨折1175例，手指机器压伤开放性骨折284例，足背压伤骨折177例。均在急诊手术室行外伤清创缝合及骨折内固定术。术后收观察室留观，伤口愈合好，效果满意。
二、自制缝合车材料
1.采用不锈钢板，车高65cm，长70cm，宽45cm。
2.缝合车上层钢板长60cm，宽36cm，宽面有60个小圆孔，每孔直径3cm，中层设似漏斗型洞口，供流污水之用。
3.车的底层放一可盛10000ml污水之用的塑料桶。
4.车侧旁放高60cm的支架，可挂冲洗液之用。
三、使用方法：把患肢或头部置于缝合车上(头部手术可放消毒橡皮小枕于车上)麻醉后用10/1000消毒肥皂水用消毒毛刷清洗伤口，彻底把被污染的伤口及污物刷洗干净，用生理盐水冲洗后，在用3%双氧水及0.1%新洁尔灭溶液冲洗消毒。全部冲洗液连接管道由术者操作。冲洗消毒毕，车面覆盖橡皮单，铺上无菌治疗巾于车上，直接手术无须搬动。
四、体会
1.急诊手术室的优势就是“快”。从接诊至放射拍片及手术30分钟后方可以开始手术，而过去从接诊-放射科-化验办理住院手术起码2小时。因此及时的快速手术从根本上纠正休克，缩短了组织缺氧时间。
2.缝合治疗车的优点是：①冲洗彻底，能把夹在肌肉层的沙粒并清洗干净。②冲洗液不会溅在地下。③术者或助手可以调节冲洗液。④缝合车造价低，一般农村基层卫生院都可以使用。
3.本文对3211例伤口观察，只有2例感染，感染率为0.062%。该车可以推广应用。, http://www.100md.com
单位：广东省汕头市中心医院急诊科
关键词：
重庆医学990262
我院急诊外科接受创伤需要进行伤口冲洗清创缝合的患者，1997年为3211例，占全年急诊外科患者7171例的44.9%，成为急诊外科的重要工作。为了提高治疗质量，降低伤口感染率，我科自行设计了用于扩创冲洗的治疗车。在1997年临床应用中证明该车具有清创冲洗彻底可靠，能减少感染，在扩创缝合3211病例中，感染仅2例，感染率0.062%，其中手指压伤开放性骨折284例中感染仅1例，感染率为0.35%。比在1996年195例同类病例采用旧法冲洗者，伤口感染共5例，感染率为2.51%明显降低。从临床应用结果证实该车的优点①提高治疗质量。②提高工作效率，缩短抢救时间。③节省人力。现计划对该车在行充实完善、并将1997年一年临床实践病例进行总结。
一、临床资料：1997年全年在急诊科手术室进行外伤清创缝合手术共3211例。年龄最小5岁，最大65岁，致伤原因多为车祸、刀扎伤、摔伤、机器压伤。其中头皮裂伤及脑挫伤262例，面部裂伤175例，上肢肘以下裂伤及骨折1313例，下肢裂伤包括骨折1175例，手指机器压伤开放性骨折284例，足背压伤骨折177例。均在急诊手术室行外伤清创缝合及骨折内固定术。术后收观察室留观，伤口愈合好，效果满意。
二、自制缝合车材料
1.采用不锈钢板，车高65cm，长70cm，宽45cm。
2.缝合车上层钢板长60cm，宽36cm，宽面有60个小圆孔，每孔直径3cm，中层设似漏斗型洞口，供流污水之用。
3.车的底层放一可盛10000ml污水之用的塑料桶。
4.车侧旁放高60cm的支架，可挂冲洗液之用。
三、使用方法：把患肢或头部置于缝合车上(头部手术可放消毒橡皮小枕于车上)麻醉后用10/1000消毒肥皂水用消毒毛刷清洗伤口，彻底把被污染的伤口及污物刷洗干净，用生理盐水冲洗后，在用3%双氧水及0.1%新洁尔灭溶液冲洗消毒。全部冲洗液连接管道由术者操作。冲洗消毒毕，车面覆盖橡皮单，铺上无菌治疗巾于车上，直接手术无须搬动。
四、体会
1.急诊手术室的优势就是“快”。从接诊至放射拍片及手术30分钟后方可以开始手术，而过去从接诊-放射科-化验办理住院手术起码2小时。因此及时的快速手术从根本上纠正休克，缩短了组织缺氧时间。
2.缝合治疗车的优点是：①冲洗彻底，能把夹在肌肉层的沙粒并清洗干净。②冲洗液不会溅在地下。③术者或助手可以调节冲洗液。④缝合车造价低，一般农村基层卫生院都可以使用。
3.本文对3211例伤口观察，只有2例感染，感染率为0.062%。该车可以推广应用。, http://www.100md.com