硝普钠治疗重症心衰40例疗效观察
作者：熊素琼
单位：四川省南充卫生学校 南充市 637000
关键词：重症心衰；硝普钠；疗效
川北医学院学报/990230提 要 本文在常规治疗重症心力衰竭的基础上加用硝普钠，结果显示：采用本方法既提高了临床疗效，又缩短了治疗时间，并适用于多种心脏病所致的心衰。
文章编号：1005-3697(1999)02-0043-02 中图分类号：R541.6+1 文献标识码：A
各种心血管病最终导致的心力衰竭，病死率高达10%～50%[1]。用硝普钠治疗重症心衰40例，观察硝普钠的作用、疗效及安全性，报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 选自我院1994～1997年重症心衰78例，硝普钠组40例，男性26例，平均年龄60.36±14.24岁，女性14例，平均年龄56.24±15.14岁。对照组38例，男性22例，平均年龄62.23±10.96岁，女性16例，平均年龄57.37±15.64岁。两组年龄无显著差异(p>0.05)。按NYHA标准，全部符合心功能Ⅳ级，硝普钠组：冠心病8例，高血压心脏病9例，风湿性心脏病9例，扩张型心肌病7例，高血压心脏病合并冠心病4例，肺源性心脏病3例。对照组：冠心病7例，高血压心脏病8例，风湿性心病8例，扩张型心肌病8例，高血压心脏病合并冠心病4例，肺源性心脏病3例。
此外，硝普钠组按治疗前血压分为①血压高于正常17例：血压≥18.6/12Kpa。②血压正常22例：血压18.6/12Kpa～12/8Kpa。③血压低于正常1例：血压<12/8Kpa。
1.2 方 法 对照组用强心、利尿等常规治疗，硝普钠组在常规治疗的基础上加用硝普钠(选用浙江温州市人民制药厂生产，批号920330)，将硝普钠溶于5%～10%葡萄糖液，避光静滴，初始剂量11.7～33.3μg/min，根据血压及临床表现调节剂量，达到满意效应而又不发生低血压或其它副作用的剂量持续静滴。疗程均为15d。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判定标准 显效：心功能改善Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级以上；无效：心功能无改善或心衰加重。
1.4 统计学分析 采用X2检验和t检验。
2 结 果
2.1 两组治疗效果观察 见表1。
表1 两组治疗结果 组别
总例数
显效
(有效)
无效
总有效
显效时间
, http://www.100md.com
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
±s，天
硝普钠组
40
29(72.5)
10(25.0)
1(2.5)
39(97.5)
5.38±1.96
, 百拇医药
对照组
38
18(47.4)
14.(36.8)
6(15.8)
32(84.2)
7.49±2.98
注：两组疗效经X2检验：p<0.01，两组显效时间经t检验：p<0.01。
2.2 硝普钠组治疗前后心率、血压变化 见表2。
表2 硝普钠治疗前后心率、血压变化(±s) 组别
, 百拇医药
心率(次/分)
(血压高于正常组
(n＝17例)
(血压正常组(n＝22例)
(低血压组(n＝1例)
SBP
DBP
SBP
DBP
SBP
DBP
治疗前
98.20±24.85
, 百拇医药
20.11±3.06
12.63±1.59
15.53±2.11
10.02±1.51
10.49±0.70
6.50±0.71
治疗后
82.45±13.09
15.03±1.89
9.51±1.35
14.96±1.93
9.56±1.08
, http://www.100md.com
11.99±0.00
7.59±0.75
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
0
0
3 讨 论
硝普钠属动静脉血管扩张剂，具有增加心排血量，降低心肌耗氧量，增加冠脉血供和降低肾血管阻力等作用[2]，故能发挥较为全面的抗心衰效果。由于该药作用快而短暂，主要用于各种类型心衰的紧急处理[3]。本文结果表明：硝普钠对重症心衰患者的疗效显著，其显效时间明显快于对照组。同时还发现，硝普钠对心衰伴高血压(低排高阻现象)的患者疗效显著，在纠正心衰的同时，血压明显下降，而对血压正常的心衰患者血压下降不明显，不会引起低血压。另外，该药对15例不宜用洋地黄类药物治疗的心衰患者(伴有洋地黄中毒、房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性心动过速等)也显示出良好的疗效。
, 百拇医药
久用硝普钠可能出现硫氰化物毒性反应。本研究40例患者的硝普钠用量为11.7～266μg/min，平均疗程为15d，结果无一例患者出现严重并发症和毒性反应。
由此可见，硝普钠是一种速效安全的血管扩张剂。在强心、利尿等常规治疗重症心衰的基础上加用硝普钠，既可提高疗效，又能缩短治疗时间，对各种类型的心衰有不同程度的疗效，尤其适用于低排高阻型心衰及有洋地黄禁忌症的心衰患者的治疗。
参考文献
1 廖玉华，等。充血性心力衰竭病人猝死的预防对策，心肺血管疾病杂志，1995；14(1)：10
2 戴自英(主编)，实用内科学(上册)，第九版.北京：人民卫生出版社，1993；965～984.
3 张子林，等。充血性心力衰竭，第1版.北京：科学技术文献出版社，1991；211～216.
