宁夏再生障碍性贫血的流行病学调查
作者：张永平 张晓春 徐锦华 李汉元
单位：张永平 张晓春 宁夏医学院附属医院儿科学教研室；徐锦华 宁夏医学院卫生统计教研室；李汉元 青铜峡市防疫站
关键词：贫血，生障碍性；发病率；流行病学
临床血液学杂志990221 摘要 目的：报道1995～1996两年宁夏全区的再生障碍性 贫血(AA)的发病情况。方法：流行病学调查法。结果：AA年平均发病率为0.36/10万，9 5%的可信区间为0.24～0.48/10万，标化率为0.35/10万；男性发病率为0.47 /10万，标化率为0.46/10万，女性发病率为0.24/10万，标化率为0.24/10万 ；汉族发病率为0.46/10万，标化率为0.47/10万，回族发病率为0.17/10万， 标化率为0.17/10万。结论：宁夏地区AA的发病率低于全国平均水平，差异有显著性( P<0.01)，男性高于女性，汉族高于回族，有一定的地区分布和年龄高峰特征，但与 血型、季节无明显关系。
, 百拇医药
近年来许多省、市(自治区)都进行了AA的流行病学调查 〔1〕，宁夏此项调查还属空白。为了解本病在我区自然人群中的发生、分布规律，我们 于1995～1996年对我区AA做了为期2年的监测，现报告如下：
1 调查方法
采用报病登记的方法，由乡、镇卫生院、厂矿职工医院、各县、市级医院、省 级医院组成三级调查网，发现病例上报登记。病例均经市级以上医院骨髓病理组织检查确诊 ，发病日期按首次出现症状之日算起，确诊日期按骨髓病理组织检查的回报日期计算。监测 时间1995年1月1日～1997年7月31日。调查对象：1995年1月1日～1996年12月31日内新发生 的AA患者。调查范围：宁夏全区，包括银川地区、银北地区、银南地区、固原地区，共设16 个调查点。2年调查人数总计为10 335 944。为防漏报，在监测过程中，课题组1996年7月、 1997年7月两次组织了近300名宁夏医学院在校学生到全区各基层医院核实病例，保证了调查 资料的可靠性。发病率统计方法：采用我国1964年人口构成进行率的标化，按Poission分布 作有关发病率的比较，用χ2检验作有关构成比的比较。人口资料来自自治区中各民族人 口中，除汉族、回族外，其它民族两年合计50 345人，故在计算发病率时，将其归入回族。
, 百拇医药
2 结果
2.1 发病率 1995年宁夏地区总人口数5 123845，AA新发生病例17人，发病率0.33/10万，标化 率0.33/10万；1996年总人口数5 212 099，AA新发生病例20人，发病率0.3 8/10万，标化率0.38/10万；两年AA新发生病例共37人，平均年发病率0.36/10万 ，95%的可信区间为0.24～0.48/10万、标化率0.35/10万。宁夏各地区AA发病 情况见表1。
表1 宁夏各地区AA发病情况发病率1/10万 地区
人口数
AA
人数
发病
率
, http://www.100md.com
标化
率
银川
1 804 266
16
0.89
0.89
银北
1 330 103
5
0.38
0.26
银南
, http://www.100md.com
3 539 078
13
0.37
0.36
固原
3 662 497
3
0.08
0.07
合计
10 335 944
37
0.36
, 百拇医药
0.35
由表1可见，银北地区与银南地区比较，AA发病率间差异无 显著性(P>0.05)，但银川、银北、银南三地区发病率均高于固原地区(P<0 .01)，银川地区发病率高于银南、银北(P均<0.05)。
2.2 性别及年龄分布 见表2。由表2可以看出，宁夏男性AA发病率为0.47/10万，标化率0.46 /10万；女性发病率0.24/10万，标化率0.24/10万。男性AA发病率明显高于女性( P<0.01)，男∶女=2.08∶1。年龄特征20～30岁、>60岁年龄段为两个发病高 峰，但各年龄段发病率之间相比较，无统计学意义(P均>0.05)。
2.3 民族分布 见表3。由表3可见，宁夏汉族AA发病率明显高于回族(P<0.01)，汉 ∶回=5.17∶1。表2 宁夏地区各年龄性别AA发病情况发病率1/10万 年龄
, http://www.100md.com (岁)
男 性
女 性
合 计
人口数
发病人数
发病率
人口数
发病人数
发 病率
人口数
发病人数
发病率
, http://www.100md.com
