巩固发展改炉灶降氟试点成果的探讨
作者：贺家祥 李功仲 邹明庭 赵新华 陈 志
单位：贺家祥 李功仲 邹明庭(重庆市黔江县人民政府卫生局地方病防治办公室，409000)；赵新华 陈 志(中国地方病防治研究中心 氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086)
关键词：巩固；降氟成果；实践
中国地方病学杂志990225 【摘要】 目的 总结该县降氟试点成果巩固的经验。方法 对几年来防治工作进行了总结。结果 改炉改灶率不断提高，降氟效果明显，总结了很多有益经验。结论 要使降氟试点成果得到巩固和发展，必须领导重视，组织健全，队伍稳定，宣传教育，保证质量。
分类号：R599.9 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0151—53
Approach the results from testing sites of reducing fluoride level by improving stove
, 百拇医药
HE Jiaxiang,LI Gongzhong,ZOU Mingting,et al
The leader Group of Endemic Disease Control in Qianjiang County,congqing 409000
【Abstract】 Objective Sum up exqerience on consolidation achievement in the reducing fluoride test site.Methods Summarizing control works from many years.Results Raising the rate of changing kitchen-range,the achivement on reducing fluoride was obvious,sum up a lot of useful experience.Conclusions If achievement on reducing fluoride test site was consolidated and developed,leaders attach importance,organization perfect,staff and works stable,strengthening education,assuring quality.
, 百拇医药
【Key words】 Consolidate Achievement on reducing fluoride Practice
地方性氟中毒是我县严重流行的地方病之一[1]。1987年在党中央、国务院的亲切关怀下，卫生部、农业部等六部委在我县开展了改炉灶降氟试点。试点结束七年了，目前改炉灶降氟试点成果巩固怎样？发展如何？特别是随着长江三峡的开发，这里的改炉灶更成为国内有关学者关注的焦点，下面将我县从试点以来的改炉灶情况报告如下：
1 改炉灶降氟试点给防制地氟病带来了希望
1987～1989年国家卫生部、农业部在我县开展了试点工作。在中国地方病防治研究中心专家组和省地病办的指导下，县委、县政府根据地氟病的危害程度，实行“重病区全面改，中病区重点改，轻病区引导改，高山以改炉为主，中山炉灶并举，低山着重改灶”的原则，经三年的努力在五区一镇22个乡(镇)，实改了32 557户，其中，单改炉2 395户，单改灶24 667户，炉灶双改5 495户，为了全面了解三年改炉灶的质量，使用效果，结束时我们自查30 454户，占32 557户的93.54%，合格29 540户，合格率为97.0%。1990年4月国家卫生部、农业部对我县3个乡4个村12个村民小组398户，现场进行了考核验收，其结果，吻合率为99.62%，合格灶为98.8%，合格炉为96.6%，一举验收达标。
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2 如何巩固发展试点成果
2.1 不忘向党的承诺 试点结束了，如何把改炉改灶工作抓下去，尽快的控制地氟病在我县的流行，县委、县政府的历届领导班子都认真遵循县委、县政府向党和国家做出的承诺，试点结束后继续做到“组织不散，思想不松，工作不停，经费妥善安排，一手抓巩固，一手抓发展，坚持不懈的开展地氟病防治工作”。
2.2 把改炉灶纳入全县社会和经济发展的议事日程 为了把改炉灶工作抓实，做到层层有人抓，事事有人管，县委、政府把地方病防治工作纳入全县社会和经济的发展、“九五”规划及年度工作计划。县委、县政府在工作会上统一部署，每年县与区、区与乡、乡与村签定了任务承包协议书，实行任务挂经费，数量质量定奖惩，由县政府年终统一组织检查，奖惩兑现，把检查结果纳入考核各级党政及分管领导的政绩、业绩中去。
2.3 建立一支农民自己的维修技术队伍 要巩固改炉灶成果，使其发挥效果，就要有人经常的督促检查维修，所以我们首先培养了一支有奉献精神、技术过硬、乐于为大家服务的常年维修队伍。县上有技术指导队，乡有技术管理员，村有技术人员。本着“谁受益，谁负担”的原则，在一些病区设立炉灶具配件销售点，确保炉灶配件坏后能及时换修，做到大修不出村，小修自己做，并制定了一套使用管理制度。