(收稿日期：1999-03-27), http://www.100md.com
单位：四川省南充卫生学校 南充市 637000
关键词：重症心衰；硝普钠；疗效
川北医学院学报/990230提 要 本文在常规治疗重症心力衰竭的基础上加用硝普钠，结果显示：采用本方法既提高了临床疗效，又缩短了治疗时间，并适用于多种心脏病所致的心衰。
文章编号：1005-3697(1999)02-0043-02 中图分类号：R541.6+1 文献标识码：A
各种心血管病最终导致的心力衰竭，病死率高达10%～50%[1]。用硝普钠治疗重症心衰40例，观察硝普钠的作用、疗效及安全性，报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 选自我院1994～1997年重症心衰78例，硝普钠组40例，男性26例，平均年龄60.36±14.24岁，女性14例，平均年龄56.24±15.14岁。对照组38例，男性22例，平均年龄62.23±10.96岁，女性16例，平均年龄57.37±15.64岁。两组年龄无显著差异(p>0.05)。按NYHA标准，全部符合心功能Ⅳ级，硝普钠组：冠心病8例，高血压心脏病9例，风湿性心脏病9例，扩张型心肌病7例，高血压心脏病合并冠心病4例，肺源性心脏病3例。对照组：冠心病7例，高血压心脏病8例，风湿性心病8例，扩张型心肌病8例，高血压心脏病合并冠心病4例，肺源性心脏病3例。
此外，硝普钠组按治疗前血压分为①血压高于正常17例：血压≥18.6/12Kpa。②血压正常22例：血压18.6/12Kpa～12/8Kpa。③血压低于正常1例：血压<12/8Kpa。
1.2 方 法 对照组用强心、利尿等常规治疗，硝普钠组在常规治疗的基础上加用硝普钠(选用浙江温州市人民制药厂生产，批号920330)，将硝普钠溶于5%～10%葡萄糖液，避光静滴，初始剂量11.7～33.3μg/min，根据血压及临床表现调节剂量，达到满意效应而又不发生低血压或其它副作用的剂量持续静滴。疗程均为15d。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判定标准 显效：心功能改善Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级以上；无效：心功能无改善或心衰加重。
1.4 统计学分析 采用X2检验和t检验。
2 结 果
2.1 两组治疗效果观察 见表1。
表1 两组治疗结果 组别
总例数
显效
(有效)
无效
总有效
显效时间
, http://www.100md.com
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
±s，天硝普钠组
40
29(72.5)
10(25.0)
1(2.5)
39(97.5)
5.38±1.96
, 百拇医药
对照组
38
18(47.4)
14.(36.8)
6(15.8)
32(84.2)
7.49±2.98
注：两组疗效经X2检验：p<0.01，两组显效时间经t检验：p<0.01。
2.2 硝普钠组治疗前后心率、血压变化 见表2。
表2 硝普钠治疗前后心率、血压变化(
±s) 组别, 百拇医药
心率(次/分)
(血压高于正常组
(n＝17例)
(血压正常组(n＝22例)
(低血压组(n＝1例)
SBP
DBP
SBP
DBP
SBP
DBP
治疗前
98.20±24.85
, 百拇医药
20.11±3.06
12.63±1.59
15.53±2.11
10.02±1.51
10.49±0.70
6.50±0.71
治疗后
82.45±13.09
15.03±1.89
9.51±1.35
14.96±1.93
9.56±1.08
, http://www.100md.com
11.99±0.00
7.59±0.75
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
0
0
3 讨 论
硝普钠属动静脉血管扩张剂，具有增加心排血量，降低心肌耗氧量，增加冠脉血供和降低肾血管阻力等作用[2]，故能发挥较为全面的抗心衰效果。由于该药作用快而短暂，主要用于各种类型心衰的紧急处理[3]。本文结果表明：硝普钠对重症心衰患者的疗效显著，其显效时间明显快于对照组。同时还发现，硝普钠对心衰伴高血压(低排高阻现象)的患者疗效显著，在纠正心衰的同时，血压明显下降，而对血压正常的心衰患者血压下降不明显，不会引起低血压。另外，该药对15例不宜用洋地黄类药物治疗的心衰患者(伴有洋地黄中毒、房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性心动过速等)也显示出良好的疗效。
, 百拇医药
久用硝普钠可能出现硫氰化物毒性反应。本研究40例患者的硝普钠用量为11.7～266μg/min，平均疗程为15d，结果无一例患者出现严重并发症和毒性反应。
由此可见，硝普钠是一种速效安全的血管扩张剂。在强心、利尿等常规治疗重症心衰的基础上加用硝普钠，既可提高疗效，又能缩短治疗时间，对各种类型的心衰有不同程度的疗效，尤其适用于低排高阻型心衰及有洋地黄禁忌症的心衰患者的治疗。
参考文献
1 廖玉华，等。充血性心力衰竭病人猝死的预防对策，心肺血管疾病杂志，1995；14(1)：10
2 戴自英(主编)，实用内科学(上册)，第九版.北京：人民卫生出版社，1993；965～984.
3 张子林，等。充血性心力衰竭，第1版.北京：科学技术文献出版社，1991；211～216.
(收稿日期：1999-03-27), http://www.100md.com