阴道前壁平滑肌瘤1例
作者：熊正爱 李志凌
单位：广东省汕头大学医学院附一院妇产科
关键词：
重庆医学990267 患者40岁，已婚，住院号92332。因发现阴道前壁包块4年，不规则阴道流血2+月，于1998年12月3日入院。患者4年前偶然发现阴道前壁有一块物突出，在当地医院诊断为阴道前壁膨出未予处理。4年来自觉包块逐渐长大，但无下腹坠胀及其它不适，大小便正常，性生活正常。近2月出现不规则阴道流血，量时多时少，16(5)/(30)天，孕3产3，已结扎。
检查：发育正常，皮肤无黄染，心肺无异常，肝脾未扪及。妇检外阴已婚式，阴道前壁距尿道口约2+cm处扪及一实质性包块7cm×7cm×6cm，上极距宫颈约2+cm，包块光滑，无压痛，基底宽约5+cm，向阴道内突出，表面为阴道粘膜，宫颈无法暴露，子宫前位正常大小，附件阴性。检查过程中又出现阴道流血似来自宫腔。B超子宫正常，双附件阴性，阴道前壁探及一实性包块，回声均质。
入院诊断阴道前壁平滑肌瘤?功血?于局麻下取活检，病检报告为平滑肌瘤。次日在硬膜外麻醉下经阴道行肌瘤挖除术。术中见包块上极表面有2cm×3cm大小溃疡面，有活动性出血，肌瘤挖除顺利，与阴道壁关系疏松，有一假包膜。切除包块切面见漩涡状结构，病检为平滑肌瘤。术后病人恢复好，痊愈出院。出院诊断：阴道前壁平滑肌瘤局部感染出血。
讨论：阴道平滑肌瘤较罕见，但却是阴道良性实质性肿瘤中较多的一种。来源于阴道平滑肌，其组织中常混有纤维组织，又称纤维平滑肌瘤。多发生于阴道前壁、单发，体积一般在3～5cm3，凸于阴道内，实性、圆滑、边界清楚。该病确诊后应采用手术治疗。由于解剖上的特殊性，术中暴露好手术野特别重要，对于阴道前壁肌瘤，我们认为病人取俯卧式能较好暴露手术野，术中置尿管，以便清楚了解尿道的位置以免损伤尿道，止血要彻底，以上几点是手术成功的关键。, http://www.100md.com
单位：广东省汕头大学医学院附一院妇产科
关键词：
重庆医学990267 患者40岁，已婚，住院号92332。因发现阴道前壁包块4年，不规则阴道流血2+月，于1998年12月3日入院。患者4年前偶然发现阴道前壁有一块物突出，在当地医院诊断为阴道前壁膨出未予处理。4年来自觉包块逐渐长大，但无下腹坠胀及其它不适，大小便正常，性生活正常。近2月出现不规则阴道流血，量时多时少，16(5)/(30)天，孕3产3，已结扎。
检查：发育正常，皮肤无黄染，心肺无异常，肝脾未扪及。妇检外阴已婚式，阴道前壁距尿道口约2+cm处扪及一实质性包块7cm×7cm×6cm，上极距宫颈约2+cm，包块光滑，无压痛，基底宽约5+cm，向阴道内突出，表面为阴道粘膜，宫颈无法暴露，子宫前位正常大小，附件阴性。检查过程中又出现阴道流血似来自宫腔。B超子宫正常，双附件阴性，阴道前壁探及一实性包块，回声均质。
入院诊断阴道前壁平滑肌瘤?功血?于局麻下取活检，病检报告为平滑肌瘤。次日在硬膜外麻醉下经阴道行肌瘤挖除术。术中见包块上极表面有2cm×3cm大小溃疡面，有活动性出血，肌瘤挖除顺利，与阴道壁关系疏松，有一假包膜。切除包块切面见漩涡状结构，病检为平滑肌瘤。术后病人恢复好，痊愈出院。出院诊断：阴道前壁平滑肌瘤局部感染出血。
讨论：阴道平滑肌瘤较罕见，但却是阴道良性实质性肿瘤中较多的一种。来源于阴道平滑肌，其组织中常混有纤维组织，又称纤维平滑肌瘤。多发生于阴道前壁、单发，体积一般在3～5cm3，凸于阴道内，实性、圆滑、边界清楚。该病确诊后应采用手术治疗。由于解剖上的特殊性，术中暴露好手术野特别重要，对于阴道前壁肌瘤，我们认为病人取俯卧式能较好暴露手术野，术中置尿管，以便清楚了解尿道的位置以免损伤尿道，止血要彻底，以上几点是手术成功的关键。, http://www.100md.com