, 百拇医药
2.4 不断督促检查，把改炉改灶抓实 改变多年形成的敞烧煤习惯不是一件容易事，为使其落在实处，我们除宣传教育和平时有人抓管外，还要定时抓检查、反复督促落实。做法是村委会每年逐户检查二次，乡一年一度全面检查，县根据各乡(镇)自查情况，按10%的比例随机抽查，结果见表1。
表1 1991～1997年炉灶使用情况 年份
检查乡数
检查村数
检查户数
炉
灶
数
使用率(%)
, 百拇医药 完好率(%)
数
使用率(%)
完好率(%)
1991
1992
1993
1994
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1997
9
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6
5
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3
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10
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315
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97.83
98.05
95.23
97.20
100.00
96.85
93.90
56.30
50.32
85.36
85.20
82.86
87.70
, 百拇医药
1523
1534
961
889
426
315
309
99.01
99.02
97.00
90.70
97.20
100.00
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96.85
96.76
81.55
82.16
85.36
85.20
82.86
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2.5 防止不正之风,使改炉灶工作快速发展 在商品经济条件下，不正之风会给改炉灶工作带来影响。为使改炉灶工作少受不正之风的影响，我们从1993～1997年在重、中病区采取了“五公开，三监督，二个一点”的方法。即改炉灶对象，补助标准，改炉任务，降氟炉型及价格，任务完成时间进行公开；改炉经费实行国家补一点，农民自筹一点；改炉工作接受领导的监督和业务部门的监督以及当地干群的监督。
, 百拇医药
2.6 抓发展更要抓巩固，使成果不断扩大 根据我县每年炉灶后期使用调查，发现半铸铁炉能使用4～5年，全铸铁炉也只能使用6～7年，往后就要更新换代，灶5～6年也要翻新一次。针对这种情况和我县炉灶后期管理中存在着的薄弱环节，在完善管理体系和维修制度的基础上始终抓住重病区，兼顾中病区，不放松轻病区和新烧煤区。随着病区经济的发展，不断完善和更新炉灶。1993～1997年重病区邻鄂乡使用的炉已被我县近期推出的黔江3号、6号炉所代替。经济条件好的农户还向我们提出意见，要求我们研究推荐更好的炉子，满足他们的需求，使他们能够买到称心如意的降氟炉和选择降氟效果好，炊事效率高，节约能源的新灶型。
2.7 形成群众自觉改炉改灶的风气 1991年9月，对国家未投资的改炉灶的轻病区、非病区、新烧煤区进行摸底调查。对轻病区的沙坝乡十字村，工农乡的工农村，石会乡的关后村，共22个村民小组1 004户进行了调查，结果是自改炉灶273户，自改率为27.19%。非病区的青杠乡包家、青坪2个村17个村民小组的453户开展了调查，自改炉灶193户，自改率为42.61%。新烧煤区的水市乡6个村53个村民小组1 156户，其结果，有501户已改了降氟炉灶，316户自改了烤火炉，分别占43.33%，27.33%。根据县机械厂、通用机械厂、川东、黔江铸造厂提供的数据，1990～1997年生产黔江3、4、5、6号炉，大小回烟炉，蜂窝煤炉等8个品种的炉型共11万余台，本县销售6万余台，加上1990年以前改的，现农户拥有76 352台降氟炉，占全县总户数64.88%。
, 百拇医药
2.8 改炉改灶户数不断扩大，质量不断提高 改炉改灶试点结束七年来，通过坚持不懈的宣传教育，全县干部群众对防制地氟病工作的认识不断增强，自发购炉改灶，每年我县改炉灶的总户数都有增加，其增长速度如表2。表2 1991～1997年改炉改灶情况 年份
改炉户数
改灶户数
改炉灶合格率(%)
1991
1992
1993
1994
1995
1996
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1997
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300
906
1652
800
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212
2086
1102
1408
1561
904
