社区恢复期精神分裂症病人20例自杀因素分析
作者：陈执卿 汪查雄
单位：南充市第二人民医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990235文章编号：1005-3697(1999)02-0049-02 中图分类号：R749.3 文献标识码：A
慢性精神分裂症是一种难治性、预后差、疗效不好的精神病，其病因至今仍未完全阐明。自杀死亡率为10%[1]。在社区的慢性分裂症病人易出现各种生活事件、心理危机、抑郁情绪，对疾病的治疗失去信心及伴有躯体疾病等因素，增加了自杀的危险性，以致造成社区精神分裂症病人自杀死亡。现就曾住我院的社区恢复期精神分裂症病人自杀原因作一分析，以引起医生、家属及社会的关注。
1 临床资料
, http://www.100md.com
曾住我院治疗且现处于恢复期符合CCMD-2-R的社区慢性精神分裂症病人，病程在3a以上，且进行每3mo～6mo随访一次，随访5a。在这5a中出现自杀死亡者20例。对其自杀前的一般情况、精神症状、服药情况、诱发因素、家庭干预程度、自杀方式等作详细的记录。
2 结 果
2.1 一般情况 20例自杀病人中，男4例(20%)，女16例(80%)，男∶女＝1∶4(u＝2.68 p<0.01)，说明女性更易发生自杀；年龄18～42岁，平均为25.8±8.9岁；婚姻：已婚4例(20%)，未婚10例(50%)，离婚4例(20%)，再婚1例(5%)，丧偶1例(5%)；文化程度：文盲4例(20%)，小学8例(40%)，初中4例(20%)，高中以上4例(20%)；职业：农民8例(40%)，工人8例(40%)，干部1例(5%)，无业3例(15%)；病程：3～22a，平均为16.3±9.2a，住院次数2～7次，平均为3.9±2.4次。
, 百拇医药
2.2 性 格 个性内向者17例(85%)，外向者3例(15%)，经统计学处理，有显著性差异(p<0.01)。
2.3 服药的情况 能间断服药1a以内者12例(6%)，能间断服药2a者5例(25%)，能间断服药3a者2例(10%)，能间断服药4a以上者1例(5%)。
2.4 家庭对病人的关心程度 家庭和睦对其关心支持者4例(20%)，顺其自然，不过问者12例(60%)，对其歧视不管者3例(15%)，在外流浪者1例(5%)。
2.5 患者家庭组成情况 本组20例自杀病人中有完整家庭者3例(15%)，仅有父(母)或子(女)者8例(40%)，有父(母)子(女)者6例(35%)，独居3例(15%)。
2.6 既往史及家族史 既往有自杀企图或自杀未遂者17例(85%)；有自杀的家族史者12例(60%)。
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2.7 自杀的时间分布 自杀出现在春、夏、秋、冬天者分别为：9例(45%)、4例(20%)，6例(30%)、1例(5%)。自杀出现在上午、下午、晚上的分别为：7例(35%)、8例(40%)、5例(25%)。自杀出现在出院后第一年、第二年、第三年、第四年、第五年内者分别为：3例(15%)、5例(25%)、4例(20%)、3例(15%)、5例(25%)。
2.8 自杀前的先兆 有焦虑、惊恐情绪者7例(35%)，有悲观、厌世的言论者12例(60%)，不详者1例(5%)。
2.9 自杀的原因 为小事(如与家人发生口角、纠纷等)冲动突然出现14例(70%)，伴有躯体疾病对治疗失去信心者4例(20%)，受幻觉、妄想支配者1例(5%)，不详1例(5%)。
2.10 自杀的方式 自缢者3例(15%)、跳楼者6例(30%)、投井者3例(15%)、喝农药者5例(25%)，服大量抗精神病药物抢救无效者2例(10%)，用刀割颈动脉者1例(5%)。
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2.11 自杀时的精神症状 病情稳定，无阳性症状者15例(75%)，有幻觉、妄想者3例(15%)，不详者2例(10%)。
