用人甲状旁腺激素-(1-34)预防雌性激素不足所致骨丢失：随机对照试验
作者：李呈亿
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990212 Prevention of Estrogen Deficiency-Related Bone Loss With Human Parathyroid Hormone-(1-34)
A Randomized Controlled Trial
背景——对用促性腺激素释放激素(GnRH)治疗的女性，短期间断给予甲状旁腺激素(PTH)可预防脊柱骨丢失。然而，长期使用PTH对雌性激素缺乏妇女骨丢失的效果，特别是对髋和全身皮质骨骨丢失的效果如何，尚不清楚。
目的——在接受GnRH类似物 (nafarelin acetate)治疗的年轻的子宫内膜异位症患者，确定较长时间使用PTH是否可以预防雌性激素缺乏所致髋、脊柱以及全身骨丢失。
设计——随机对照试验。
地点——学院附属医院三级保健临床研究中心。
病例——43例症状性子宫内膜异位症妇女，年龄在21～45岁。
干预——单独使用nafarelin(经鼻给药每日2次，每次200μg)或者nafarelin加人甲状旁腺激素-(1-34)(hPTH-[1-34])(每日皮下注射40μg)。
主要观察指标——一级终点为治疗12个月时脊柱(前后位和侧位)、股骨颈、大转子、桡骨干以及全身骨矿质密度(BMD)。
结果——单独接受nafarelin的妇女，治疗12个月后，前后位脊柱、侧位脊柱、股骨颈、大转子和全身平均(SEM)BMDs分别较基线时低4.9%(0.6%)(P<0.001)、4.9%(0.8%) (P<0.001)、4.7%(1.1%)(P<0.001)、4.3%(0.9%)(P<0.001) 和2.0%(0.6%) (P=0.003)。与此相反，尽管存在严重雌性激素缺乏，但是合并使用hPTH-(1-34)者前后位脊柱和侧位脊柱BMD分别增加2.1%(1.1%)(P=0.003)和7.5%(1.9%)(P=0.002)，并且可预防股骨颈、大转子和全身的骨丢失。两组患者桡骨干BMD无明显变化。治疗6～9个月时，接受Nafarelin加hPTH-(1-34)的患者，血清骨特异碱性磷酸酶和骨矿(Osteocalcin)浓度以及羟脯氨酸和deoxypyridinoline尿排泄升高2～3倍(以后下降)。在接受nafarelin加hPTH-(1-34)的女性，尿deoxypyridinoline排泄是脊柱BMD变化的强烈预兆(r=0.85)。
结论──对年轻的因GnRH类似物引起雌激素缺乏的女性，甲状旁腺激素可预防近侧股骨以及全身骨丢失并增加腰椎BMD。
李呈亿 译
JAMA 1998；280：1067～1073, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990212 Prevention of Estrogen Deficiency-Related Bone Loss With Human Parathyroid Hormone-(1-34)
A Randomized Controlled Trial
背景——对用促性腺激素释放激素(GnRH)治疗的女性，短期间断给予甲状旁腺激素(PTH)可预防脊柱骨丢失。然而，长期使用PTH对雌性激素缺乏妇女骨丢失的效果，特别是对髋和全身皮质骨骨丢失的效果如何，尚不清楚。
目的——在接受GnRH类似物 (nafarelin acetate)治疗的年轻的子宫内膜异位症患者，确定较长时间使用PTH是否可以预防雌性激素缺乏所致髋、脊柱以及全身骨丢失。
设计——随机对照试验。
地点——学院附属医院三级保健临床研究中心。
病例——43例症状性子宫内膜异位症妇女，年龄在21～45岁。
干预——单独使用nafarelin(经鼻给药每日2次，每次200μg)或者nafarelin加人甲状旁腺激素-(1-34)(hPTH-[1-34])(每日皮下注射40μg)。
主要观察指标——一级终点为治疗12个月时脊柱(前后位和侧位)、股骨颈、大转子、桡骨干以及全身骨矿质密度(BMD)。
结果——单独接受nafarelin的妇女，治疗12个月后，前后位脊柱、侧位脊柱、股骨颈、大转子和全身平均(SEM)BMDs分别较基线时低4.9%(0.6%)(P<0.001)、4.9%(0.8%) (P<0.001)、4.7%(1.1%)(P<0.001)、4.3%(0.9%)(P<0.001) 和2.0%(0.6%) (P=0.003)。与此相反，尽管存在严重雌性激素缺乏，但是合并使用hPTH-(1-34)者前后位脊柱和侧位脊柱BMD分别增加2.1%(1.1%)(P=0.003)和7.5%(1.9%)(P=0.002)，并且可预防股骨颈、大转子和全身的骨丢失。两组患者桡骨干BMD无明显变化。治疗6～9个月时，接受Nafarelin加hPTH-(1-34)的患者，血清骨特异碱性磷酸酶和骨矿(Osteocalcin)浓度以及羟脯氨酸和deoxypyridinoline尿排泄升高2～3倍(以后下降)。在接受nafarelin加hPTH-(1-34)的女性，尿deoxypyridinoline排泄是脊柱BMD变化的强烈预兆(r=0.85)。
结论──对年轻的因GnRH类似物引起雌激素缺乏的女性，甲状旁腺激素可预防近侧股骨以及全身骨丢失并增加腰椎BMD。
李呈亿 译
JAMA 1998；280：1067～1073, 百拇医药