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884
1005
99.06
99.28
99.40
99.07
99.06
99.36
99.18
3 三峡的开发促进了改炉灶的发展
随着三峡的开发和重庆直辖市的成立，我县抓住这一千载难逢的机遇，一是进一步加大对地氟病防制工作的领导和加大改炉灶防氟病的力度；二是把此项工作纳入了全县越温达标，扶贫攻坚和二个文明建设的总体规划；三是县财政每年预算一定资金，用于改炉灶补贴和炉灶后期使用管理；四是把地氟病防治工作纳入防止农村广大群众因病致贫，因病返贫的考核内容。经过全县干群的艰苦奋斗，1997年底，经重庆市组织验收，我县顺利实现国家越温达标目标。
, 百拇医药
实现小康，先要健康。为巩固扶贫攻坚成果，1998年县委、县政府又把地方病防治工作纳入了实现小康的目标中去，并一次性拿出5万元扶贫资金用于改炉改灶工作，对全县重、中病区经济条件特差的五保户、特困户免费改降氟炉，消灭空白户，确保氟病区人民的身心健康，摆脱氟病的威胁。
4 存在的问题和今后的打算
改炉改灶防制燃煤污染型地方性氟中毒是一项大的社会系统工程，涉及到千家万户，又是目前防制地氟病有效措施之一，它与一个地区的社会经济的发展，人民的富裕及两个文明建设有直接的关系，通过近10年的改炉灶，在地氟病防治方面收到明显的防治效果，但是由于部分地区经济落后，受旧的习俗传统观念的影响，在重、中病区还有相当一部分村民受到地氟病的威胁，无钱改炉灶和更新炉灶。据1997年对邻鄂乡部分村民尿氟、食物氟含量监测，控制方法依据地方性氟中毒防治手册[2]，其结果含量较高，并随访患氟斑牙的学生,发现许多家庭已改炉灶，但被烧坏后无钱再更新炉灶，少部分农户又烧起了“堆堆火”，这给我县地氟病防治带来了很大的影响。根据全县地氟病防治情况，全县病区还有11 851户待改降氟炉灶，12 543户需要更新炉灶。二是地氟病监测仪器使用多年，经过多次维修，监测出来的数据不够准确，需要更新监测仪器。三是地方病防治办公室工作人员编制少，不能更好地开展防治工作。四是由于我县地方病病种多，财力有限，对地氟病经费投入明显不足。在今后的工作中，我们决心以党的十五大精神和中共中央[1997]3号文件为指针，认真总结经验，找出差距，克服困难奋勇前进，进一步巩固防治成果。
作者简介：贺家祥，男，1956年生，主治医师
参考文献
[1] 孙玉富，滕国兴，于光前，等.煤烟污染型氟中毒病区居民摄氟量调查分析[A].三峡改灶降氟科研论文集[C]，1990,6,221～225
[2] 地方性氟中毒防治手册[S].中华人民共和国卫生部地方病防治司，1991，4
收稿日期：1998-09-15；修订日期：1998-10-30, 百拇医药
单位：贺家祥 李功仲 邹明庭(重庆市黔江县人民政府卫生局地方病防治办公室，409000)；赵新华 陈 志(中国地方病防治研究中心 氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086)
关键词：巩固；降氟成果；实践
中国地方病学杂志990225 【摘要】 目的 总结该县降氟试点成果巩固的经验。方法 对几年来防治工作进行了总结。结果 改炉改灶率不断提高，降氟效果明显，总结了很多有益经验。结论 要使降氟试点成果得到巩固和发展，必须领导重视，组织健全，队伍稳定，宣传教育，保证质量。
分类号：R599.9 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0151—53
Approach the results from testing sites of reducing fluoride level by improving stove
, 百拇医药
HE Jiaxiang,LI Gongzhong,ZOU Mingting,et al
The leader Group of Endemic Disease Control in Qianjiang County,congqing 409000
【Abstract】 Objective Sum up exqerience on consolidation achievement in the reducing fluoride test site.Methods Summarizing control works from many years.Results Raising the rate of changing kitchen-range,the achivement on reducing fluoride was obvious,sum up a lot of useful experience.Conclusions If achievement on reducing fluoride test site was consolidated and developed,leaders attach importance,organization perfect,staff and works stable,strengthening education,assuring quality.
