电烧伤83例临床分析
作者：钟展芳 姚明昌 战国强
单位：广东省肇庆市第一人民医院烧伤科，广东 526021
关键词：电烧伤；治疗
广州医学院学报990208
提要 目的：是通过对电烧伤病人的研究和分析，总结出临床经验。方法：在1993年～1998年收治83例电烧伤患者中，分析其一般情况、治愈率、存活率、死亡率以及并发症。结果：治愈80例(96.4%)，死亡3例(3.4%)，需行外科手术治疗53例，其中12例需行截肢(指、趾)术。结论：提出早期及时施以必要外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素，是治疗电烧伤的关键。
中图分类号 R647
Clinical Analysis of 83 Cases of Electric Burns
, http://www.100md.com
Zhong Zhanfang，Yao Mingchang，Zhan Guoqiang
(Department of Burn,Zhaoqing First people′s Hospital,Zhaoqing 526021)
Objective:The aim of this study was to sum up some clinical experiences by the analysis of the clinical features of the patients with electric burn.Met hods:In the 83 cases with electric burn admitted to the hospital from 1993 to 1998,the general condition,cure rate,survival rate,mortality and complications were analysed.Results:80 from 83 cases(96.4%)were healed,3 died (mortality was 3.4%).53 Cases needed surgical operation,of them 12 cases had to receive amputation.Conclusions:it is suggested that the key of treating electric burn is to perform operation early while necessary,treat the complication actively,and use sensitive antibiotics.
, 百拇医药
Key words Electric burn；Treatment
我院烧伤科1993年～1998年6年间，共收治电烧伤患者83例做了综合分析，共中电击伤63例，电火花烧伤20例。
1 临床资料
1.1 一般资料
从1993年～1998年的6年间共收治83例电烧伤患者中，男75例，女8例，年龄4～60岁，20～40岁年龄组占54.2%，41～60岁年龄组占27.7%，0～19岁年龄组占18.1%。电击伤主要分布在上肢，其中手部为最多，占上肢62.2%，电火花烧伤主要分布在头部，其次是颈部，电烧伤的发生其大部分原因是由于缺乏用电知识和违章操作所致，且与其职业有着密切的关系。
1.2 电压和烧伤
, 百拇医药
电烧伤63例，其中380V以上高压电伤36例占87.1%，220～360V低压烧伤27例占42.9%。电火花烧伤20例。360V 2例占10%。出现昏迷30例，休克15例，肾功能衰竭10例，四肢骨折3例。
1.3 烧伤面积分布和治愈率
电烧伤面积为2%～39%，平均13.6%，(均为浅Ⅱ°～Ⅲ°烧伤)，Ⅲ°最大面积30%。小面积烧伤占电烧伤大部分。面积小于15%占71.3%，面积大于15%占28.7%。在我们统计的83例电烧伤患者中，治愈80例(96.4%)，死亡3例(3.6%)。
1.4 电烧伤创面外科治疗
本组病例中电火花烧伤患者由于都是浅Ⅱ°烧伤，全部是通过换药治疗，创面愈合，无需行切痂植皮手术治疗。63例电击伤患者中，除10例通过换药治愈外，79.4%的患者需要进行外科手术治疗。伤后3～7天手术8例，5～14天手术40例，14天以上手术6例。行自体皮移植术的患者45例占84.9%。其中有12例需行截肢(指、趾)术。有2位患者做皮瓣移植术，都是腹部带蒂皮办。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 临床特征 本组病例中电火花烧伤多见于成人，主要伤及头面颈、前胸及四肢，烧伤面积小，烧伤深度以Ⅰ°及浅Ⅱ°为主。由于电火花烧伤为短暂高温所致，表浅组织烧伤重，热力穿透小。故实际损伤程度要比相似外观的一般热力损伤为轻，所以创面可按一般烧伤处理，住院时间短，治愈率高，致残率低。与电接触伤有显著区别。电接触烧伤以高压电接触致伤为主(57.1%)主要伤及四肢，尤其是手、足，有明显的电入口及出口，烧伤面积较小界线难分清，以深Ⅱ°及Ⅲ°为主，易出现昏迷、休克和急性肾功能衰竭等合并症，且发生率高。