0～
538 231
2
0.37
488 280
1
0.21
1 026 511
3
0.29
5～
615 761
3
, http://www.100md.com
0.49
571 101
2
0.35
1 186 86 2
5
0.42
10～
551 210
2
0.36
519 749
2
, 百拇医药
0.38
1 070 959
4
0.37
15～
515 005
2
0.39
504 879
1
0.20
1 019 884
3
, http://www.100md.com
0.29
20～
1 033 982
7
0.68
1 036 142
2
0.19
2 070 124
9
0.43
30～
764 419
, 百拇医药
2
0.26
712 448
1
0.14
1 476 867
3
0.20
40～
562 310
2
0.36
532 935
, 百拇医药
2
0.38
1 095 245
4
0.37
50～
379 285
2
0.53
357 710
1
0.28
736 995
, http://www.100md.com
3
0.41
60～
230 841
2
0.87
190 899
0
0.00
421 740
2
0.47
70～
, 百拇医药
121 548
1
0.82
109 209
0
0.00
230 757
1
0.43
合计
5 312 592
25
0.47
, 百拇医药
5 023 352
12
0.24
10 3 35 944
37
0.36
表3 宁夏地区回、汉族AA发病情况发病率1/10万 民族
1995
1996
合计
总人数
发病
, 百拇医药
人数
发病
率
标化
率
总人数
发 病
人数
发病
率
标化
率
总人数
发 病
, http://www.100md.com
人数
发病
率
标化
率
汉
3 374 813
15
0.44
0.45
3 424 762
16
0.47
, 百拇医药
0.45
6 799 575
31
0.46
0.47
回
1 749 032
2
0.12
0.11
1 787 337
4
0.23
, 百拇医药
0. 22
3 536 369
6
0.17
0.17
合计
5 123 845
17
0.33
0.33
5 212 099
20
0.38
, 百拇医药
0.38
10 335 944
37
0.36
0.35
2.4 AA血型分布情况 见表4。表4 37例AA血型分布 血型
例数
%
血型
例数
%
A
12
, 百拇医药
32.43
O
8
21.62
B
13
35.14
AB
4
10.81
由表4看出，37例AA中，A型及B型血构成比较大，但与全国正常人血型构成 〔2〕比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.5 AA发病时间分布 见表5。表5 宁夏37例AA发病时间分布 月份
, 百拇医药
例数
%
月份
例数
%
1
5
13.5
7
2
5.4
2
7
18.9
, http://www.100md.com
8
5
13.5
3
2
5.4
9
2
5.4
4
3
8.1
10
2
, 百拇医药
5.4
5
1
2.7
11
3
8.1
6
3
8.1
12
2
5.4
表5可以看出，宁夏地区AA一年四季均有发生，无明显季节高峰。
, 百拇医药
3 讨论
80年代以来，中国医学科学院血液病研究所组织我国21个省(市、自治区)的部 分地区进行了AA的流行病学调查(未包括宁夏)，全国平均年发病率为0.74/10万〔 1〕。本次调查结果显示，宁夏地区平均年发病率为0.36/10万，标化率0.35/10 万，明显低于全国总体平均水平(P<0.01)。此可能与宁夏回族自治区地区经济发 展落后、各种工业污染程度相对较轻有关，因现在比较公认的与AA有关的因素包括化学毒物 、某些药物、电离辐射及病毒感染〔3〕。本次研究作了宁夏各地区间发病率比较， 发现固原地区AA发病率低于其它各地区(P<0.01)。我区为农业省份，现有的煤炭 工业、电力工业、化工、机械制造业等，主要分布于银川、银北、银南等地，银川当属最为 集中。固原地区虽面积广大，人口多，但限于自然条件，绝大部分人都生活居住于山区，从 事农业生产，且生产规模及耕作水平远低于其它3个地区，工业大气及水源污染程度、人们 接触有毒化工原料的机会都大大低于上述3个地区，这可能是固原地区AA发病率低的原因之 一。