针灸治疗肾盂肾炎28例总结
作者：陈惜贞
单位：中山医科大学第三附属医院针灸科，广州 510630
关键词：针灸；肾盂肾炎
广州医学院学报990230 中图分类号 R269.27
中医针灸治疗肾盂肾炎，能较好地控制临床症状，使尿检查转阴率提高。从1986年～1996年，笔者治疗28例患者，获得一定的效果，现总结如下。
1 临床资料
28例患者均来源于专科门诊及住院病人，有3例因病程超过3年，治疗2个疗程后(每疗程5天，下同)，效果不明显，自动停止施治。余25例中，男5例，女20例；年龄最小16岁，最大47岁，平均28.6岁；病程最短26天，最长3年。都以中医针灸治疗为主，疗效是：6例好转、19例痊愈；在这22例中，急性期5例、最少针治3个疗程，最多针治5～6个疗程；慢性期20例，其中病程最长的3年，最短的5个月，最少针治5个疗程，最多针治7～10个疗程。疗效标准是：疹愈：症状消失、尿检查3次阴性，随访2年未见复发者；好转：症状好转，尿检查3次阴性者。
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2 典型病例简介
例1 张××，女，40岁，1986年7月18日初诊。
病者1周前恶寒发热、伴尿频尿急赤痛、腰痛，已服用中西药物，诸症减轻。来我科诊治时，体温38.2℃，主诉尿急、频、微痛、痛引少腹、人较烦躁、便秘3日、口干多饮、舌红苔黄腻、脉弦数。尿检查：蛋白
、红细胞、脓细胞
、。中医属淋证，按急性期湿热蕴结施治，每天针刺1次，并嘱用车前草、蒲公英、白茅根煎水多次内服、连治3个疗程后，诸症已除，身体日佳。尿检3次阴性。随访2年未见复发。
急性期的症状一般可见发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿黄短赤、小腹疼痛、口干多饮、舌红、苔黄腻、脉弦数。治疗采用清热利湿通淋方法。取穴：委中、下
、阴陵泉、束骨。热甚加用曲池；尿血加用血海，三阴交；小腹满痛加用曲泉；寒热往来加用外关；腰痛加用耳穴的神门、腰骶区，或取鱼腥草注射液作穴位水针疗法。
, 百拇医药
例2 刘××，女，19岁，1989年11月13日初诊。
病者1年前患急性肾盂肾炎，经中西医药物治疗1个月已痊愈，但半年后复发，至今时好时发，反复未愈。来我科诊治时，体温37.6℃，主诉腰酸痛，时有低热，尿频急有灼热感，口干不多饮水，舌红，苔微腻，脉细数。尿检查：蛋白+、红细胞+、浓细胞。中医辩证属肾阴不足，湿热蕴伏，按慢性期施治，每天针刺1次，连治5疗程后诸症减轻，2个月后好转。尿检3次阴性，随访2年未见复发。(本病例治疗期间，也曾内服少量养阴清热渗湿类中药)。
慢性期一般可分3个型，①气阴两虚，湿热留恋型：表现为倦怠乏力、少气懒言、尿短少、小腹胀、苔腻、脉细。治疗宜益气通淋。②肾阴不足、湿热蕴伏型：表现为病程日久、腰酸腿软、低热咽干、尿频涩痛、舌红苔腻、脉细数。治疗宜养阴清热利湿。③肾阳不足、湿热未尽型：表现病程日久、面浮足肿、腹胀、神疲乏力、腰酸腰痛、尿频清长、余沥不尽、脉沉细、舌淡、苔白微腻。治疗宜温肾利湿。
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取穴：以委中、阴谷、照海、太溪为主穴。配穴是：腰背酸痛加关元、肾俞；盗汗补用复溜、泻用合谷；尿频、尿急、尿痛，加用中极、阴陵泉。
辩证治法 ①气阴两虚，湿热留恋，加灸气海，中脘。②肾阴不足，湿热蕴伏，分轻重施以补泻。③肾阳不足，湿热未尽，重灸关元、肾俞。
3 体会与探讨
3.1 本病的病变在肾与膀胱，针刺治疗以这二经的穴位为主。委中穴乃膀胱之合穴，有“合治内腑”之义，泻之可除膀胱之邪热。故膀胱湿热蕴毒、当取委中泻之。
3.2 急性期取穴，目的在清热利湿。阴陵泉为脾之合穴，《通玄指要赋》指出：“阴陵、开通水道”。《针灸聚英》指出：“腰痛不可以俯仰，小便不利者，阴陵泉主之。”束骨是膀胱之子穴，实则泻其子。下穴《甲乙经》谓其治“腰痛小腹痛”。
慢性期取穴，目的在补肾之阴阳、兼清利湿热。阴谷为肾之本穴，《针灸聚英》指出它“主溺难，小便急引阴痛、小便黄者”。太溪是肾之原穴，“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。复溜为肾之母穴，“虚则补其母”。中极乃膀胱之募穴，是任脉、三阴之会穴，有疏调脏腑经气之功，无论对少腹痛、尿道病变取之皆有较好效果。
3.3 《针灸大成》云：“治法因乎人，不因乎数，变随乎症，不随乎法。”用针灸治疗本病，应根据临床见症来辩证分型，立法取穴，变化手法。另外，经辨证施以适量中草药起协同作用，临床上有一定的现实意义。
(收稿：1999-02-26), 百拇医药
