腹膜假粘液瘤二例报告
作者：冯晓宏 孔祥涛
单位：冯晓宏(北京市首钢总医院消化内科 邮政编码100041)；孔祥涛(北京市首钢总医院消化内科 邮政编码100041)
关键词：
北京医学990230 腹膜假粘液瘤较少见，现将我院收治的2例报告如下。
例1，女，61岁。因右下腹痛、腹块伴低热2个月于1993年8月入院。患者右下腹可触及鹅蛋大小包块，质硬，经抗炎治疗后腹痛、发热好转，腹块未消失。B超检查见回盲部占位，大网膜广泛圆形灶，中等量腹水，疑诊卵巢癌手术。术中见肿物呈葡萄状，与大网膜粘连，有胶冻样分泌物，阑尾被包裹，肝下、肾前、回肠及盆底见多个点状肿物。切除阑尾及大网膜等处肿物。病理诊断：腹膜假性粘液瘤，来自阑尾囊腺瘤破裂。术后随访3年未复发。
例2，男，51岁。因腹胀加重2个月于1994年10月入院。无腹痛，无恶心、呕吐、发热、乏力、盗汗，食欲好，大小便正常。否认有肝炎、结核史。体检：皮肤无黄染，心肺正常，腹膨隆，无肌紧张，无压痛及反跳痛。左中上腹及右下腹可及巨大包块，边界尚清，表面光滑无触痛，有浮动感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。化验ALT、AST、血清胆红素正常，血清CEA 46ng/ml。腹水黄色混浊、粘稠，总细胞4800，白细胞330，单核为主，利凡他试验阳性，比重1.022，pH6.0。B超示肝被膜及肠管表面散在中等强度的回声团块，边界不规则，大量液性暗区，其内有细点状回声。CT示腹腔大量积液，胰腺前方、胃大弯下方呈不规则软组织影(CT值31.2Hu)。术中切除肿物约4kg，吸出胶冻样腹水8800ml，尚有多量与脏器相连的囊性肿物未能切除，阑尾未见粘液囊肿。病理诊断：腹膜假性粘液瘤。患者于1年4个月后死于恶病质。
讨 论
本病曾称为腹膜胶质病、胶质腹水等。其病理特点是腹腔内被大量胶样粘蛋白充填，大小不一的粘液肿块侵及各部位腹膜，可种植在肝、肠表面形成囊肿。病因尚未完全清楚，已肯定与阑尾粘液性肿瘤有关。有人报告33例阑尾粘液性肿瘤中，有3例发现粘液囊肿在腹腔内种植，也有卵巢粘液囊肿破裂形成腹膜假粘液瘤的报告。目前认为，本病可来自于阑尾粘液囊肿，女性可来自于卵巢粘液腺瘤或粘液腺癌，少数来源于肠、肠系膜及输尿管等部位的粘液性肿瘤。
本病临床表现特点为腹部逐渐膨隆而患者自觉尚好。可于腹部触及大小不一有浮动感的肿块，腹水极粘稠不易抽出。B超检查可发现散在光点、光团，可变动。如有上述表现应考虑本病，确诊需手术及病理检查。
治疗主要为手术，术中尽量清除肿瘤及粘液，必要时可重复手术。放疗及化疗均无理想效果，有人采用手术清除后再行化疗效果也不肯定。本病预后与假性粘液瘤起源有关，与恶性肿瘤相关者预后不佳。呈良性方式演变者可有长时间缓解，生存期取决于复发与否及有无并发症，如肠梗阻、瘘管形成等。■
收稿日期：1996-07-02
修回日期：1996-11-25, http://www.100md.com
单位：冯晓宏(北京市首钢总医院消化内科 邮政编码100041)；孔祥涛(北京市首钢总医院消化内科 邮政编码100041)
关键词：
北京医学990230 腹膜假粘液瘤较少见，现将我院收治的2例报告如下。
例1，女，61岁。因右下腹痛、腹块伴低热2个月于1993年8月入院。患者右下腹可触及鹅蛋大小包块，质硬，经抗炎治疗后腹痛、发热好转，腹块未消失。B超检查见回盲部占位，大网膜广泛圆形灶，中等量腹水，疑诊卵巢癌手术。术中见肿物呈葡萄状，与大网膜粘连，有胶冻样分泌物，阑尾被包裹，肝下、肾前、回肠及盆底见多个点状肿物。切除阑尾及大网膜等处肿物。病理诊断：腹膜假性粘液瘤，来自阑尾囊腺瘤破裂。术后随访3年未复发。
例2，男，51岁。因腹胀加重2个月于1994年10月入院。无腹痛，无恶心、呕吐、发热、乏力、盗汗，食欲好，大小便正常。否认有肝炎、结核史。体检：皮肤无黄染，心肺正常，腹膨隆，无肌紧张，无压痛及反跳痛。左中上腹及右下腹可及巨大包块，边界尚清，表面光滑无触痛，有浮动感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。化验ALT、AST、血清胆红素正常，血清CEA 46ng/ml。腹水黄色混浊、粘稠，总细胞4800，白细胞330，单核为主，利凡他试验阳性，比重1.022，pH6.0。B超示肝被膜及肠管表面散在中等强度的回声团块，边界不规则，大量液性暗区，其内有细点状回声。CT示腹腔大量积液，胰腺前方、胃大弯下方呈不规则软组织影(CT值31.2Hu)。术中切除肿物约4kg，吸出胶冻样腹水8800ml，尚有多量与脏器相连的囊性肿物未能切除，阑尾未见粘液囊肿。病理诊断：腹膜假性粘液瘤。患者于1年4个月后死于恶病质。
讨 论
本病曾称为腹膜胶质病、胶质腹水等。其病理特点是腹腔内被大量胶样粘蛋白充填，大小不一的粘液肿块侵及各部位腹膜，可种植在肝、肠表面形成囊肿。病因尚未完全清楚，已肯定与阑尾粘液性肿瘤有关。有人报告33例阑尾粘液性肿瘤中，有3例发现粘液囊肿在腹腔内种植，也有卵巢粘液囊肿破裂形成腹膜假粘液瘤的报告。目前认为，本病可来自于阑尾粘液囊肿，女性可来自于卵巢粘液腺瘤或粘液腺癌，少数来源于肠、肠系膜及输尿管等部位的粘液性肿瘤。
本病临床表现特点为腹部逐渐膨隆而患者自觉尚好。可于腹部触及大小不一有浮动感的肿块，腹水极粘稠不易抽出。B超检查可发现散在光点、光团，可变动。如有上述表现应考虑本病，确诊需手术及病理检查。
治疗主要为手术，术中尽量清除肿瘤及粘液，必要时可重复手术。放疗及化疗均无理想效果，有人采用手术清除后再行化疗效果也不肯定。本病预后与假性粘液瘤起源有关，与恶性肿瘤相关者预后不佳。呈良性方式演变者可有长时间缓解，生存期取决于复发与否及有无并发症，如肠梗阻、瘘管形成等。■
收稿日期：1996-07-02
修回日期：1996-11-25, http://www.100md.com