2.2 治疗问题 电火花烧伤其治疗原则与热力损伤者相同。电接触烧伤的治疗比较复杂，主要包括早期及时施以必要的减张手术。高压电烧伤常见开放创面，但这不足以达到减张和防止筋膜间隙综合征的出现，由于肌肉广泛损伤皮肤和筋膜切开范围应充分。另外补液问题不能单从体表烧伤面积计算，要从病人的全身症状，心肺肾功能状态及对尿的化验监测结果为指标进行综合调控，一般应维持尿量50m 1～100ml/h。积极保护肾功能，力争在伤后24h内使Hb、Mb尿消失。选择有效的抗生素，防止创面及全身感染的出现。
, 百拇医药
2.3 手术问题 电接触烧伤由于创面组织损伤界线难以准确确定，本组的切痂植皮术多在两周内进行(75.5%)，关节部位的创面行植皮术全部采用大块中厚皮片，成活率高，术后关节功能恢复也好。对那些肢体严重烧伤、坏死、组织炭化，都在适当的时机行截肢或关节离断手术。无法明确确定肢体坏死界线者，先行适当保守态度截肢，创面给予二期缝合为宜。手术平面既要充分清除坏死组织，又要在允许的范围内保留残端长度。
83例电烧伤患者，治愈80例，死亡3例，这和早期的外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素有关。
参考文献
1 李辛群，廖镇江，徐惠贞等.电烧伤的临床研究.中华创伤杂志，1996；12：387
2 蔡景龙，胡振生.电火花烧伤与电接触烧伤72例临床分析.山东医药，1995；35：22
3 邱海，李敬录，唐凯森等.高压电弧放电烧伤的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1996；12：363
(收稿：1999-03-02), 百拇医药
单位：广东省肇庆市第一人民医院烧伤科，广东 526021
关键词：电烧伤；治疗
广州医学院学报990208
提要 目的：是通过对电烧伤病人的研究和分析，总结出临床经验。方法：在1993年～1998年收治83例电烧伤患者中，分析其一般情况、治愈率、存活率、死亡率以及并发症。结果：治愈80例(96.4%)，死亡3例(3.4%)，需行外科手术治疗53例，其中12例需行截肢(指、趾)术。结论：提出早期及时施以必要外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素，是治疗电烧伤的关键。
中图分类号 R647
Clinical Analysis of 83 Cases of Electric Burns
, http://www.100md.com
Zhong Zhanfang，Yao Mingchang，Zhan Guoqiang
(Department of Burn,Zhaoqing First people′s Hospital,Zhaoqing 526021)
Objective:The aim of this study was to sum up some clinical experiences by the analysis of the clinical features of the patients with electric burn.Met hods:In the 83 cases with electric burn admitted to the hospital from 1993 to 1998,the general condition,cure rate,survival rate,mortality and complications were analysed.Results:80 from 83 cases(96.4%)were healed,3 died (mortality was 3.4%).53 Cases needed surgical operation,of them 12 cases had to receive amputation.Conclusions:it is suggested that the key of treating electric burn is to perform operation early while necessary,treat the complication actively,and use sensitive antibiotics.