单位：中山医科大学第三附属医院针灸科，广州 510630
关键词：针灸；肾盂肾炎
广州医学院学报990230 中图分类号 R269.27
中医针灸治疗肾盂肾炎，能较好地控制临床症状，使尿检查转阴率提高。从1986年～1996年，笔者治疗28例患者，获得一定的效果，现总结如下。
1 临床资料
28例患者均来源于专科门诊及住院病人，有3例因病程超过3年，治疗2个疗程后(每疗程5天，下同)，效果不明显，自动停止施治。余25例中，男5例，女20例；年龄最小16岁，最大47岁，平均28.6岁；病程最短26天，最长3年。都以中医针灸治疗为主，疗效是：6例好转、19例痊愈；在这22例中，急性期5例、最少针治3个疗程，最多针治5～6个疗程；慢性期20例，其中病程最长的3年，最短的5个月，最少针治5个疗程，最多针治7～10个疗程。疗效标准是：疹愈：症状消失、尿检查3次阴性，随访2年未见复发者；好转：症状好转，尿检查3次阴性者。
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2 典型病例简介
例1 张××，女，40岁，1986年7月18日初诊。
病者1周前恶寒发热、伴尿频尿急赤痛、腰痛，已服用中西药物，诸症减轻。来我科诊治时，体温38.2℃，主诉尿急、频、微痛、痛引少腹、人较烦躁、便秘3日、口干多饮、舌红苔黄腻、脉弦数。尿检查：蛋白
、红细胞、脓细胞、。中医属淋证，按急性期湿热蕴结施治，每天针刺1次，并嘱用车前草、蒲公英、白茅根煎水多次内服、连治3个疗程后，诸症已除，身体日佳。尿检3次阴性。随访2年未见复发。急性期的症状一般可见发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿黄短赤、小腹疼痛、口干多饮、舌红、苔黄腻、脉弦数。治疗采用清热利湿通淋方法。取穴：委中、下
、阴陵泉、束骨。热甚加用曲池；尿血加用血海，三阴交；小腹满痛加用曲泉；寒热往来加用外关；腰痛加用耳穴的神门、腰骶区，或取鱼腥草注射液作穴位水针疗法。, 百拇医药
例2 刘××，女，19岁，1989年11月13日初诊。
病者1年前患急性肾盂肾炎，经中西医药物治疗1个月已痊愈，但半年后复发，至今时好时发，反复未愈。来我科诊治时，体温37.6℃，主诉腰酸痛，时有低热，尿频急有灼热感，口干不多饮水，舌红，苔微腻，脉细数。尿检查：蛋白+、红细胞+、浓细胞
。中医辩证属肾阴不足，湿热蕴伏，按慢性期施治，每天针刺1次，连治5疗程后诸症减轻，2个月后好转。尿检3次阴性，随访2年未见复发。(本病例治疗期间，也曾内服少量养阴清热渗湿类中药)。慢性期一般可分3个型，①气阴两虚，湿热留恋型：表现为倦怠乏力、少气懒言、尿短少、小腹胀、苔腻、脉细。治疗宜益气通淋。②肾阴不足、湿热蕴伏型：表现为病程日久、腰酸腿软、低热咽干、尿频涩痛、舌红苔腻、脉细数。治疗宜养阴清热利湿。③肾阳不足、湿热未尽型：表现病程日久、面浮足肿、腹胀、神疲乏力、腰酸腰痛、尿频清长、余沥不尽、脉沉细、舌淡、苔白微腻。治疗宜温肾利湿。
, http://www.100md.com
取穴：以委中、阴谷、照海、太溪为主穴。配穴是：腰背酸痛加关元、肾俞；盗汗补用复溜、泻用合谷；尿频、尿急、尿痛，加用中极、阴陵泉。
辩证治法 ①气阴两虚，湿热留恋，加灸气海，中脘。②肾阴不足，湿热蕴伏，分轻重施以补泻。③肾阳不足，湿热未尽，重灸关元、肾俞。
3 体会与探讨
3.1 本病的病变在肾与膀胱，针刺治疗以这二经的穴位为主。委中穴乃膀胱之合穴，有“合治内腑”之义，泻之可除膀胱之邪热。故膀胱湿热蕴毒、当取委中泻之。
3.2 急性期取穴，目的在清热利湿。阴陵泉为脾之合穴，《通玄指要赋》指出：“阴陵、开通水道”。《针灸聚英》指出：“腰痛不可以俯仰，小便不利者，阴陵泉主之。”束骨是膀胱之子穴，实则泻其子。下
穴《甲乙经》谓其治“腰痛小腹痛”。慢性期取穴，目的在补肾之阴阳、兼清利湿热。阴谷为肾之本穴，《针灸聚英》指出它“主溺难，小便急引阴痛、小便黄者”。太溪是肾之原穴，“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。复溜为肾之母穴，“虚则补其母”。中极乃膀胱之募穴，是任脉、三阴之会穴，有疏调脏腑经气之功，无论对少腹痛、尿道病变取之皆有较好效果。
3.3 《针灸大成》云：“治法因乎人，不因乎数，变随乎症，不随乎法。”用针灸治疗本病，应根据临床见症来辩证分型，立法取穴，变化手法。另外，经辨证施以适量中草药起协同作用，临床上有一定的现实意义。
(收稿：1999-02-26), 百拇医药
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