期待疗法防治胎膜早破早产的护理对策
作者：邓世英
单位：广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524013
关键词：
广东医学院学报990283 胎膜早破对胎儿的并发症主要是早产，而我国早产儿是围生儿死亡的主要原因。为了提高早产儿的成活率，临床上对孕周<35周且有适应者可给予期待治疗延长其孕周。有关期待疗法的护理对策，文献报道甚少，本文是对21例所作的分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年1月～1998年12月在我院分娩孕周<35周胎膜早破者共106例，其中有进行期待治疗适应症的21例(占19%)。21例中孕周30周者3例、31周1例、32周7例、33周5例、34周至不满35周5例；治疗时间最短3 d，最长23 d；分娩方式顺产17例，臂位助产3例，剖腹部1例，双胎2例。
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1.2 期待治疗适应征按吕玉人标准.[中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：118] 孕周28～35周，羊水指数>5。
1.3 结果 全组顺利分娩，产妇无任何并发症。
2 护理配合
2.1 心理护理 (1)心理疏导：孕妇普遍存在着担心胎儿安危，自身安危，还因担心胎儿娩出后成活率而产生的紧张、焦虑，甚至恐惧心理，针对以上心理缺陷去做好心理疏导工作，以得到他们对医护的积极、主动的配合。(2)营造心理安定环境：病房要安静，且床位不宜过多，要远离分娩室，避免产妇的哭喊声引起精神紧张。室内安装简易电教设备，每天播放一些孕产期卫生知识及产后婴儿哺养知识等科教内容，既可充实孕、产妇的知识，同时也可消除寂寞感。(3)用真诚换来孕妇的信任：护理人员要用亲切的语言和科学的态度去向患者了解病情和交待病情。因为期待治疗，除了要严格掌握适应症外，同时要在患者的同意后才能进行，所以医护人员要用和蔼热情态度才能取得孕妇的信任。介绍病情不能夸大也不能缩小，而应实事求是地介绍病情和治疗方法。用我们的真诚消除她们的顾虑从而能乐意接受治疗。
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2.2 护理计划 (1)护理计划应由患者家属和护士一起制定，这样就使患者和家属都能理解各项措施的要求和重要性。如治疗过程中，绝对卧床时间久时，孕产、妇出现不耐烦的厌倦情绪。但一经了解这项措施是为了保留残留羊水，防止脐带脱垂的重要性时，患者会安心接受的，而家属尤其丈夫除在精神上给予安慰外，在生活上更应体贴对方，使孕妇始终保持良好的情绪。(2)重视生活护理，由于患者卧床很多生活方面都不能自理，护理人员要以亲人的角色主动接近她们与了解她们的需求，如帮助她们大、小便，吃饭、梳头、擦身，从而消除自悲感，增强了安全感。
2.3 预防感染 胎膜早破对母体的影响主要是继发子宫内感染。所以预防感染是确保期待疗法延长的重要基础。治疗上除了使用抗生素预防感染外，护理措施有：(1)保持病房空气新鲜，每天要用苍术熏蒸1次，再用诗乐氏灭菌液喷杀1次。(2)产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用。(3)密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5℃应报告医生。(4)预防婴儿宫内窘迫，在治疗过程中应密切观察胎心音及心律变化，有异常者立即给予吸O2，并报告医生。同时要密切观察阴道排出液的性状，是否混有胎粪，如果头先露者，羊水含胎粪者视为胎儿宫内缺O2，应立即报告医生要终止妊娠。
收稿日期：1999-01-23, 百拇医药
单位：广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江 524013
关键词：
广东医学院学报990283 胎膜早破对胎儿的并发症主要是早产，而我国早产儿是围生儿死亡的主要原因。为了提高早产儿的成活率，临床上对孕周<35周且有适应者可给予期待治疗延长其孕周。有关期待疗法的护理对策，文献报道甚少，本文是对21例所作的分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997年1月～1998年12月在我院分娩孕周<35周胎膜早破者共106例，其中有进行期待治疗适应症的21例(占19%)。21例中孕周30周者3例、31周1例、32周7例、33周5例、34周至不满35周5例；治疗时间最短3 d，最长23 d；分娩方式顺产17例，臂位助产3例，剖腹部1例，双胎2例。
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1.2 期待治疗适应征按吕玉人标准.[中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：118] 孕周28～35周，羊水指数>5。
1.3 结果 全组顺利分娩，产妇无任何并发症。
2 护理配合
2.1 心理护理 (1)心理疏导：孕妇普遍存在着担心胎儿安危，自身安危，还因担心胎儿娩出后成活率而产生的紧张、焦虑，甚至恐惧心理，针对以上心理缺陷去做好心理疏导工作，以得到他们对医护的积极、主动的配合。(2)营造心理安定环境：病房要安静，且床位不宜过多，要远离分娩室，避免产妇的哭喊声引起精神紧张。室内安装简易电教设备，每天播放一些孕产期卫生知识及产后婴儿哺养知识等科教内容，既可充实孕、产妇的知识，同时也可消除寂寞感。(3)用真诚换来孕妇的信任：护理人员要用亲切的语言和科学的态度去向患者了解病情和交待病情。因为期待治疗，除了要严格掌握适应症外，同时要在患者的同意后才能进行，所以医护人员要用和蔼热情态度才能取得孕妇的信任。介绍病情不能夸大也不能缩小，而应实事求是地介绍病情和治疗方法。用我们的真诚消除她们的顾虑从而能乐意接受治疗。
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2.2 护理计划 (1)护理计划应由患者家属和护士一起制定，这样就使患者和家属都能理解各项措施的要求和重要性。如治疗过程中，绝对卧床时间久时，孕产、妇出现不耐烦的厌倦情绪。但一经了解这项措施是为了保留残留羊水，防止脐带脱垂的重要性时，患者会安心接受的，而家属尤其丈夫除在精神上给予安慰外，在生活上更应体贴对方，使孕妇始终保持良好的情绪。(2)重视生活护理，由于患者卧床很多生活方面都不能自理，护理人员要以亲人的角色主动接近她们与了解她们的需求，如帮助她们大、小便，吃饭、梳头、擦身，从而消除自悲感，增强了安全感。
2.3 预防感染 胎膜早破对母体的影响主要是继发子宫内感染。所以预防感染是确保期待疗法延长的重要基础。治疗上除了使用抗生素预防感染外，护理措施有：(1)保持病房空气新鲜，每天要用苍术熏蒸1次，再用诗乐氏灭菌液喷杀1次。(2)产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用。(3)密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5℃应报告医生。(4)预防婴儿宫内窘迫，在治疗过程中应密切观察胎心音及心律变化，有异常者立即给予吸O2，并报告医生。同时要密切观察阴道排出液的性状，是否混有胎粪，如果头先露者，羊水含胎粪者视为胎儿宫内缺O2，应立即报告医生要终止妊娠。
收稿日期：1999-01-23, 百拇医药