本资料中银北、银南地区发病率均低于银川，亦可能与该地区工业发展落后于银川、污 染程度相对于银川较轻有一定关系。据文献报道〔3〕，AA发病率<60岁男女均低， ≥60岁发病率明显增高。泰国曼谷的调查结果表明〔4〕，AA以15～24岁及≥60岁发 病率最高。本资料显示，AA发病率在20～30岁及≥60岁年龄段出现两个发病高峰，但各年龄 段之间相比较无统计学意义(P均>0.01)。目前有关AA流行病学调查的性别分布特 征，各家报道不一，全国资料显示男性发病率略高于女性〔1〕。此次研究发现，宁夏AA男性发病率明显高于 女性(P<0.01)，其原因有待于探讨。本调查，汉族人口65.79%，发病率0.6 7/10万；回族人口34.21%，发病率0.17/10万，汉族发病率明显高于回族(P <0.01)。我区回族2年合计人口数约占同期总人口数的1/3，这对全国来讲有一定的特 殊性，其AA发病率低于汉族的原因，可能与其风俗习惯及遗传有一定关系。本资料中37例AA 患者均有血型记载，结果显示A型及B型构成比重较大，但与全国正常人血型构成比较，差异 均无明显性，提示血型与AA的发生无明显关系。本研究结果没有发现AA有明显的季节高峰， 与我国平顶山、牡丹江等地的报道有所不同。
, 百拇医药
邮政编码：宁夏，750004
参考文献
[1] 杨崇礼，张晓波.全国再生障碍性贫血发病情况调查.中国医学科学院 学报，1992，14(1)：6
[2] 血型调查组.我国16个民族的血型调查报告.中华血液学杂志，1980，1(5)：261
[3] 邵宗鸿.再生障碍性贫血的流行病学研究.中华血液学杂志，1988，9(2)：113
[4] Issargrisil S, et al. Incidence and non-drug aetiologies of aplastic anemia in Thailand. The Thai Aplastic Anemia Study Group. Eur-J-Haematol-Suppl,1996, 60:31
(1998-07-28 收稿), 百拇医药
单位：张永平 张晓春 宁夏医学院附属医院儿科学教研室；徐锦华 宁夏医学院卫生统计教研室；李汉元 青铜峡市防疫站
关键词：贫血，生障碍性；发病率；流行病学
临床血液学杂志990221 摘要 目的：报道1995～1996两年宁夏全区的再生障碍性 贫血(AA)的发病情况。方法：流行病学调查法。结果：AA年平均发病率为0.36/10万，9 5%的可信区间为0.24～0.48/10万，标化率为0.35/10万；男性发病率为0.47 /10万，标化率为0.46/10万，女性发病率为0.24/10万，标化率为0.24/10万 ；汉族发病率为0.46/10万，标化率为0.47/10万，回族发病率为0.17/10万， 标化率为0.17/10万。结论：宁夏地区AA的发病率低于全国平均水平，差异有显著性( P<0.01)，男性高于女性，汉族高于回族，有一定的地区分布和年龄高峰特征，但与 血型、季节无明显关系。
, 百拇医药
近年来许多省、市(自治区)都进行了AA的流行病学调查 〔1〕，宁夏此项调查还属空白。为了解本病在我区自然人群中的发生、分布规律，我们 于1995～1996年对我区AA做了为期2年的监测，现报告如下：
1 调查方法
采用报病登记的方法，由乡、镇卫生院、厂矿职工医院、各县、市级医院、省 级医院组成三级调查网，发现病例上报登记。病例均经市级以上医院骨髓病理组织检查确诊 ，发病日期按首次出现症状之日算起，确诊日期按骨髓病理组织检查的回报日期计算。监测 时间1995年1月1日～1997年7月31日。调查对象：1995年1月1日～1996年12月31日内新发生 的AA患者。调查范围：宁夏全区，包括银川地区、银北地区、银南地区、固原地区，共设16 个调查点。2年调查人数总计为10 335 944。为防漏报，在监测过程中，课题组1996年7月、 1997年7月两次组织了近300名宁夏医学院在校学生到全区各基层医院核实病例，保证了调查 资料的可靠性。发病率统计方法：采用我国1964年人口构成进行率的标化，按Poission分布 作有关发病率的比较，用χ2检验作有关构成比的比较。人口资料来自自治区中各民族人 口中，除汉族、回族外，其它民族两年合计50 345人，故在计算发病率时，将其归入回族。
, 百拇医药
2 结果
