中西医结合治疗输卵管阻塞不孕32例
作者：覃秋萍
单位：广东省花都市中医院(花都 510800)
关键词：
右江民族医学院学报/9902136 不孕症是妇科常见病，近年来发生率呈上升趋势，据报道输卵管疾病是常见原因，占不孕妇女的25%～50%[1]。笔者近几年来，采用中西医结合治疗输卵管阻塞不孕32例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例均为我院不孕专科门诊的不孕症患者，均为婚后正常性生活2年以上未孕或曾有孕产史，继又间隔1年以上未孕者，经过子宫、输卵管通液或造影或腹腔镜检查示输卵管阻塞者。32例患者年龄22～38岁，平均27.8岁，不孕时间为1～8年，平均不孕年限4.4年。原发性不孕10例，继发性不孕22例，其中异位妊娠术后3例，卵巢肿瘤切除术后2例，输卵管复通术后2例。32例患者均有不同程度的症状，如小腹痛、腰酸、白带多或痛经，妇检附件区增厚，部分可扪及包块。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 以中西医结合针对病因综合治疗为原则。
1.2.1 中医药疗法 ①中药内服：采用“活血化瘀，理气通络”之药辨证施治，基本方剂：当归、川芎、熟地、白芍、丹参、路路通、穿破石、鳖甲。气滞者加乌药、元胡、枳壳、砂仁、木香；痰温者加半夏、茯苓、苍术、神曲、陈皮；温热者加败酱草、蒲公英、金银花、大青叶、龙胆草；盆腔扪及包块者加桃仁、赤芍、三棱、莪术、桂枝、丹皮。水煎服，每天1剂，经期停服，3个月为1疗程。②中药外治法 内服中药的药渣装入布袋内扎紧袋口热敷下腹部，每天1次，14次为1疗程，经期停用。中药灌肠：采用活血化瘀软坚散络的中药，以丹参、败酱草、红藤、三棱、莪术、乳香、没药等药浓煎成100～500ml，保留灌肠，每日1次，14次为1疗程，经期停药。
1.2.2 西医药疗法 宫腔、输卵管注药，适用于子宫内膜炎，慢性输卵管炎输卵管阻塞者。方法：于月经干净后3～4天开始，以庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶10mg、2%普鲁卡因4ml，用生理盐水稀释至25～30ml，从双腔造影管直接缓慢地注入宫腔及输卵管。隔日1次，每月连用3次，3个月为1疗程。
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1.3 疗效标准 痊愈：经1～4个疗程治疗后已受孕。有效：经1～4个疗程治疗后，输卵管通液或造影提示输卵管通畅或通而不畅者。无效：经1～4个疗程治疗后输卵管造影仍阻塞者。
2 结果
32例患者中，受孕12例，占37.5%(12/32)；输卵管通畅者3例，输卵管通而不畅者8例，总有效率71.88%(23/32)；无效9例，占28.12%。其中治疗2个疗程内受孕者5例，3个疗程内受孕者3例，4个疗程内受孕者4例。
3 讨论
输卵管阻塞多因急、慢性输卵管炎、盆腔炎、输卵管结核、子宫内膜异位症或术后盆腔附件粘连等引起，是不孕的常见原因，而且也是疗效较差的顽固病症。从本组32例治疗实践中，笔者体会到中西医结合治疗输卵管阻塞不孕，可发挥各自所长，互补其短。中医认为输卵管不通所致的不孕症，多属气滞血瘀，下焦胞络阻塞所致，因此治宜活血化瘀，理气通络。本方案内服、外敷及灌肠等中药均有活血化瘀、消肿、理气通络之功效。三种途径用药，能有效地改善盆腔局部的血液循环、促进炎症吸收和粘连的纤维组织松解，从而使输卵管通畅和机能恢复，为受孕创造条件。西医宫腔、输卵管注药法，使药物和输卵管病灶直接接触，可达到溶解或软化疤痕的目的，并通过注药时的一定机械性液压作用，使轻度粘连的输卵管分离通畅较全身用药疗效佳。输卵管阻塞的患者治疗有一定难度，其疗程长，患者在治疗上一定要有计划性方案，并应重视患者心理治疗，以便患者配合坚持治疗，从而取得较满意效果。
参考文献
[1] 朱桂金，顾姜皎.近端输卵管阻塞治疗的新进展.国外医学(计划生育分册)，1992；(11)：15
(1998-09-01收稿), 百拇医药