, 百拇医药
【Key words】 Consolidate Achievement on reducing fluoride Practice
地方性氟中毒是我县严重流行的地方病之一[1]。1987年在党中央、国务院的亲切关怀下，卫生部、农业部等六部委在我县开展了改炉灶降氟试点。试点结束七年了，目前改炉灶降氟试点成果巩固怎样？发展如何？特别是随着长江三峡的开发，这里的改炉灶更成为国内有关学者关注的焦点，下面将我县从试点以来的改炉灶情况报告如下：
1 改炉灶降氟试点给防制地氟病带来了希望
1987～1989年国家卫生部、农业部在我县开展了试点工作。在中国地方病防治研究中心专家组和省地病办的指导下，县委、县政府根据地氟病的危害程度，实行“重病区全面改，中病区重点改，轻病区引导改，高山以改炉为主，中山炉灶并举，低山着重改灶”的原则，经三年的努力在五区一镇22个乡(镇)，实改了32 557户，其中，单改炉2 395户，单改灶24 667户，炉灶双改5 495户，为了全面了解三年改炉灶的质量，使用效果，结束时我们自查30 454户，占32 557户的93.54%，合格29 540户，合格率为97.0%。1990年4月国家卫生部、农业部对我县3个乡4个村12个村民小组398户，现场进行了考核验收，其结果，吻合率为99.62%，合格灶为98.8%，合格炉为96.6%，一举验收达标。
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2 如何巩固发展试点成果
2.1 不忘向党的承诺 试点结束了，如何把改炉改灶工作抓下去，尽快的控制地氟病在我县的流行，县委、县政府的历届领导班子都认真遵循县委、县政府向党和国家做出的承诺，试点结束后继续做到“组织不散，思想不松，工作不停，经费妥善安排，一手抓巩固，一手抓发展，坚持不懈的开展地氟病防治工作”。
2.2 把改炉灶纳入全县社会和经济发展的议事日程 为了把改炉灶工作抓实，做到层层有人抓，事事有人管，县委、政府把地方病防治工作纳入全县社会和经济的发展、“九五”规划及年度工作计划。县委、县政府在工作会上统一部署，每年县与区、区与乡、乡与村签定了任务承包协议书，实行任务挂经费，数量质量定奖惩，由县政府年终统一组织检查，奖惩兑现，把检查结果纳入考核各级党政及分管领导的政绩、业绩中去。
2.3 建立一支农民自己的维修技术队伍 要巩固改炉灶成果，使其发挥效果，就要有人经常的督促检查维修，所以我们首先培养了一支有奉献精神、技术过硬、乐于为大家服务的常年维修队伍。县上有技术指导队，乡有技术管理员，村有技术人员。本着“谁受益，谁负担”的原则，在一些病区设立炉灶具配件销售点，确保炉灶配件坏后能及时换修，做到大修不出村，小修自己做，并制定了一套使用管理制度。
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2.4 不断督促检查，把改炉改灶抓实 改变多年形成的敞烧煤习惯不是一件容易事，为使其落在实处，我们除宣传教育和平时有人抓管外，还要定时抓检查、反复督促落实。做法是村委会每年逐户检查二次，乡一年一度全面检查，县根据各乡(镇)自查情况，按10%的比例随机抽查，结果见表1。
表1 1991～1997年炉灶使用情况 年份
检查乡数
检查村数
检查户数
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1991
1992
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2.5 防止不正之风,使改炉灶工作快速发展 在商品经济条件下，不正之风会给改炉灶工作带来影响。为使改炉灶工作少受不正之风的影响，我们从1993～1997年在重、中病区采取了“五公开，三监督，二个一点”的方法。即改炉灶对象，补助标准，改炉任务，降氟炉型及价格，任务完成时间进行公开；改炉经费实行国家补一点，农民自筹一点；改炉工作接受领导的监督和业务部门的监督以及当地干群的监督。
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2.6 抓发展更要抓巩固，使成果不断扩大 根据我县每年炉灶后期使用调查，发现半铸铁炉能使用4～5年，全铸铁炉也只能使用6～7年，往后就要更新换代，灶5～6年也要翻新一次。针对这种情况和我县炉灶后期管理中存在着的薄弱环节，在完善管理体系和维修制度的基础上始终抓住重病区，兼顾中病区，不放松轻病区和新烧煤区。随着病区经济的发展，不断完善和更新炉灶。1993～1997年重病区邻鄂乡使用的炉已被我县近期推出的黔江3号、6号炉所代替。经济条件好的农户还向我们提出意见，要求我们研究推荐更好的炉子，满足他们的需求，使他们能够买到称心如意的降氟炉和选择降氟效果好，炊事效率高，节约能源的新灶型。