2.1 发病率 1995年宁夏地区总人口数5 123845，AA新发生病例17人，发病率0.33/10万，标化 率0.33/10万；1996年总人口数5 212 099，AA新发生病例20人，发病率0.3 8/10万，标化率0.38/10万；两年AA新发生病例共37人，平均年发病率0.36/10万 ，95%的可信区间为0.24～0.48/10万、标化率0.35/10万。宁夏各地区AA发病 情况见表1。
表1 宁夏各地区AA发病情况发病率1/10万 地区
人口数
AA
人数
发病
率
, http://www.100md.com
标化
率
银川
1 804 266
16
0.89
0.89
银北
1 330 103
5
0.38
0.26
银南
, http://www.100md.com
3 539 078
13
0.37
0.36
固原
3 662 497
3
0.08
0.07
合计
10 335 944
37
0.36
, 百拇医药
0.35
由表1可见，银北地区与银南地区比较，AA发病率间差异无 显著性(P>0.05)，但银川、银北、银南三地区发病率均高于固原地区(P<0 .01)，银川地区发病率高于银南、银北(P均<0.05)。
2.2 性别及年龄分布 见表2。由表2可以看出，宁夏男性AA发病率为0.47/10万，标化率0.46 /10万；女性发病率0.24/10万，标化率0.24/10万。男性AA发病率明显高于女性( P<0.01)，男∶女=2.08∶1。年龄特征20～30岁、>60岁年龄段为两个发病高 峰，但各年龄段发病率之间相比较，无统计学意义(P均>0.05)。
2.3 民族分布 见表3。由表3可见，宁夏汉族AA发病率明显高于回族(P<0.01)，汉 ∶回=5.17∶1。表2 宁夏地区各年龄性别AA发病情况发病率1/10万 年龄
, http://www.100md.com (岁)
男 性
女 性
合 计
人口数
发病人数
发病率
人口数
发病人数
发 病率
人口数
发病人数
发病率
, http://www.100md.com
0～
538 231
2
0.37
488 280
1
0.21
1 026 511
3
0.29
5～
615 761
3
, http://www.100md.com
0.49
571 101
2
0.35
1 186 86 2
5
0.42
10～
551 210
2
0.36
519 749
2
, 百拇医药
0.38
1 070 959
4
0.37
15～
515 005
2
0.39
504 879
1
0.20
1 019 884
3
, http://www.100md.com
0.29
20～
1 033 982
7
0.68
1 036 142
2
0.19
2 070 124
9
0.43
30～
764 419
, 百拇医药
2
0.26
712 448
1
0.14
1 476 867
3
0.20
40～
562 310
2
0.36
532 935
, 百拇医药
2
0.38
1 095 245
4
0.37
50～
379 285
2
0.53
357 710
1
0.28
736 995
, http://www.100md.com
3
0.41
60～
230 841
2
0.87
190 899
0
0.00
421 740
2
0.47
70～
, 百拇医药
121 548
1
0.82
109 209
0
0.00
230 757
1
0.43
合计
5 312 592
25
0.47
, 百拇医药
5 023 352
12
0.24
10 3 35 944
37
0.36
表3 宁夏地区回、汉族AA发病情况发病率1/10万 民族
1995
1996
合计
总人数
发病
, 百拇医药
人数
发病
率
标化
率
总人数
发 病
人数
发病
率
标化
率
总人数
发 病
, http://www.100md.com
人数
发病
率
标化
率
汉
3 374 813
15
0.44
0.45
3 424 762
16
0.47
, 百拇医药
0.45
6 799 575
31
0.46
0.47
回
1 749 032
2
0.12
0.11
1 787 337
4
0.23
, 百拇医药
0. 22
3 536 369
6
0.17
0.17
合计
5 123 845
17
0.33
0.33
5 212 099
20
0.38
, 百拇医药
