家庭氧生仪治疗慢性阻塞性肺病疗效观察
作者：谭筱江 朱建军 段娥英 刘久山
单位：第一军医大学南方医院呼吸科，广州，510515
关键词：家庭氧生仪；慢性阻塞性肺病；氧气治疗
第一军医大学学报990222 摘要：目的 观察家庭氧生仪治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者缺氧症状的效果。病人和方法 选20例有缺氧症状的COPD患者，应用家庭氧生仪治疗并与医院中心供氧治疗效果相比较。结果 两种方法供氧后，气促症状均有明显改善，血氧饱和度较治疗前均有明显提高(P<0.01)，临床有效率分别为80%、85%(P>0.05)。结论 家庭氧生仪在治疗COPD患者缺氧症状方面可替代医院的持续低流量供氧，为患者(尤其是COPD缓解期患者)的家庭氧疗提供极大的方便。
中图分类号：R563
The therapeutic efficacy of the home oxygen concentrator in chronic obstructive pulmonary disease
, 百拇医药
Tan Xiaojiang, Zhu Jianjun, Duan Eyin, Liu Jiushan
Department of Pulmonary, Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
Abstract: Objective To evaluate the therapeutic efficacy of the home oxygen concentrator in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Patients and Methods Twenty COPD patients were selected and first treated by oxygen service with the home oxygen concentrator and then by hospital oxygen supply. The effectiveness of the two therapeutic means was compared. Results Significant improvement in hypoxic symptoms and increase of blood oxygen saturation (SaO2) were obtained after two methods of oxygen therapy (P<0.01). Clinical efficiency rates of the two means were 80%, 85% respectively (P>0.05). Conclusion Oxygen produced by the home oxygen concentrator can substitute the continuous low flow oxygen supplied by hospital. The home oxygen concentrator is helpful for the home oxygen therapy of COPD patients, especially the patients in the remission period.
, 百拇医药
Key words: home oxygen concentrator; chronic obstructive pulmonary disease; oxygen therapy
慢性阻塞性肺病使患者长期处于一种缺氧状态，肺动脉压逐渐升高，最终发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭。目前国外长期家庭氧疗(Long-term oxygen therapy, LTOT)应用较广泛，研究发现, 该治疗方法可缓解肺动脉高压，改进生活质量，降低病死率。最近我科用国产氧生仪治疗了20例COPD患者，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 病例资料 COPD患者20例，50～72岁，男12例，女8例。全部患者在不吸氧情况下气促症状均在(+)以上，血氧饱和度在75%～95%之间。采用自身三段法进行观察。首先记录患者不吸氧情况下气促症状及血氧饱和度；随后应用家庭氧生仪予氧流量1.5 L/min吸氧1 h后再记录上述指标；于停止吸氧30 min以上，待气促症状及血氧饱和度降至吸氧前水平并稳定后应用医院中心供氧装置予1.5 L/min氧流量吸氧1 h，再记录上述指标。
, http://www.100md.com
1.2 观察指标
1.2.1 气促症状 轻度气促(+)：可平卧，但登楼或快步行走时感呼吸困难；中度气促(++)：可平卧，但走平路时感呼吸困难；重度气促(+++)：静息情况下感呼吸困难，不能平卧而呈端坐呼吸，伴颜面、口唇、甲床紫绀[1]。
1.2.2血氧饱和度(SpO2) 应用HP M1025A Omni Care 24型全功能监护系统测定。
1.3 疗效判断标准 分为临床控制、显效、好转和无效四级标准。临床控制：气促症状由(+++)转为(-)；显效：气促症状由(+++)转为(+)或由(++)、(+)转为(-)；好转：气促症状由(+++)转为(++)或由(++)转为(+)；无效：气促症状无好转或加重。达到临床控制或显效为有效病例。
2 结果
, http://www.100md.com
治疗前后气促症状改善情况及血氧饱和度测定结果见表1；临床疗效观察结果见表2。
表1 家庭氧生仪治疗效果观察
Tab.1 The effectiveness of the home oxygen concentrator
Anhelation
SpO2(%)
+++
++
+
-
Before oxygen supply
, http://www.100md.com
9
6
5
87.95±5.16
After oxygen supply
3
2
15
95.00±4.29*
After hospital oxygen supply
2
2
, 百拇医药
16
95.35±3.68*
*P<0.01 vs before oxygen supply
表2 家庭氧生仪与医院中心供氧临床有效率比较
Tab.2 Clinical efficacy of the home oxygen concentrator and the hospital oxygen supply
Clinical control
Efficacy
Improvement
