双侧肾上腺恶性淋巴瘤一例
作者：谭俊峰 胡才校 申贤 李文国 徐如君
单位：杭州市第一人民医院
关键词：淋巴瘤，恶性/肾上腺
非霍奇金淋巴瘤结外病变累及双侧肾上腺者国内外较少见 非霍奇金淋巴瘤结外病变累及双侧肾上腺者国内外较少见， 我院1998年8月收治1例。
1 病例介绍
患者，男，36岁。1998年8月28日因反复发热3月余，腰部胀痛半月入院。3月来，反 复发热39℃～40℃，抗生素无效，运用激素后体温正常。一般情况改善。体检：面色较灰暗 ，浅表淋巴结未及肿大。咽淋巴环无肿大。心肺无殊，肝脾未及。双肾区无叩击痛。实验室 检查：WBC 6.2×109/L，NE 65.8%，LY 19.3%，MO 12.2%，Hb 86 g/L, PLT 154×109/L，GPT 125 U/L，GOT 286 U/L，TP 53.4 g/L，ALB 27.6 g/L，A KP 110 U/L,HBDH 1 139 U/L，LDH-L 1181 U/L。血皮质醇：早晨8 h 105 ng/ml(正常值50～280 ng/ml)。骨髓无特殊。心电图 及胸片正常。IVP：双侧肾上腺占位。B超：右侧肾脏上极内侧见一10.9 cm×7.0 c m占位性病变，左侧肾脏上极内侧脾脏下方见一10.8 cm×5.4 cm占位性病变，境界 清楚，双侧肾上腺未探及，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、胰腺及后腹膜淋巴结无殊。CT：双侧 肾上腺占位。1998年9月7日外科行左侧肾上腺肿块切除术。术中见左肾上极一拳头大小形状 不规则结节状肿块，质地较韧，上与膈肌，下与肾蒂、肾动脉，内与腹主动脉腹膜浸润，活 动度尚可。切面灰白色均匀一致。术后报告：肾上腺弥漫型恶性淋巴瘤(裂-无裂)，免疫酶 标支持B细胞性。诊断明确。
2 讨论
非霍素金淋巴瘤结外病变常见部位包括胃、咽淋巴环、小肠，次为中枢神经系统、睾 丸等，肾上腺受累及者较少见；肾上腺肿瘤中，神经母细胞瘤、转移性黑色素细胞瘤、乳腺 癌、肾细胞癌、肺癌较常见，而膀胱、结肠、食道、胆囊及子宫等器官癌肿的转移，原发于 肾上腺恶性淋巴瘤亦较少见。患者化疗后第2天体温正常，经化疗后14 d复查B超，右侧肾上 腺肿块已缩小为5.4 cm×4.8 cm×2.9 cm。
邮政编码：杭州，310006
(1998-10-06 收稿), 百拇医药
单位：杭州市第一人民医院
关键词：淋巴瘤，恶性/肾上腺
非霍奇金淋巴瘤结外病变累及双侧肾上腺者国内外较少见 非霍奇金淋巴瘤结外病变累及双侧肾上腺者国内外较少见， 我院1998年8月收治1例。
1 病例介绍
患者，男，36岁。1998年8月28日因反复发热3月余，腰部胀痛半月入院。3月来，反 复发热39℃～40℃，抗生素无效，运用激素后体温正常。一般情况改善。体检：面色较灰暗 ，浅表淋巴结未及肿大。咽淋巴环无肿大。心肺无殊，肝脾未及。双肾区无叩击痛。实验室 检查：WBC 6.2×109/L，NE 65.8%，LY 19.3%，MO 12.2%，Hb 86 g/L, PLT 154×109/L，GPT 125 U/L，GOT 286 U/L，TP 53.4 g/L，ALB 27.6 g/L，A KP 110 U/L,HBDH 1 139 U/L，LDH-L 1181 U/L。血皮质醇：早晨8 h 105 ng/ml(正常值50～280 ng/ml)。骨髓无特殊。心电图 及胸片正常。IVP：双侧肾上腺占位。B超：右侧肾脏上极内侧见一10.9 cm×7.0 c m占位性病变，左侧肾脏上极内侧脾脏下方见一10.8 cm×5.4 cm占位性病变，境界 清楚，双侧肾上腺未探及，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、胰腺及后腹膜淋巴结无殊。CT：双侧 肾上腺占位。1998年9月7日外科行左侧肾上腺肿块切除术。术中见左肾上极一拳头大小形状 不规则结节状肿块，质地较韧，上与膈肌，下与肾蒂、肾动脉，内与腹主动脉腹膜浸润，活 动度尚可。切面灰白色均匀一致。术后报告：肾上腺弥漫型恶性淋巴瘤(裂-无裂)，免疫酶 标支持B细胞性。诊断明确。
2 讨论
非霍素金淋巴瘤结外病变常见部位包括胃、咽淋巴环、小肠，次为中枢神经系统、睾 丸等，肾上腺受累及者较少见；肾上腺肿瘤中，神经母细胞瘤、转移性黑色素细胞瘤、乳腺 癌、肾细胞癌、肺癌较常见，而膀胱、结肠、食道、胆囊及子宫等器官癌肿的转移，原发于 肾上腺恶性淋巴瘤亦较少见。患者化疗后第2天体温正常，经化疗后14 d复查B超，右侧肾上 腺肿块已缩小为5.4 cm×4.8 cm×2.9 cm。
邮政编码：杭州，310006
(1998-10-06 收稿), 百拇医药