, 百拇医药
Key words Electric burn；Treatment
我院烧伤科1993年～1998年6年间，共收治电烧伤患者83例做了综合分析，共中电击伤63例，电火花烧伤20例。
1 临床资料
1.1 一般资料
从1993年～1998年的6年间共收治83例电烧伤患者中，男75例，女8例，年龄4～60岁，20～40岁年龄组占54.2%，41～60岁年龄组占27.7%，0～19岁年龄组占18.1%。电击伤主要分布在上肢，其中手部为最多，占上肢62.2%，电火花烧伤主要分布在头部，其次是颈部，电烧伤的发生其大部分原因是由于缺乏用电知识和违章操作所致，且与其职业有着密切的关系。
1.2 电压和烧伤
, 百拇医药
电烧伤63例，其中380V以上高压电伤36例占87.1%，220～360V低压烧伤27例占42.9%。电火花烧伤20例。360V 2例占10%。出现昏迷30例，休克15例，肾功能衰竭10例，四肢骨折3例。
1.3 烧伤面积分布和治愈率
电烧伤面积为2%～39%，平均13.6%，(均为浅Ⅱ°～Ⅲ°烧伤)，Ⅲ°最大面积30%。小面积烧伤占电烧伤大部分。面积小于15%占71.3%，面积大于15%占28.7%。在我们统计的83例电烧伤患者中，治愈80例(96.4%)，死亡3例(3.6%)。
1.4 电烧伤创面外科治疗
本组病例中电火花烧伤患者由于都是浅Ⅱ°烧伤，全部是通过换药治疗，创面愈合，无需行切痂植皮手术治疗。63例电击伤患者中，除10例通过换药治愈外，79.4%的患者需要进行外科手术治疗。伤后3～7天手术8例，5～14天手术40例，14天以上手术6例。行自体皮移植术的患者45例占84.9%。其中有12例需行截肢(指、趾)术。有2位患者做皮瓣移植术，都是腹部带蒂皮办。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 临床特征 本组病例中电火花烧伤多见于成人，主要伤及头面颈、前胸及四肢，烧伤面积小，烧伤深度以Ⅰ°及浅Ⅱ°为主。由于电火花烧伤为短暂高温所致，表浅组织烧伤重，热力穿透小。故实际损伤程度要比相似外观的一般热力损伤为轻，所以创面可按一般烧伤处理，住院时间短，治愈率高，致残率低。与电接触伤有显著区别。电接触烧伤以高压电接触致伤为主(57.1%)主要伤及四肢，尤其是手、足，有明显的电入口及出口，烧伤面积较小界线难分清，以深Ⅱ°及Ⅲ°为主，易出现昏迷、休克和急性肾功能衰竭等合并症，且发生率高。
2.2 治疗问题 电火花烧伤其治疗原则与热力损伤者相同。电接触烧伤的治疗比较复杂，主要包括早期及时施以必要的减张手术。高压电烧伤常见开放创面，但这不足以达到减张和防止筋膜间隙综合征的出现，由于肌肉广泛损伤皮肤和筋膜切开范围应充分。另外补液问题不能单从体表烧伤面积计算，要从病人的全身症状，心肺肾功能状态及对尿的化验监测结果为指标进行综合调控，一般应维持尿量50m 1～100ml/h。积极保护肾功能，力争在伤后24h内使Hb、Mb尿消失。选择有效的抗生素，防止创面及全身感染的出现。
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2.3 手术问题 电接触烧伤由于创面组织损伤界线难以准确确定，本组的切痂植皮术多在两周内进行(75.5%)，关节部位的创面行植皮术全部采用大块中厚皮片，成活率高，术后关节功能恢复也好。对那些肢体严重烧伤、坏死、组织炭化，都在适当的时机行截肢或关节离断手术。无法明确确定肢体坏死界线者，先行适当保守态度截肢，创面给予二期缝合为宜。手术平面既要充分清除坏死组织，又要在允许的范围内保留残端长度。
83例电烧伤患者，治愈80例，死亡3例，这和早期的外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素有关。
参考文献
1 李辛群，廖镇江，徐惠贞等.电烧伤的临床研究.中华创伤杂志，1996；12：387
2 蔡景龙，胡振生.电火花烧伤与电接触烧伤72例临床分析.山东医药，1995；35：22
3 邱海，李敬录，唐凯森等.高压电弧放电烧伤的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1996；12：363
(收稿：1999-03-02), 百拇医药