镍钛形状记忆骑缝钉治疗髌骨粉碎性骨折
作者：汤全 刘德明 张普国 张浩
单位：四川省攀枝花市中心医院骨科 攀枝花市 617000
关键词：
川北医学院学报/990226文章编号：1005-3697(1999)02-0040-01 中图分类号： R683.42 文献标识码：A
髌骨骨折是一种常见的损伤，系关节内骨折，治疗是否正确，将影响膝关节的功能恢复。髌骨粉碎性骨折，复位固定都很困难。常难以恢复及维持关节面的解剖完整性，而引起不良后果，我科1989～1998，应用中国无锡百灵医疗器械厂的镍钛形状记忆合金加压骑缝钉(以下简称记忆钉)治疗髌骨粉碎性骨折42例。其固定效果及功能恢复满意，现介绍如下。
1 一般资料
本组42例，男30例，女12例，年龄17～59岁，平均年龄40岁，均为外伤所至单侧闭合性粉碎骨折，其中右侧23例，左侧19例,伤后4～8d手术。
2 治疗方法
入院后，先行患肢无脚长腿石膏托固定于屈膝5～1°位，抬高患肢，让其消肿，伤后4～8d，在持续硬膜外麻醉下行髌骨前横弧形切口，显露骨折块，清除关节内积血及骨折断面的软组织。用巾钳使骨折块靠扰对合复位，将记忆钉浸入0～5°消毒冰盐水内冷却备用。用撑开钳拉伸钉的加压段，使其波浪形曲度减小而长度增加，并使加压段与两插入脚间的夹角增加到90°。在骨折线两侧用克氏针各钻一孔，使孔间距相等于撑开后钉脚的跨距，将钉脚插入钻孔内，若骨折块小，可用一枚钉固定，骨折块大，可用2～3枚钉固定，用40℃左右的温热盐水纱布覆盖其上，可反复调换纱布2～3次，使钉回复原有形状，用这种方法将每块骨折块由记忆钉连在一起，术者共扶住髌骨周围，助手扶住小腿作轻柔的小幅度的膝关节伸屈活动，这样将使髌骨关节面更加平整，最后缝合伤口，患肢继续用无脚长腿石膏托固定于屈曲膝关节5～10°位，术后3d开始行股四头肌等长锻炼，术后3周去除石膏固定，逐渐进行膝关节的伸屈功能锻炼，术后复查照片，骨折复位好。
3 讨 论
髌骨粉碎性骨折复位困难，极易引起膝关节的生物力学改变，而影响膝关节的功能恢复，在髌骨骨折的治疗中，力求达到解剖复位，使其关节面平整，防止创伤性关节炎的发生。记忆钉按其特性，对自身几何形状具有独特的记忆和重现本领，当其在低温的塑变形态向高温的定形状回复时，便产生了回弹力，对骨折部产生持续性压缩力而起固定作用，并可对抗肌肉的牵张力，因此，可及早进行关节的功能锻炼，应用记忆钉的这些特性治疗髌骨粉碎性骨折，手术简单，固定可靠，疗效显著，值得应用推广。
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药
单位：四川省攀枝花市中心医院骨科 攀枝花市 617000
关键词：
川北医学院学报/990226文章编号：1005-3697(1999)02-0040-01 中图分类号： R683.42 文献标识码：A
髌骨骨折是一种常见的损伤，系关节内骨折，治疗是否正确，将影响膝关节的功能恢复。髌骨粉碎性骨折，复位固定都很困难。常难以恢复及维持关节面的解剖完整性，而引起不良后果，我科1989～1998，应用中国无锡百灵医疗器械厂的镍钛形状记忆合金加压骑缝钉(以下简称记忆钉)治疗髌骨粉碎性骨折42例。其固定效果及功能恢复满意，现介绍如下。
1 一般资料
本组42例，男30例，女12例，年龄17～59岁，平均年龄40岁，均为外伤所至单侧闭合性粉碎骨折，其中右侧23例，左侧19例,伤后4～8d手术。
2 治疗方法
入院后，先行患肢无脚长腿石膏托固定于屈膝5～1°位，抬高患肢，让其消肿，伤后4～8d，在持续硬膜外麻醉下行髌骨前横弧形切口，显露骨折块，清除关节内积血及骨折断面的软组织。用巾钳使骨折块靠扰对合复位，将记忆钉浸入0～5°消毒冰盐水内冷却备用。用撑开钳拉伸钉的加压段，使其波浪形曲度减小而长度增加，并使加压段与两插入脚间的夹角增加到90°。在骨折线两侧用克氏针各钻一孔，使孔间距相等于撑开后钉脚的跨距，将钉脚插入钻孔内，若骨折块小，可用一枚钉固定，骨折块大，可用2～3枚钉固定，用40℃左右的温热盐水纱布覆盖其上，可反复调换纱布2～3次，使钉回复原有形状，用这种方法将每块骨折块由记忆钉连在一起，术者共扶住髌骨周围，助手扶住小腿作轻柔的小幅度的膝关节伸屈活动，这样将使髌骨关节面更加平整，最后缝合伤口，患肢继续用无脚长腿石膏托固定于屈曲膝关节5～10°位，术后3d开始行股四头肌等长锻炼，术后3周去除石膏固定，逐渐进行膝关节的伸屈功能锻炼，术后复查照片，骨折复位好。
3 讨 论
髌骨粉碎性骨折复位困难，极易引起膝关节的生物力学改变，而影响膝关节的功能恢复，在髌骨骨折的治疗中，力求达到解剖复位，使其关节面平整，防止创伤性关节炎的发生。记忆钉按其特性，对自身几何形状具有独特的记忆和重现本领，当其在低温的塑变形态向高温的定形状回复时，便产生了回弹力，对骨折部产生持续性压缩力而起固定作用，并可对抗肌肉的牵张力，因此，可及早进行关节的功能锻炼，应用记忆钉的这些特性治疗髌骨粉碎性骨折，手术简单，固定可靠，疗效显著，值得应用推广。
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药