2.7 形成群众自觉改炉改灶的风气 1991年9月，对国家未投资的改炉灶的轻病区、非病区、新烧煤区进行摸底调查。对轻病区的沙坝乡十字村，工农乡的工农村，石会乡的关后村，共22个村民小组1 004户进行了调查，结果是自改炉灶273户，自改率为27.19%。非病区的青杠乡包家、青坪2个村17个村民小组的453户开展了调查，自改炉灶193户，自改率为42.61%。新烧煤区的水市乡6个村53个村民小组1 156户，其结果，有501户已改了降氟炉灶，316户自改了烤火炉，分别占43.33%，27.33%。根据县机械厂、通用机械厂、川东、黔江铸造厂提供的数据，1990～1997年生产黔江3、4、5、6号炉，大小回烟炉，蜂窝煤炉等8个品种的炉型共11万余台，本县销售6万余台，加上1990年以前改的，现农户拥有76 352台降氟炉，占全县总户数64.88%。
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2.8 改炉改灶户数不断扩大，质量不断提高 改炉改灶试点结束七年来，通过坚持不懈的宣传教育，全县干部群众对防制地氟病工作的认识不断增强，自发购炉改灶，每年我县改炉灶的总户数都有增加，其增长速度如表2。表2 1991～1997年改炉改灶情况 年份
改炉户数
改灶户数
改炉灶合格率(%)
1991
1992
1993
1994
1995
1996
, 百拇医药
1997
38
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884
1005
99.06
99.28
99.40
99.07
99.06
99.36
99.18
3 三峡的开发促进了改炉灶的发展
随着三峡的开发和重庆直辖市的成立，我县抓住这一千载难逢的机遇，一是进一步加大对地氟病防制工作的领导和加大改炉灶防氟病的力度；二是把此项工作纳入了全县越温达标，扶贫攻坚和二个文明建设的总体规划；三是县财政每年预算一定资金，用于改炉灶补贴和炉灶后期使用管理；四是把地氟病防治工作纳入防止农村广大群众因病致贫，因病返贫的考核内容。经过全县干群的艰苦奋斗，1997年底，经重庆市组织验收，我县顺利实现国家越温达标目标。
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实现小康，先要健康。为巩固扶贫攻坚成果，1998年县委、县政府又把地方病防治工作纳入了实现小康的目标中去，并一次性拿出5万元扶贫资金用于改炉改灶工作，对全县重、中病区经济条件特差的五保户、特困户免费改降氟炉，消灭空白户，确保氟病区人民的身心健康，摆脱氟病的威胁。
4 存在的问题和今后的打算
改炉改灶防制燃煤污染型地方性氟中毒是一项大的社会系统工程，涉及到千家万户，又是目前防制地氟病有效措施之一，它与一个地区的社会经济的发展，人民的富裕及两个文明建设有直接的关系，通过近10年的改炉灶，在地氟病防治方面收到明显的防治效果，但是由于部分地区经济落后，受旧的习俗传统观念的影响，在重、中病区还有相当一部分村民受到地氟病的威胁，无钱改炉灶和更新炉灶。据1997年对邻鄂乡部分村民尿氟、食物氟含量监测，控制方法依据地方性氟中毒防治手册[2]，其结果含量较高，并随访患氟斑牙的学生,发现许多家庭已改炉灶，但被烧坏后无钱再更新炉灶，少部分农户又烧起了“堆堆火”，这给我县地氟病防治带来了很大的影响。根据全县地氟病防治情况，全县病区还有11 851户待改降氟炉灶，12 543户需要更新炉灶。二是地氟病监测仪器使用多年，经过多次维修，监测出来的数据不够准确，需要更新监测仪器。三是地方病防治办公室工作人员编制少，不能更好地开展防治工作。四是由于我县地方病病种多，财力有限，对地氟病经费投入明显不足。在今后的工作中，我们决心以党的十五大精神和中共中央[1997]3号文件为指针，认真总结经验，找出差距，克服困难奋勇前进，进一步巩固防治成果。
作者简介：贺家祥，男，1956年生，主治医师
参考文献
[1] 孙玉富，滕国兴，于光前，等.煤烟污染型氟中毒病区居民摄氟量调查分析[A].三峡改灶降氟科研论文集[C]，1990,6,221～225
[2] 地方性氟中毒防治手册[S].中华人民共和国卫生部地方病防治司，1991，4
收稿日期：1998-09-15；修订日期：1998-10-30, 百拇医药