肝硬化失代偿期血小板四项参数的测定及其意义
作者：练颖 付晓莉 刘淑益
单位：成都市第一人民医院 610000
关键词：
川弱医学院学报/990254文章编号：1005-3697(1999)02-0072-01 中图分类号：R446.11+3 文献标识码：A
血小板计数(PLT)是反映血小板生成与衰亡的指标，平均血小板体积(MPV)是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数。血小板压积(PCT)是反映血小板总容积的参数，血小板分布宽度(PDW)是反映血小板体积差异程度的参数，对肝硬化失代偿期患者的血小板参数进行测定，以探讨其血小板功能的变化及在临床上的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 60例肝硬化失代偿期患者中，男41例，女19例，平均年龄62.36±7.89岁，均为肝炎后性肝硬化。对照组：正常人60例，男40例，女20例，平均年龄40.37±6.58岁。
, 百拇医药
1.2 方法 采静脉血0.5ml，EDTA，K2抗凝，用库尔特(Coulter)JT-IR进行测定，2h内完成。每日测定前用Coulter公司原配4C Plus质控物进行测定，低、中、高值均在控。
2 结果
肝硬化失代偿期患者血小板参数的变化见表1。
表1 60例肝硬化与对照组血小板四项参数的变化比较(
±S) 组别
n
PLT(109/L)
MPV(f1)
PCT(%)
, 百拇医药
PDW(%)
正常人组
60
162.05±52.23
12.64±1.14
0.205±0.032
14.94±2.78
肝硬化失代偿组
60
53.4±22.58
9.247±1.076
0.109±0.031
, 百拇医药
11.96±2.08
P值
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3 讨论 血小板在凝血及血栓形成中起着极为重要的作用，随着新型血球计数仪不断推出，血小板四项参数的测定已普遍，为评价病人的血小板功能提供了有力证据，国内外均已有报道。在四项参数中PLT意义最明确，运用最广泛。其次是MPV，一般认为在血小板代谢活跃，含有更多的颗粒和线粒体，聚集和粘附能力强。Elder研究了血小板减少的病人，发现MPV较大的病人比MPV较小的病人出血机会少；即使PLT很低，MPV较大病人出血机率也很少。Nelsn研究87例血小板减少病人的mpv，认为因血小板丧失或消耗过多而引起的血小板数量减少，mpv一般较大，因血小板生成障碍引起的血小板数量减少(如白血病、叶酸、VitB12缺乏)，mpv一般较小。
, 百拇医药
本实验检测结果显示：肝硬化失代偿期，PLT、mpv、PVT、PDW均显著减少。长期认为肝硬化患者血小板数明显减少与脾大引起血小板分布异常以及破坏增加所致。近年发现肝炎病毒HBV、HCV对骨髓巨核细胞系统有明显抑制作用，提出骨髓生成不良是PLT减少的另一重要因素，并表现为MPV减少。本文测定的对象均系肝炎后肝硬化患者，所测得MPV降低，提示骨髓异常为肝炎后肝硬化患者PLT减少的重要原因之一。
肝硬化患者MPV减少的机理尚不十分清楚，新近一些学者研究认为，肝硬化患者存在着获得性贮存池病，多种因素作用下，发生体内血小板释放反应，导致致密颗粒衰竭，故而使体积减少。通过对血小板四项参数的检测，为评价肝硬化失代偿期患者血小板功能、出凝血机制异常提供了快速简便的方法。
(收稿日期：1999-03-25), http://www.100md.com
单位：成都市第一人民医院 610000
关键词：
川弱医学院学报/990254文章编号：1005-3697(1999)02-0072-01 中图分类号：R446.11+3 文献标识码：A
血小板计数(PLT)是反映血小板生成与衰亡的指标，平均血小板体积(MPV)是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数。血小板压积(PCT)是反映血小板总容积的参数，血小板分布宽度(PDW)是反映血小板体积差异程度的参数，对肝硬化失代偿期患者的血小板参数进行测定，以探讨其血小板功能的变化及在临床上的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 60例肝硬化失代偿期患者中，男41例，女19例，平均年龄62.36±7.89岁，均为肝炎后性肝硬化。对照组：正常人60例，男40例，女20例，平均年龄40.37±6.58岁。
, 百拇医药
1.2 方法 采静脉血0.5ml，EDTA，K2抗凝，用库尔特(Coulter)JT-IR进行测定，2h内完成。每日测定前用Coulter公司原配4C Plus质控物进行测定，低、中、高值均在控。
2 结果
肝硬化失代偿期患者血小板参数的变化见表1。
表1 60例肝硬化与对照组血小板四项参数的变化比较(
±S) 组别n
PLT(109/L)
MPV(f1)
PCT(%)
, 百拇医药
PDW(%)
正常人组
60
162.05±52.23
12.64±1.14
0.205±0.032
14.94±2.78
肝硬化失代偿组
60
53.4±22.58
9.247±1.076
0.109±0.031
, 百拇医药
11.96±2.08
P值
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3 讨论 血小板在凝血及血栓形成中起着极为重要的作用，随着新型血球计数仪不断推出，血小板四项参数的测定已普遍，为评价病人的血小板功能提供了有力证据，国内外均已有报道。在四项参数中PLT意义最明确，运用最广泛。其次是MPV，一般认为在血小板代谢活跃，含有更多的颗粒和线粒体，聚集和粘附能力强。Elder研究了血小板减少的病人，发现MPV较大的病人比MPV较小的病人出血机会少；即使PLT很低，MPV较大病人出血机率也很少。Nelsn研究87例血小板减少病人的mpv，认为因血小板丧失或消耗过多而引起的血小板数量减少，mpv一般较大，因血小板生成障碍引起的血小板数量减少(如白血病、叶酸、VitB12缺乏)，mpv一般较小。
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本实验检测结果显示：肝硬化失代偿期，PLT、mpv、PVT、PDW均显著减少。长期认为肝硬化患者血小板数明显减少与脾大引起血小板分布异常以及破坏增加所致。近年发现肝炎病毒HBV、HCV对骨髓巨核细胞系统有明显抑制作用，提出骨髓生成不良是PLT减少的另一重要因素，并表现为MPV减少。本文测定的对象均系肝炎后肝硬化患者，所测得MPV降低，提示骨髓异常为肝炎后肝硬化患者PLT减少的重要原因之一。
肝硬化患者MPV减少的机理尚不十分清楚，新近一些学者研究认为，肝硬化患者存在着获得性贮存池病，多种因素作用下，发生体内血小板释放反应，导致致密颗粒衰竭，故而使体积减少。通过对血小板四项参数的检测，为评价肝硬化失代偿期患者血小板功能、出凝血机制异常提供了快速简便的方法。
(收稿日期：1999-03-25), http://www.100md.com