, 百拇医药 Inefficacy
Efficacy rates
After home oxygen concentrator oxygen supply
5
11
4
0
80%
After hospital oxygen supply
6
11
3
, http://www.100md.com
0
85%
由表1、2可知，家庭氧生仪及医院中心供氧治疗后，气促症状均有明显改善，SpO2较治疗前均有显著提高(P<0.01)，治疗后两者SpO2比较无显著性差异(P>0.05)；临床有效率分别为80%、85%，统计处理表明无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
COPD患者由于肺泡通气功能障碍，通气/血流比例失调，肺泡弥散面积减少等因素导致机体血氧分压下降。当动脉氧分压低于8.0 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度将急剧下降。长时间缺氧可发生肺动脉高压、肺心病和其它重要生命脏器功能的损伤。近20年来，COPD患者急性发作期救治水平不断提高，使得其缓解期的康复治疗进一步受到重视。这方面国外已进行了较多研究，公认长期家庭氧疗是有效的临床呼吸康复医学的重要组成部分。
, 百拇医药
国外研究证明，长期家庭氧疗可有效提高COPD患者缓解期生存率。如Cooper[1]观察到接受长期家庭氧疗的重度COPD患者5年生存率为62%，不接受者只有16%。还有文献报道LTOT可减轻静息状态下的呼吸困难及改善活动后的气喘，提高运动耐力，从而减轻症状，改善生活质量[2]。另外，LTOT病人呼吸衰竭发生率降低，住院次数减少[3]，从而可节省昂贵的住院费用。
国内这方面的工作刚刚起步，各项研究尚未见报道。本研究观察到家庭氧生仪与医院的低流量吸氧治疗有效率之间无显著差异，吸氧后SpO2均较吸氧前有显著提高，治疗后SpO2比较无显著差异。说明家庭氧生仪在治疗COPD患者中轻度缺氧症状方面可替代医院的持续低流量供氧，为患者(尤其是COPD缓解期患者)的家庭氧疗提供极大的方便。随着国产氧生仪的上市，COPD患者的LTOT正逐渐推广开来，远期疗效如提高生存率，改进生活质量，改善各项生理指标包括肺动脉压、肺血管阻力、肺功能、动脉血气、红细胞压积等尚有待于进一步深入研究、观察。
, 百拇医药
参考文献
Cooper CB, Waterhouse J, Howard P. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long term domiciliary oxygen therapy. Thorax, 1987, 42:105 Vergeret T, Brambilla C, Mounier L. Portable oxygen therapy: use and benefit in hypoxaemic COPD patients on long-term oxygen therapy. Eur Respir J, 1989, 2:20 Muir JF. Pulmonary rehabilitation in chronic respiratory insufficiency. Thorax, 1993, 48(12): 1264 (收稿日期：1998-11-07), 百拇医药
单位：第一军医大学南方医院呼吸科，广州，510515
关键词：家庭氧生仪；慢性阻塞性肺病；氧气治疗
第一军医大学学报990222 摘要：目的 观察家庭氧生仪治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者缺氧症状的效果。病人和方法 选20例有缺氧症状的COPD患者，应用家庭氧生仪治疗并与医院中心供氧治疗效果相比较。结果 两种方法供氧后，气促症状均有明显改善，血氧饱和度较治疗前均有明显提高(P<0.01)，临床有效率分别为80%、85%(P>0.05)。结论 家庭氧生仪在治疗COPD患者缺氧症状方面可替代医院的持续低流量供氧，为患者(尤其是COPD缓解期患者)的家庭氧疗提供极大的方便。
中图分类号：R563
The therapeutic efficacy of the home oxygen concentrator in chronic obstructive pulmonary disease
, 百拇医药
Tan Xiaojiang, Zhu Jianjun, Duan Eyin, Liu Jiushan
Department of Pulmonary, Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
Abstract: Objective To evaluate the therapeutic efficacy of the home oxygen concentrator in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Patients and Methods Twenty COPD patients were selected and first treated by oxygen service with the home oxygen concentrator and then by hospital oxygen supply. The effectiveness of the two therapeutic means was compared. Results Significant improvement in hypoxic symptoms and increase of blood oxygen saturation (SaO2) were obtained after two methods of oxygen therapy (P<0.01). Clinical efficiency rates of the two means were 80%, 85% respectively (P>0.05). Conclusion Oxygen produced by the home oxygen concentrator can substitute the continuous low flow oxygen supplied by hospital. The home oxygen concentrator is helpful for the home oxygen therapy of COPD patients, especially the patients in the remission period.