2.12 自杀后家属的心态 伤心可惜者6例(30%)，“天要下雨”无可奈何者6例(30%)，无所谓，是一种解脱者8例(40%)
3 讨 论
社区的慢性精神分裂症在维持巩固治疗阶段，大多有部分自知力(75%)，由于受到家庭、社会、人际关系、应激、失业、失学等因素影响，加之其本身的自理能力差，依赖性增加，对生活失去信心，有无价值感、无望感、无助感等负面情感体验，给这些病人造成自杀的心理条件，在受挫折后心理更不平衡，易萌发轻生的念头。
本资料提示，在社区恢复期的慢性精神分裂症病人自杀主要以女性(80%)、小学以下文化程度(60%)，农民、工人及无业者(95%)，未婚及婚姻受挫者(80%)，有明显的既往史及家族史者(分别占85%、60%)，未坚持服药者(75%)，个性内向者(85%)为多，其自杀的高峰年龄为26～35岁，与范俭雄的报导[2]一致。
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本文还显示其自杀多在春、秋季(75%)的白天(75%)发生，每年的自杀人数间无显著差别(P>0.05)，且随着时间的延长病人服药人数逐渐减少，病情波动因素逐渐增加。
要提高社区恢复期精神分裂症病人的生活质量，防止自杀的发生，除坚持服药，定期随访，提高病人对治疗的依从性外，还要有一个充满温暖的家庭，使病人在心理上得到支持，感情上得到同情，安慰和鼓励。诚恳热情地对待他们的工作、学习、生活、恋爱婚姻等重大切身问题，诱导其正确处理。要求亲属给予病人综合的持久的人力支持，系统的照顾体系及家庭治疗，并进行心理教育，密切观察其言行，帮助他们树立信心，提高战胜疾病的勇气，方能有效地减少自杀的发生。
笔者建议：为了有效地预防自杀，必需开展自杀的咨询服务，进行危机干预和社会支持等工作。
参考文献
1 孙士友，舒良，尚兰.精神分裂症的心理社会治疗.国外医学.精神病分册，1997：(24)3：150
2 范俭雄，翟书涛，梅刚.精神疾病患者住院自杀分析.临床精神医学杂志，1997；(7)5：284
(收稿日期：1998-11-15), http://www.100md.com
单位：南充市第二人民医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990235文章编号：1005-3697(1999)02-0049-02 中图分类号：R749.3 文献标识码：A
慢性精神分裂症是一种难治性、预后差、疗效不好的精神病，其病因至今仍未完全阐明。自杀死亡率为10%[1]。在社区的慢性分裂症病人易出现各种生活事件、心理危机、抑郁情绪，对疾病的治疗失去信心及伴有躯体疾病等因素，增加了自杀的危险性，以致造成社区精神分裂症病人自杀死亡。现就曾住我院的社区恢复期精神分裂症病人自杀原因作一分析，以引起医生、家属及社会的关注。
1 临床资料
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曾住我院治疗且现处于恢复期符合CCMD-2-R的社区慢性精神分裂症病人，病程在3a以上，且进行每3mo～6mo随访一次，随访5a。在这5a中出现自杀死亡者20例。对其自杀前的一般情况、精神症状、服药情况、诱发因素、家庭干预程度、自杀方式等作详细的记录。
2 结 果
2.1 一般情况 20例自杀病人中，男4例(20%)，女16例(80%)，男∶女＝1∶4(u＝2.68 p<0.01)，说明女性更易发生自杀；年龄18～42岁，平均为25.8±8.9岁；婚姻：已婚4例(20%)，未婚10例(50%)，离婚4例(20%)，再婚1例(5%)，丧偶1例(5%)；文化程度：文盲4例(20%)，小学8例(40%)，初中4例(20%)，高中以上4例(20%)；职业：农民8例(40%)，工人8例(40%)，干部1例(5%)，无业3例(15%)；病程：3～22a，平均为16.3±9.2a，住院次数2～7次，平均为3.9±2.4次。
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2.2 性 格 个性内向者17例(85%)，外向者3例(15%)，经统计学处理，有显著性差异(p<0.01)。
