35例急性坏死性咽峡炎的临床心电图分析
作者：陈瑞林 张平 刘存秀
单位：陈瑞林 张 平(南充中心医院心电图室 南充 637000)；刘存秀(南充中心医院耳鼻喉科)
关键词：
川北医学院学报/990253
文章编号：1005-3697(1999)02-0071-02 中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A
我院于1975年至76年共收治急性坏死性咽峡炎共35例，将其临床及心电图结果总结如下：
1 临床资料
本组患儿共35例，男性8例，女性27例，年龄在7～13岁。临床诊断坏死性咽峡炎。
临床表现：急性坏死性咽峡炎又称溃疡性咽峡炎，是一种不常见的五官科感染性疾病。坏死性或坏疽性急性炎症发展迅速，病情险恶，死亡率高，流行于春末夏初季节，以少年儿童多见。儿童在换牙期因牙齿的萌出，造成龈袋和牙的间隙有利细菌生长，同时牙龈、上皮层薄，角化差更易患此病，发病时寒战高热或低热，全身情况迅速恶化，倦怠食欲不佳，合并胃肠道功能障碍。患者咽痛剧烈、张口，吞咽困难口臭，咽局部组织坏死，形成溃疡复有假膜至灰白色或灰黄色，除去后，下边缘有不整齐的溃疡位于扁桃体小窝处或牙龈袋。涂片检查有梭状杆菌及螺旋体厌氧菌，白细胞总数、淋巴细胞增高。早期出现的中毒症状或循环衰竭，稍晚可出现脓毒病症及肺炎并侵害心脏造成中毒性心肌炎。
2 心电图资料
全部病例均作心电图检查，有一人当中合并有几种心电异常改变者均按例次计算。心律失常35人中完全房室传导阻滞7例，伴有心室停搏者2例；左前分支传导阻滞者3例，第一度房室传导阻滞者1例，室内双支阻滞(完全性右束支+左前分支)者3例；心房纤颤伴差传4例，阵发性室性心动过速1例，室性心动过速2例，加速性心室自主节律1例；多源性房性心律例，干扰性房室脱节1例，窦性心动过速5例，低电压5例，心肌劳损7例。
本组病例心电图改变以心律紊乱为主，其中4例发生严重的心律失常(室性心动过速，心室停搏)而导致死亡，心电图的异常改变，说明了坏死性咽峡炎毒性作用对心肌实质或间质的炎性细胞浸润的变性，散在坏死区域或纤维区域交替相间，病变弥漫较严重者常可同时累及心脏的传导系统，从而在临床心电图中产生一系列的相应变化如房室、心室内传导阻滞，房性、结性、室性早搏及心动过速、扑动、颤动一系列心律失常，炎性病变影响除极，QRS波时限延长伴切迹，电压降低，心肌的复极过程发生异常时ST压低，T波低平倒置Q-T延长等。因此，坏死性咽峡炎对心肌的毒害作用值得各位临床医师的重视，有条件的医院可作动态心电图监护，做到早期诊断，早治疗降低死亡率。
另一方面值得注意的是：35例坏死性咽峡炎其中仅仅有两例是家居城市的儿童，其余均系农村儿童，说明了在农村由于条件的限制，不注意口腔、鼻腔卫生，营养状况和就医条件差等多种因素使患儿早期病情未能重视，得到应有的治疗，以致病情进行性加重，有一定关系。
(收稿日期：1999-04-24), http://www.100md.com
单位：陈瑞林 张 平(南充中心医院心电图室 南充 637000)；刘存秀(南充中心医院耳鼻喉科)
关键词：
川北医学院学报/990253
文章编号：1005-3697(1999)02-0071-02 中图分类号：R540.4+1 文献标识码：A
我院于1975年至76年共收治急性坏死性咽峡炎共35例，将其临床及心电图结果总结如下：
1 临床资料
本组患儿共35例，男性8例，女性27例，年龄在7～13岁。临床诊断坏死性咽峡炎。
临床表现：急性坏死性咽峡炎又称溃疡性咽峡炎，是一种不常见的五官科感染性疾病。坏死性或坏疽性急性炎症发展迅速，病情险恶，死亡率高，流行于春末夏初季节，以少年儿童多见。儿童在换牙期因牙齿的萌出，造成龈袋和牙的间隙有利细菌生长，同时牙龈、上皮层薄，角化差更易患此病，发病时寒战高热或低热，全身情况迅速恶化，倦怠食欲不佳，合并胃肠道功能障碍。患者咽痛剧烈、张口，吞咽困难口臭，咽局部组织坏死，形成溃疡复有假膜至灰白色或灰黄色，除去后，下边缘有不整齐的溃疡位于扁桃体小窝处或牙龈袋。涂片检查有梭状杆菌及螺旋体厌氧菌，白细胞总数、淋巴细胞增高。早期出现的中毒症状或循环衰竭，稍晚可出现脓毒病症及肺炎并侵害心脏造成中毒性心肌炎。
2 心电图资料
全部病例均作心电图检查，有一人当中合并有几种心电异常改变者均按例次计算。心律失常35人中完全房室传导阻滞7例，伴有心室停搏者2例；左前分支传导阻滞者3例，第一度房室传导阻滞者1例，室内双支阻滞(完全性右束支+左前分支)者3例；心房纤颤伴差传4例，阵发性室性心动过速1例，室性心动过速2例，加速性心室自主节律1例；多源性房性心律例，干扰性房室脱节1例，窦性心动过速5例，低电压5例，心肌劳损7例。
本组病例心电图改变以心律紊乱为主，其中4例发生严重的心律失常(室性心动过速，心室停搏)而导致死亡，心电图的异常改变，说明了坏死性咽峡炎毒性作用对心肌实质或间质的炎性细胞浸润的变性，散在坏死区域或纤维区域交替相间，病变弥漫较严重者常可同时累及心脏的传导系统，从而在临床心电图中产生一系列的相应变化如房室、心室内传导阻滞，房性、结性、室性早搏及心动过速、扑动、颤动一系列心律失常，炎性病变影响除极，QRS波时限延长伴切迹，电压降低，心肌的复极过程发生异常时ST压低，T波低平倒置Q-T延长等。因此，坏死性咽峡炎对心肌的毒害作用值得各位临床医师的重视，有条件的医院可作动态心电图监护，做到早期诊断，早治疗降低死亡率。
另一方面值得注意的是：35例坏死性咽峡炎其中仅仅有两例是家居城市的儿童，其余均系农村儿童，说明了在农村由于条件的限制，不注意口腔、鼻腔卫生，营养状况和就医条件差等多种因素使患儿早期病情未能重视，得到应有的治疗，以致病情进行性加重，有一定关系。
(收稿日期：1999-04-24), http://www.100md.com