, 百拇医药
Key words: home oxygen concentrator; chronic obstructive pulmonary disease; oxygen therapy
慢性阻塞性肺病使患者长期处于一种缺氧状态，肺动脉压逐渐升高，最终发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭。目前国外长期家庭氧疗(Long-term oxygen therapy, LTOT)应用较广泛，研究发现, 该治疗方法可缓解肺动脉高压，改进生活质量，降低病死率。最近我科用国产氧生仪治疗了20例COPD患者，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 病例资料 COPD患者20例，50～72岁，男12例，女8例。全部患者在不吸氧情况下气促症状均在(+)以上，血氧饱和度在75%～95%之间。采用自身三段法进行观察。首先记录患者不吸氧情况下气促症状及血氧饱和度；随后应用家庭氧生仪予氧流量1.5 L/min吸氧1 h后再记录上述指标；于停止吸氧30 min以上，待气促症状及血氧饱和度降至吸氧前水平并稳定后应用医院中心供氧装置予1.5 L/min氧流量吸氧1 h，再记录上述指标。
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1.2 观察指标
1.2.1 气促症状 轻度气促(+)：可平卧，但登楼或快步行走时感呼吸困难；中度气促(++)：可平卧，但走平路时感呼吸困难；重度气促(+++)：静息情况下感呼吸困难，不能平卧而呈端坐呼吸，伴颜面、口唇、甲床紫绀[1]。
1.2.2血氧饱和度(SpO2) 应用HP M1025A Omni Care 24型全功能监护系统测定。
1.3 疗效判断标准 分为临床控制、显效、好转和无效四级标准。临床控制：气促症状由(+++)转为(-)；显效：气促症状由(+++)转为(+)或由(++)、(+)转为(-)；好转：气促症状由(+++)转为(++)或由(++)转为(+)；无效：气促症状无好转或加重。达到临床控制或显效为有效病例。
2 结果
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治疗前后气促症状改善情况及血氧饱和度测定结果见表1；临床疗效观察结果见表2。
表1 家庭氧生仪治疗效果观察
Tab.1 The effectiveness of the home oxygen concentrator
Anhelation
SpO2(%)
+++
++
+
-
Before oxygen supply
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9
6
5
87.95±5.16
After oxygen supply
3
2
15
95.00±4.29*
After hospital oxygen supply
2
2
, 百拇医药
16
95.35±3.68*
*P<0.01 vs before oxygen supply
表2 家庭氧生仪与医院中心供氧临床有效率比较
Tab.2 Clinical efficacy of the home oxygen concentrator and the hospital oxygen supply
Clinical control
Efficacy
Improvement
, 百拇医药 Inefficacy
Efficacy rates
After home oxygen concentrator oxygen supply
5
11
4
0
80%
After hospital oxygen supply
6
11
3
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0
85%
由表1、2可知，家庭氧生仪及医院中心供氧治疗后，气促症状均有明显改善，SpO2较治疗前均有显著提高(P<0.01)，治疗后两者SpO2比较无显著性差异(P>0.05)；临床有效率分别为80%、85%，统计处理表明无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
COPD患者由于肺泡通气功能障碍，通气/血流比例失调，肺泡弥散面积减少等因素导致机体血氧分压下降。当动脉氧分压低于8.0 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度将急剧下降。长时间缺氧可发生肺动脉高压、肺心病和其它重要生命脏器功能的损伤。近20年来，COPD患者急性发作期救治水平不断提高，使得其缓解期的康复治疗进一步受到重视。这方面国外已进行了较多研究，公认长期家庭氧疗是有效的临床呼吸康复医学的重要组成部分。
, 百拇医药
国外研究证明，长期家庭氧疗可有效提高COPD患者缓解期生存率。如Cooper[1]观察到接受长期家庭氧疗的重度COPD患者5年生存率为62%，不接受者只有16%。还有文献报道LTOT可减轻静息状态下的呼吸困难及改善活动后的气喘，提高运动耐力，从而减轻症状，改善生活质量[2]。另外，LTOT病人呼吸衰竭发生率降低，住院次数减少[3]，从而可节省昂贵的住院费用。
国内这方面的工作刚刚起步，各项研究尚未见报道。本研究观察到家庭氧生仪与医院的低流量吸氧治疗有效率之间无显著差异，吸氧后SpO2均较吸氧前有显著提高，治疗后SpO2比较无显著差异。说明家庭氧生仪在治疗COPD患者中轻度缺氧症状方面可替代医院的持续低流量供氧，为患者(尤其是COPD缓解期患者)的家庭氧疗提供极大的方便。随着国产氧生仪的上市，COPD患者的LTOT正逐渐推广开来，远期疗效如提高生存率，改进生活质量，改善各项生理指标包括肺动脉压、肺血管阻力、肺功能、动脉血气、红细胞压积等尚有待于进一步深入研究、观察。
, 百拇医药
参考文献
Cooper CB, Waterhouse J, Howard P. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long term domiciliary oxygen therapy. Thorax, 1987, 42:105 Vergeret T, Brambilla C, Mounier L. Portable oxygen therapy: use and benefit in hypoxaemic COPD patients on long-term oxygen therapy. Eur Respir J, 1989, 2:20 Muir JF. Pulmonary rehabilitation in chronic respiratory insufficiency. Thorax, 1993, 48(12): 1264 (收稿日期：1998-11-07), 百拇医药