单位：广东省花都市中医院(花都 510800)
关键词：
右江民族医学院学报/9902136 不孕症是妇科常见病，近年来发生率呈上升趋势，据报道输卵管疾病是常见原因，占不孕妇女的25%～50%[1]。笔者近几年来，采用中西医结合治疗输卵管阻塞不孕32例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例均为我院不孕专科门诊的不孕症患者，均为婚后正常性生活2年以上未孕或曾有孕产史，继又间隔1年以上未孕者，经过子宫、输卵管通液或造影或腹腔镜检查示输卵管阻塞者。32例患者年龄22～38岁，平均27.8岁，不孕时间为1～8年，平均不孕年限4.4年。原发性不孕10例，继发性不孕22例，其中异位妊娠术后3例，卵巢肿瘤切除术后2例，输卵管复通术后2例。32例患者均有不同程度的症状，如小腹痛、腰酸、白带多或痛经，妇检附件区增厚，部分可扪及包块。
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1.2 治疗方法 以中西医结合针对病因综合治疗为原则。
1.2.1 中医药疗法 ①中药内服：采用“活血化瘀，理气通络”之药辨证施治，基本方剂：当归、川芎、熟地、白芍、丹参、路路通、穿破石、鳖甲。气滞者加乌药、元胡、枳壳、砂仁、木香；痰温者加半夏、茯苓、苍术、神曲、陈皮；温热者加败酱草、蒲公英、金银花、大青叶、龙胆草；盆腔扪及包块者加桃仁、赤芍、三棱、莪术、桂枝、丹皮。水煎服，每天1剂，经期停服，3个月为1疗程。②中药外治法 内服中药的药渣装入布袋内扎紧袋口热敷下腹部，每天1次，14次为1疗程，经期停用。中药灌肠：采用活血化瘀软坚散络的中药，以丹参、败酱草、红藤、三棱、莪术、乳香、没药等药浓煎成100～500ml，保留灌肠，每日1次，14次为1疗程，经期停药。
1.2.2 西医药疗法 宫腔、输卵管注药，适用于子宫内膜炎，慢性输卵管炎输卵管阻塞者。方法：于月经干净后3～4天开始，以庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶10mg、2%普鲁卡因4ml，用生理盐水稀释至25～30ml，从双腔造影管直接缓慢地注入宫腔及输卵管。隔日1次，每月连用3次，3个月为1疗程。
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1.3 疗效标准 痊愈：经1～4个疗程治疗后已受孕。有效：经1～4个疗程治疗后，输卵管通液或造影提示输卵管通畅或通而不畅者。无效：经1～4个疗程治疗后输卵管造影仍阻塞者。
2 结果
32例患者中，受孕12例，占37.5%(12/32)；输卵管通畅者3例，输卵管通而不畅者8例，总有效率71.88%(23/32)；无效9例，占28.12%。其中治疗2个疗程内受孕者5例，3个疗程内受孕者3例，4个疗程内受孕者4例。
3 讨论
输卵管阻塞多因急、慢性输卵管炎、盆腔炎、输卵管结核、子宫内膜异位症或术后盆腔附件粘连等引起，是不孕的常见原因，而且也是疗效较差的顽固病症。从本组32例治疗实践中，笔者体会到中西医结合治疗输卵管阻塞不孕，可发挥各自所长，互补其短。中医认为输卵管不通所致的不孕症，多属气滞血瘀，下焦胞络阻塞所致，因此治宜活血化瘀，理气通络。本方案内服、外敷及灌肠等中药均有活血化瘀、消肿、理气通络之功效。三种途径用药，能有效地改善盆腔局部的血液循环、促进炎症吸收和粘连的纤维组织松解，从而使输卵管通畅和机能恢复，为受孕创造条件。西医宫腔、输卵管注药法，使药物和输卵管病灶直接接触，可达到溶解或软化疤痕的目的，并通过注药时的一定机械性液压作用，使轻度粘连的输卵管分离通畅较全身用药疗效佳。输卵管阻塞的患者治疗有一定难度，其疗程长，患者在治疗上一定要有计划性方案，并应重视患者心理治疗，以便患者配合坚持治疗，从而取得较满意效果。
参考文献
[1] 朱桂金，顾姜皎.近端输卵管阻塞治疗的新进展.国外医学(计划生育分册)，1992；(11)：15
(1998-09-01收稿), 百拇医药