口服可乐必妥治疗外科感染42例分析
作者：黎小远
单位：广州监狱医院 广东广州市 510160
关键词：可乐必妥；感染；治疗
华夏医学990222 目前临床上控制细菌感染大多过分依赖静脉途径。我们用可乐必妥(Cravit,Levofloxacin，左旋氧氟沙星)口服观察抗感染的疗效，并结合文献加以探讨，希望能在不影响疗效的基础上多采用口服途径，以减少静脉途径用药给患者带来的不便,也节约了医疗费用的开支。
1 临床资料
本组42例，男26例，女16例，年龄16～68岁，感染疾病的种类包括急性阑尾炎4例，慢性阑尾炎6例，泌尿系感染13例，慢性胆囊炎急性发作10例，皮肤软组织感染6例，术后吸入性肺炎3例，全组病例均依据询问病史、症状和检查体征、X线胸片、B超及血尿常规等明确诊断。42例中发热34例，38℃以上者24例。除阑尾炎、胆囊炎外，均分别送痰、尿、皮肤感染部位的脓液细菌培养。结果统计，肺炎链球菌2例，卡他布兰汉菌2例，大肠杆菌13例，铜绿假单胞菌1例，金黄色葡萄球菌4例。
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2 治疗方法
全组病例均在接诊后立即作以上有关检查，并开始用可乐必妥治疗，应用方法为体温在38℃以下者口服可乐必妥100mg，3次/d，共7～10d，体温在38℃以上者口服可乐必妥200mg，3次/d，共7～10d。
3 疗效评定
38℃以下的10例，9例在口服可乐必妥3d内体温降至正常(90%)，另1例在第7天时体温正常，临床症状随体温下降亦缓解，均用至10d时停药；38℃以上24例，16例在口服可乐必妥3d后体温降至正常，另6例分别在第5天(2例)和第7天(4例)时体温降至正常，症状亦随之缓解，均用至第10天时停药。停药时肺炎患者X线胸片见炎症大部分吸收，停药后继续吸收，分别在停药后第7～14d时全部吸收，皮肤感染患者停药时已大部分愈合，继续局部换药亦分别在停口服药的3～5d时完全愈合；泌尿系感染患者均在口服药后5d内症状及尿常规恢复正常。其余病例也均在口服可乐必妥7d时症状基本恢复，并重复细菌培养，仅铜绿假单胞菌1例仍阳性，余均阴性，全部病例经半月的随访观察无复发征象。
, 百拇医药
4 讨论
笔者观察了几种外科感染性疾病以可乐必妥口服为主进行治疗，选用口服可乐必妥的原因是近几年来口服喹诺酮类有了很大的进展，据文献报道它和静脉注射剂相比，疗效近似，对临床耐药最突出的铜绿假单胞菌和金葡萄球菌也有一定疗效，同时对需氧革兰氏阳性球菌或厌氧菌的抗菌作用更强[1]。
口服途径有效的机理：①氟喹诺酮类口服后体内可获得较高杀菌浓度，且该药有良好的抗菌素后作用(post antibiotic effect)[2]。②氟喹诺酮口服适当剂量后其24h药物曲线下面积/最小抑菌浓度(AUC/mic)>125，据Forrest等[3]观察到24hAUC/mic比例能确定药物的疗效。③氟喹诺酮类抗菌谱广，血半衰期长。
本组病例仅2例胃肠不适、恶心，1例出现皮疹，但未影响服完疗程，用药后原白细胞增高者降至正常范围，无低于正常者。
, 百拇医药
按以上文献所述和笔者在临床应用可乐必妥的经验与体会，很显然近年口服抗生素的进展，已在某种程度上可以替代静脉途径，省去了静脉输液的繁琐，尤其对反复感染或慢性感染性疾病应用口服药物更为方便，且口服药的费用远较静脉用药价廉。推广口服用药不但减少注射痛苦，同时也将减轻患者的医药费用负担。
参考文献
1 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998.274～284
2 Suh B,Lorber B.Quinolones.Medical clinics of North American,1995,79(4):869～849
3 Forrest A,Nix DE,Ballow CH,et al.Pharmacodynamics of levofloxacin in Seriously iill patients.Antimicrob Agents chomother,1993,37:1073
收稿 1999-02-02, 百拇医药
单位：广州监狱医院 广东广州市 510160
关键词：可乐必妥；感染；治疗
