冠状动脉血运重建术后高脂血症治疗的随访研究
作者：
单位：
关键词：
英国医学杂志中文版990220Management of hyperlipidaemia after coronary revasculari-sation: follow up study
Etienne Delacrétaz, Petros G Michalopoulos, Juan Ruiz, Hugo Saner, Bernhard Meier
我们对一所大学医院中245例在1年前完成首次冠状动脉血运重建术的高胆固醇血症患者进行治疗，以评估防治心血管危险因素的价值。
对象、方法及结果
, http://www.100md.com
患者入选前已接受了冠状动脉旁路血管移植术或血管成形术，作为首次冠状动脉血运重建(coronary revascularisation)治疗，但直到1年后才通知患者及他们的医生进行了此项研究，同时，要求患者完成一份调查表，主要调查自冠状动脉血运重建术后心血管危险因素的变化，并测量血脂浓度。
数据以中位数(90%可信区间)表示，另有注明时除外。对临床资料分析采用单尾方差分析或Mann-Whitney U检验。绝对变量的组间比较用χ2检验。变量间的线性相关程度用Pearson相关系数评价。必要时采用对数转换使其呈正态分布。P值<0.05为差异有显著性。
245例患者中共有186例(76%)参加此研究，其中98例行血管成形术，88例行旁路血管移植术。剩余37例拒绝参加该研究，15例失访，7例死亡。基线浓度为总胆固醇6.1mmol/L(5.9～6.2)，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L(1.1～1.2)，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L(3.9～4.2)，甘油三酯2.0 mmol/L(1.9～2.1)，及体重指数为26.6 kg/m2(26.1～27.1)。这些血脂浓度在血运重建术后1年时无变化。94例在血运重建术前已戒烟；55例吸烟者中有29例在血运重建术后1年仍吸烟(P<0.005)，26例严重嗜烟者中仅有6例仍继续吸烟，每天>20支(P<0.001)。186例患者中有180例(97%)一直接受抗血小板或华法令治疗，或两者合用；而148例血清胆固醇浓度>5.2mmol/L的患者中，只有37例(25%)接受降脂治疗。除去65岁以上患者后，97例血清胆固醇浓度>5.2mmol/L的患者中，有29例(30%)接受了降脂治疗(附图)。52例患者保持低脂饮食。多因素分析显示，坚持低脂饮食或降脂治疗与外科血运重建术(不是血管成形术)后住院病人的康复(89例)、先前的心肌梗塞、低射血分数、存在的症状、近期随访或治疗的满意度均无关联。
, 百拇医药
附图 冠状动脉血运重建术后1年时≤65岁患者(n=124)的血清胆固醇浓度与接受抗血小板或华法令治疗和降脂治疗的病例数
评论
尽管已有冠心病高胆固醇血症的治疗准则及最近的关于该治疗的安全而有益的证据，但在瑞士一个大学的医疗中心，对冠状动脉血运重建术后患者的降胆固醇治疗并不充分1-4。尽管有严格的医疗控制(在这1年中，有121例患者来院复诊≥12次，182例复诊≥6次)，但是在血运重建术后1年仅有少数高胆固醇血症患者得到了充分的降脂治疗和适当的饮食。相反，大部分患者则接受了抗血小板制剂或华法令或两者结合的治疗。接受降脂或适当饮食治疗与接受抗血小板或华法令治疗例数的差别，反映了对此两种预防方案接受程度的不同。此项分析基于患者血运重建术后1年所提供的资料。对于主管医生的建议、药物治疗中断率、停药理由5或依从性未予评估。
以上治疗不满意的原因尚需调查。可能是由于从事血运重建治疗的医生过分用心于手术操作而忽略了给患者再制定一项明确的后续预防措施。医生和患者均应当意识到降脂治疗的重要性。, 百拇医药
单位：
关键词：
英国医学杂志中文版990220Management of hyperlipidaemia after coronary revasculari-sation: follow up study
Etienne Delacrétaz, Petros G Michalopoulos, Juan Ruiz, Hugo Saner, Bernhard Meier
我们对一所大学医院中245例在1年前完成首次冠状动脉血运重建术的高胆固醇血症患者进行治疗，以评估防治心血管危险因素的价值。
对象、方法及结果
, http://www.100md.com
患者入选前已接受了冠状动脉旁路血管移植术或血管成形术，作为首次冠状动脉血运重建(coronary revascularisation)治疗，但直到1年后才通知患者及他们的医生进行了此项研究，同时，要求患者完成一份调查表，主要调查自冠状动脉血运重建术后心血管危险因素的变化，并测量血脂浓度。
数据以中位数(90%可信区间)表示，另有注明时除外。对临床资料分析采用单尾方差分析或Mann-Whitney U检验。绝对变量的组间比较用χ2检验。变量间的线性相关程度用Pearson相关系数评价。必要时采用对数转换使其呈正态分布。P值<0.05为差异有显著性。
245例患者中共有186例(76%)参加此研究，其中98例行血管成形术，88例行旁路血管移植术。剩余37例拒绝参加该研究，15例失访，7例死亡。基线浓度为总胆固醇6.1mmol/L(5.9～6.2)，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L(1.1～1.2)，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L(3.9～4.2)，甘油三酯2.0 mmol/L(1.9～2.1)，及体重指数为26.6 kg/m2(26.1～27.1)。这些血脂浓度在血运重建术后1年时无变化。94例在血运重建术前已戒烟；55例吸烟者中有29例在血运重建术后1年仍吸烟(P<0.005)，26例严重嗜烟者中仅有6例仍继续吸烟，每天>20支(P<0.001)。186例患者中有180例(97%)一直接受抗血小板或华法令治疗，或两者合用；而148例血清胆固醇浓度>5.2mmol/L的患者中，只有37例(25%)接受降脂治疗。除去65岁以上患者后，97例血清胆固醇浓度>5.2mmol/L的患者中，有29例(30%)接受了降脂治疗(附图)。52例患者保持低脂饮食。多因素分析显示，坚持低脂饮食或降脂治疗与外科血运重建术(不是血管成形术)后住院病人的康复(89例)、先前的心肌梗塞、低射血分数、存在的症状、近期随访或治疗的满意度均无关联。
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附图 冠状动脉血运重建术后1年时≤65岁患者(n=124)的血清胆固醇浓度与接受抗血小板或华法令治疗和降脂治疗的病例数
评论
尽管已有冠心病高胆固醇血症的治疗准则及最近的关于该治疗的安全而有益的证据，但在瑞士一个大学的医疗中心，对冠状动脉血运重建术后患者的降胆固醇治疗并不充分1-4。尽管有严格的医疗控制(在这1年中，有121例患者来院复诊≥12次，182例复诊≥6次)，但是在血运重建术后1年仅有少数高胆固醇血症患者得到了充分的降脂治疗和适当的饮食。相反，大部分患者则接受了抗血小板制剂或华法令或两者结合的治疗。接受降脂或适当饮食治疗与接受抗血小板或华法令治疗例数的差别，反映了对此两种预防方案接受程度的不同。此项分析基于患者血运重建术后1年所提供的资料。对于主管医生的建议、药物治疗中断率、停药理由5或依从性未予评估。
以上治疗不满意的原因尚需调查。可能是由于从事血运重建治疗的医生过分用心于手术操作而忽略了给患者再制定一项明确的后续预防措施。医生和患者均应当意识到降脂治疗的重要性。, 百拇医药