2.3 服药的情况 能间断服药1a以内者12例(6%)，能间断服药2a者5例(25%)，能间断服药3a者2例(10%)，能间断服药4a以上者1例(5%)。
2.4 家庭对病人的关心程度 家庭和睦对其关心支持者4例(20%)，顺其自然，不过问者12例(60%)，对其歧视不管者3例(15%)，在外流浪者1例(5%)。
2.5 患者家庭组成情况 本组20例自杀病人中有完整家庭者3例(15%)，仅有父(母)或子(女)者8例(40%)，有父(母)子(女)者6例(35%)，独居3例(15%)。
2.6 既往史及家族史 既往有自杀企图或自杀未遂者17例(85%)；有自杀的家族史者12例(60%)。
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2.7 自杀的时间分布 自杀出现在春、夏、秋、冬天者分别为：9例(45%)、4例(20%)，6例(30%)、1例(5%)。自杀出现在上午、下午、晚上的分别为：7例(35%)、8例(40%)、5例(25%)。自杀出现在出院后第一年、第二年、第三年、第四年、第五年内者分别为：3例(15%)、5例(25%)、4例(20%)、3例(15%)、5例(25%)。
2.8 自杀前的先兆 有焦虑、惊恐情绪者7例(35%)，有悲观、厌世的言论者12例(60%)，不详者1例(5%)。
2.9 自杀的原因 为小事(如与家人发生口角、纠纷等)冲动突然出现14例(70%)，伴有躯体疾病对治疗失去信心者4例(20%)，受幻觉、妄想支配者1例(5%)，不详1例(5%)。
2.10 自杀的方式 自缢者3例(15%)、跳楼者6例(30%)、投井者3例(15%)、喝农药者5例(25%)，服大量抗精神病药物抢救无效者2例(10%)，用刀割颈动脉者1例(5%)。
, 百拇医药
2.11 自杀时的精神症状 病情稳定，无阳性症状者15例(75%)，有幻觉、妄想者3例(15%)，不详者2例(10%)。
2.12 自杀后家属的心态 伤心可惜者6例(30%)，“天要下雨”无可奈何者6例(30%)，无所谓，是一种解脱者8例(40%)
3 讨 论
社区的慢性精神分裂症在维持巩固治疗阶段，大多有部分自知力(75%)，由于受到家庭、社会、人际关系、应激、失业、失学等因素影响，加之其本身的自理能力差，依赖性增加，对生活失去信心，有无价值感、无望感、无助感等负面情感体验，给这些病人造成自杀的心理条件，在受挫折后心理更不平衡，易萌发轻生的念头。
本资料提示，在社区恢复期的慢性精神分裂症病人自杀主要以女性(80%)、小学以下文化程度(60%)，农民、工人及无业者(95%)，未婚及婚姻受挫者(80%)，有明显的既往史及家族史者(分别占85%、60%)，未坚持服药者(75%)，个性内向者(85%)为多，其自杀的高峰年龄为26～35岁，与范俭雄的报导[2]一致。
, http://www.100md.com
本文还显示其自杀多在春、秋季(75%)的白天(75%)发生，每年的自杀人数间无显著差别(P>0.05)，且随着时间的延长病人服药人数逐渐减少，病情波动因素逐渐增加。
要提高社区恢复期精神分裂症病人的生活质量，防止自杀的发生，除坚持服药，定期随访，提高病人对治疗的依从性外，还要有一个充满温暖的家庭，使病人在心理上得到支持，感情上得到同情，安慰和鼓励。诚恳热情地对待他们的工作、学习、生活、恋爱婚姻等重大切身问题，诱导其正确处理。要求亲属给予病人综合的持久的人力支持，系统的照顾体系及家庭治疗，并进行心理教育，密切观察其言行，帮助他们树立信心，提高战胜疾病的勇气，方能有效地减少自杀的发生。
笔者建议：为了有效地预防自杀，必需开展自杀的咨询服务，进行危机干预和社会支持等工作。
参考文献
1 孙士友，舒良，尚兰.精神分裂症的心理社会治疗.国外医学.精神病分册，1997：(24)3：150
2 范俭雄，翟书涛，梅刚.精神疾病患者住院自杀分析.临床精神医学杂志，1997；(7)5：284
(收稿日期：1998-11-15), http://www.100md.com