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编号:10216784
癌症常被漏诊
http://www.100md.com 《英国医学杂志中文版》 1999年第2期
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    英国医学杂志中文版990212Cancer diagnosis is often missed

    Janice Hopkins Tanne, 纽约

    据美国一医学研究中心长达10年的回顾性尸体检查发现:44%患有致死性癌症的病人生前被漏诊或误诊。

    病理学家兼JAMA杂志主编(现为Med scape主编——编者注)George Lundberg 博士认为,这种误差对根据死亡证明和临床结论得出的总体公众健康状况统计数据来说,是一个严肃的问题。

    Elizabeth Burton博士及其同事回顾分析了在美国新奥尔良的路易斯安那医学中心1986~1995年间进行的1105例男性和女性尸体检查的资料。由于与地方验尸官的合作,这个医学中心的尸体检查率非同寻常地高达42%。因为来自死亡证明的诊断不可靠,Burton博士依据外科病理报告、细胞学及病人的病历记录,从225名患者中发现250个恶性肿瘤,在这250个肿瘤中,有111个生前被误诊或漏诊(103个漏诊,8个误诊),只有34个临床怀疑肿瘤。漏诊的肿瘤是57%病人的死亡原因。漏诊最多的肿瘤涉及呼吸道、消化道和泌尿生殖道。虽然,南路易斯安那癌症发病率并不高,但其癌症死亡率高。这个医学中心,也是创伤中心,服务于贫穷的黑人,在这里物质贫乏、 忽视一般的疾病、缺乏常规的医疗服务是很平常的。在这尸体检查分析研究中许多病人因患晚期疾病入院后很快死亡。

    正如Lundberg 博士所说:“在寻找正确答案的过程中,低技术含量的尸体解剖胜过高技术含量的内科学”。在美国,死于医院的病人尸体解剖率由50年代的大约50%降到社区医院和私人疗养院的约5%~0%。按Lundberg 博士所说,从60年代以来,医院病理学家对尸体解剖失去了兴趣,因为他们开始从由老年人医疗健康保险付款的实验室检查中得到好处。, 百拇医药