B超诊断肝包虫胆囊内包虫病1例
作者：岳文胜 赵兴友
单位：川北医学院附属医院超声科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990257文章编号：1005-3697(1999)02-0074-02 中图分类号：R445.1 文献标识码：A
患者，男，29岁，农民，因“右上腹不适伴恶心、呕吐2月”来院检查。患者入院前2月因进食高脂食物后，突感右上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，呕吐后右上疼痛可暂时缓解，病程中不伴畏寒、发热、眼睛皮肤发黄，不伴血尿、腹泻、黑便等。查体：生命体征平稳，营养差，消瘦，头颅五官、心脏、肺查体无异常，右上腹饱满，轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肝功下3cm扪及，质软，表面光滑，边界清，边缘钝。肠鸣正常，移阴性。实验室检查：血常规：白细胞：5×109/L 分类：中性：0.52淋巴0.32血红蛋白：151g/L血小板：282×109/L。超声科检查，发现肝脏增大，形态失常，肝脏右后叶可见一个类圆形约15.0cm×12.0cm囊实性不均质肿块影像，形态规则，边界清楚，包膜完整，增厚0.5cm，其内可见大小不等的液性暗区反射，直径约1.0cm～6.6cm，部分腔内可见不规则的增强回声。余处肝脏组织回声均质未见占位性病变。胆囊形态大小正常，囊壁厚0.4cm，囊后壁可见不规则的中等度回声及多个光斑反射无声影，胆总管不扩张。胰腺、脾脏等未见异常。诊断：肝包虫病、胆囊内包虫病。建议患者在我院外科手术治疗，经外科手术证实为肝包虫病、胆囊内包虫病。
讨论：包虫病或称棘球蚴病(echinococcosis)，是人感染细粒棘球蚴绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的寄生虫病。在我国西北各省、新疆、内蒙古、西藏等地区发病率相当高，是牧区的一种常见病，而四川北部地区较为罕见。在川北地区患发该病的患者多有去新疆、青海、西藏等牧区居住历史，有与狗、羊等密切接触史。肝包虫病占全身包虫病的72%，单独肝包虫病达77%，其次是肺包虫、脑包虫病等，并发胆囊包虫病国内报道不多。门静脉右枝较左枝粗直，故肝包虫病多位于右叶，且多表现；位于左叶的仅占25%，但体征出现早，且较显著。此病在发病初期10cm以下一般无明显症状，囊肿巨大压迫周围脏器，可出现消化道症状，如上腹饱胀，食欲不振等。压迫胆道，出现黄疸，压迫门静脉系统出现脾大、腹水。当肿块向上发展，压迫胸腔时，可出现反应性胸腔积液、肺不张等。超声声像图表现特点：肝脏增大，在肝内出现无回声液性暗区，其中单囊型：壁厚呈双层，组织外层光滑，内层欠整齐，常有细粒状回声，大的囊腔内发现多数小囊肿或分隔结构，小囊肿呈圆形、椭圆形、或多边形，亦称“囊中囊”，子囊与子囊之间常见少许强回声实质间质成份，囊壁可见部份钙化。类实质型：这就需与肝癌等肝实质肿块进行鉴别。
超声检查对包虫囊肿的大小、形态、囊壁厚度、单发或多发、病灶定位，以及与之相似病变的鉴别诊断较为满意，准确率可达97.2%，应作为诊断本病的首选方法。(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院超声科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990257文章编号：1005-3697(1999)02-0074-02 中图分类号：R445.1 文献标识码：A
患者，男，29岁，农民，因“右上腹不适伴恶心、呕吐2月”来院检查。患者入院前2月因进食高脂食物后，突感右上腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，呕吐后右上疼痛可暂时缓解，病程中不伴畏寒、发热、眼睛皮肤发黄，不伴血尿、腹泻、黑便等。查体：生命体征平稳，营养差，消瘦，头颅五官、心脏、肺查体无异常，右上腹饱满，轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肝功下3cm扪及，质软，表面光滑，边界清，边缘钝。肠鸣正常，移阴性。实验室检查：血常规：白细胞：5×109/L 分类：中性：0.52淋巴0.32血红蛋白：151g/L血小板：282×109/L。超声科检查，发现肝脏增大，形态失常，肝脏右后叶可见一个类圆形约15.0cm×12.0cm囊实性不均质肿块影像，形态规则，边界清楚，包膜完整，增厚0.5cm，其内可见大小不等的液性暗区反射，直径约1.0cm～6.6cm，部分腔内可见不规则的增强回声。余处肝脏组织回声均质未见占位性病变。胆囊形态大小正常，囊壁厚0.4cm，囊后壁可见不规则的中等度回声及多个光斑反射无声影，胆总管不扩张。胰腺、脾脏等未见异常。诊断：肝包虫病、胆囊内包虫病。建议患者在我院外科手术治疗，经外科手术证实为肝包虫病、胆囊内包虫病。
讨论：包虫病或称棘球蚴病(echinococcosis)，是人感染细粒棘球蚴绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的寄生虫病。在我国西北各省、新疆、内蒙古、西藏等地区发病率相当高，是牧区的一种常见病，而四川北部地区较为罕见。在川北地区患发该病的患者多有去新疆、青海、西藏等牧区居住历史，有与狗、羊等密切接触史。肝包虫病占全身包虫病的72%，单独肝包虫病达77%，其次是肺包虫、脑包虫病等，并发胆囊包虫病国内报道不多。门静脉右枝较左枝粗直，故肝包虫病多位于右叶，且多表现；位于左叶的仅占25%，但体征出现早，且较显著。此病在发病初期10cm以下一般无明显症状，囊肿巨大压迫周围脏器，可出现消化道症状，如上腹饱胀，食欲不振等。压迫胆道，出现黄疸，压迫门静脉系统出现脾大、腹水。当肿块向上发展，压迫胸腔时，可出现反应性胸腔积液、肺不张等。超声声像图表现特点：肝脏增大，在肝内出现无回声液性暗区，其中单囊型：壁厚呈双层，组织外层光滑，内层欠整齐，常有细粒状回声，大的囊腔内发现多数小囊肿或分隔结构，小囊肿呈圆形、椭圆形、或多边形，亦称“囊中囊”，子囊与子囊之间常见少许强回声实质间质成份，囊壁可见部份钙化。类实质型：这就需与肝癌等肝实质肿块进行鉴别。
超声检查对包虫囊肿的大小、形态、囊壁厚度、单发或多发、病灶定位，以及与之相似病变的鉴别诊断较为满意，准确率可达97.2%，应作为诊断本病的首选方法。(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药