0.38
10 335 944
37
0.36
0.35
2.4 AA血型分布情况 见表4。表4 37例AA血型分布 血型
例数
%
血型
例数
%
A
12
, 百拇医药
32.43
O
8
21.62
B
13
35.14
AB
4
10.81
由表4看出，37例AA中，A型及B型血构成比较大，但与全国正常人血型构成 〔2〕比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.5 AA发病时间分布 见表5。表5 宁夏37例AA发病时间分布 月份
, 百拇医药
例数
%
月份
例数
%
1
5
13.5
7
2
5.4
2
7
18.9
, http://www.100md.com
8
5
13.5
3
2
5.4
9
2
5.4
4
3
8.1
10
2
, 百拇医药
5.4
5
1
2.7
11
3
8.1
6
3
8.1
12
2
5.4
表5可以看出，宁夏地区AA一年四季均有发生，无明显季节高峰。
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3 讨论
80年代以来，中国医学科学院血液病研究所组织我国21个省(市、自治区)的部 分地区进行了AA的流行病学调查(未包括宁夏)，全国平均年发病率为0.74/10万〔 1〕。本次调查结果显示，宁夏地区平均年发病率为0.36/10万，标化率0.35/10 万，明显低于全国总体平均水平(P<0.01)。此可能与宁夏回族自治区地区经济发 展落后、各种工业污染程度相对较轻有关，因现在比较公认的与AA有关的因素包括化学毒物 、某些药物、电离辐射及病毒感染〔3〕。本次研究作了宁夏各地区间发病率比较， 发现固原地区AA发病率低于其它各地区(P<0.01)。我区为农业省份，现有的煤炭 工业、电力工业、化工、机械制造业等，主要分布于银川、银北、银南等地，银川当属最为 集中。固原地区虽面积广大，人口多，但限于自然条件，绝大部分人都生活居住于山区，从 事农业生产，且生产规模及耕作水平远低于其它3个地区，工业大气及水源污染程度、人们 接触有毒化工原料的机会都大大低于上述3个地区，这可能是固原地区AA发病率低的原因之 一。本资料中银北、银南地区发病率均低于银川，亦可能与该地区工业发展落后于银川、污 染程度相对于银川较轻有一定关系。据文献报道〔3〕，AA发病率<60岁男女均低， ≥60岁发病率明显增高。泰国曼谷的调查结果表明〔4〕，AA以15～24岁及≥60岁发 病率最高。本资料显示，AA发病率在20～30岁及≥60岁年龄段出现两个发病高峰，但各年龄 段之间相比较无统计学意义(P均>0.01)。目前有关AA流行病学调查的性别分布特 征，各家报道不一，全国资料显示男性发病率略高于女性〔1〕。此次研究发现，宁夏AA男性发病率明显高于 女性(P<0.01)，其原因有待于探讨。本调查，汉族人口65.79%，发病率0.6 7/10万；回族人口34.21%，发病率0.17/10万，汉族发病率明显高于回族(P <0.01)。我区回族2年合计人口数约占同期总人口数的1/3，这对全国来讲有一定的特 殊性，其AA发病率低于汉族的原因，可能与其风俗习惯及遗传有一定关系。本资料中37例AA 患者均有血型记载，结果显示A型及B型构成比重较大，但与全国正常人血型构成比较，差异 均无明显性，提示血型与AA的发生无明显关系。本研究结果没有发现AA有明显的季节高峰， 与我国平顶山、牡丹江等地的报道有所不同。
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邮政编码：宁夏，750004
参考文献
[1] 杨崇礼，张晓波.全国再生障碍性贫血发病情况调查.中国医学科学院 学报，1992，14(1)：6
[2] 血型调查组.我国16个民族的血型调查报告.中华血液学杂志，1980，1(5)：261
[3] 邵宗鸿.再生障碍性贫血的流行病学研究.中华血液学杂志，1988，9(2)：113
[4] Issargrisil S, et al. Incidence and non-drug aetiologies of aplastic anemia in Thailand. The Thai Aplastic Anemia Study Group. Eur-J-Haematol-Suppl,1996, 60:31
(1998-07-28 收稿), 百拇医药