华夏医学990222 目前临床上控制细菌感染大多过分依赖静脉途径。我们用可乐必妥(Cravit,Levofloxacin，左旋氧氟沙星)口服观察抗感染的疗效，并结合文献加以探讨，希望能在不影响疗效的基础上多采用口服途径，以减少静脉途径用药给患者带来的不便,也节约了医疗费用的开支。
1 临床资料
本组42例，男26例，女16例，年龄16～68岁，感染疾病的种类包括急性阑尾炎4例，慢性阑尾炎6例，泌尿系感染13例，慢性胆囊炎急性发作10例，皮肤软组织感染6例，术后吸入性肺炎3例，全组病例均依据询问病史、症状和检查体征、X线胸片、B超及血尿常规等明确诊断。42例中发热34例，38℃以上者24例。除阑尾炎、胆囊炎外，均分别送痰、尿、皮肤感染部位的脓液细菌培养。结果统计，肺炎链球菌2例，卡他布兰汉菌2例，大肠杆菌13例，铜绿假单胞菌1例，金黄色葡萄球菌4例。
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2 治疗方法
全组病例均在接诊后立即作以上有关检查，并开始用可乐必妥治疗，应用方法为体温在38℃以下者口服可乐必妥100mg，3次/d，共7～10d，体温在38℃以上者口服可乐必妥200mg，3次/d，共7～10d。
3 疗效评定
38℃以下的10例，9例在口服可乐必妥3d内体温降至正常(90%)，另1例在第7天时体温正常，临床症状随体温下降亦缓解，均用至10d时停药；38℃以上24例，16例在口服可乐必妥3d后体温降至正常，另6例分别在第5天(2例)和第7天(4例)时体温降至正常，症状亦随之缓解，均用至第10天时停药。停药时肺炎患者X线胸片见炎症大部分吸收，停药后继续吸收，分别在停药后第7～14d时全部吸收，皮肤感染患者停药时已大部分愈合，继续局部换药亦分别在停口服药的3～5d时完全愈合；泌尿系感染患者均在口服药后5d内症状及尿常规恢复正常。其余病例也均在口服可乐必妥7d时症状基本恢复，并重复细菌培养，仅铜绿假单胞菌1例仍阳性，余均阴性，全部病例经半月的随访观察无复发征象。
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4 讨论
笔者观察了几种外科感染性疾病以可乐必妥口服为主进行治疗，选用口服可乐必妥的原因是近几年来口服喹诺酮类有了很大的进展，据文献报道它和静脉注射剂相比，疗效近似，对临床耐药最突出的铜绿假单胞菌和金葡萄球菌也有一定疗效，同时对需氧革兰氏阳性球菌或厌氧菌的抗菌作用更强[1]。
口服途径有效的机理：①氟喹诺酮类口服后体内可获得较高杀菌浓度，且该药有良好的抗菌素后作用(post antibiotic effect)[2]。②氟喹诺酮口服适当剂量后其24h药物曲线下面积/最小抑菌浓度(AUC/mic)>125，据Forrest等[3]观察到24hAUC/mic比例能确定药物的疗效。③氟喹诺酮类抗菌谱广，血半衰期长。
本组病例仅2例胃肠不适、恶心，1例出现皮疹，但未影响服完疗程，用药后原白细胞增高者降至正常范围，无低于正常者。
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按以上文献所述和笔者在临床应用可乐必妥的经验与体会，很显然近年口服抗生素的进展，已在某种程度上可以替代静脉途径，省去了静脉输液的繁琐，尤其对反复感染或慢性感染性疾病应用口服药物更为方便，且口服药的费用远较静脉用药价廉。推广口服用药不但减少注射痛苦，同时也将减轻患者的医药费用负担。
参考文献
1 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1998.274～284
2 Suh B,Lorber B.Quinolones.Medical clinics of North American,1995,79(4):869～849
3 Forrest A,Nix DE,Ballow CH,et al.Pharmacodynamics of levofloxacin in Seriously iill patients.Antimicrob Agents chomother,1993,37:1073
收稿 1999-02-02, 百拇医药