32例小儿颅脑损伤的临床观察及护理
作者：敬雪明 李小英
单位：敬雪明(川北医学院附属医院外科 南充 637000) ；李小英(蓬安县人民医院)
关键词：
川北医学院学报/990281文章编号：1005-3697(1999)02-0091-01 中图分类号：R473.72 文献标识码：A
1 资料来源与方法
本组资料来源于我院1994～1998年的颅脑损伤患儿32例。其中男22例，女10例，年龄<1岁者2例，1～3岁5例，4～7岁16例，8～14岁9例，多为坠伤、车祸伤、击伤。成人组为我院同期的29例住院病人，男21例，女8例，将其随机分组，年龄在19～61岁，受伤原因、病情、病型均有可比性。
2 结 果
2.1 小儿组与成人组比较 其发热、休克、意识障碍、瞳孔改变、呼吸障碍、后遗症与成人组相比有显著差异(P<0.05)。
2.2 其脑脊液漏、偏瘫与成人相比无显著性差异(P>0.05)。
3 护理体会
3.1 严密观察病情变化，准确掌握小儿Glasge评分，对于意识在数小时内不能恢复或进行性加重、偏瘫、抽搐、瞳孔改变、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢者应考虑颅内血肿。意识障碍是小儿颅内血肿最常见的表现，因此应严密观察。
3.2 呼吸道护理 颅脑损伤后，呼吸障碍率高，与成人相比有显著差异(P<0.05)，更应引起高度重视，呼吸障碍可导致氧供不足而加重脑水肿，增高颅内压，并发吸入性肺炎。因此患儿应取侧卧位及时、彻底清除呼吸道分泌物，血凝块以保证呼吸道通畅，必要时行紧急气管插管或气管切开。气管切开术后应密切观察呼吸频率、节律，有无出血和病理性呼吸，并注意气管切开护理，如：气管内吸痰、气管内给抗菌药、气管湿化、温化，保持病室空气新鲜等是防止肺部感染、改善呼吸的有效措施[1]。本组有4例行气管切开，留管25d，无并发症发生。
3.3 高热护理 由于小儿体温调节中枢发育不完善，易出现中枢性高热。本组资料表明，小儿发热与成人相比有显著差异(P<0.05)，当体温在39℃以上时应及时物理降温，头部戴冰帽，大血管处置冰袋，或酒精擦浴以促进散热。但一般不主张冬眠疗法，以免引起呼吸抑制加重呼衰。
3.4 脑脊液漏的护理 应抬高头部、头偏向患侧，以促使局部粘连而封闭漏口，枕上垫无菌巾，避免挖、鼻、填塞或冲洗以防逆行感染，并注意观察漏出液的颜色、量，同时应保持大便通畅，避免用力排便。
3.5 营养的护理 伤后常因昏迷、呕吐、不能进食而造成营养不良，除通过输液、输血、白蛋白、静脉高营养之外，长期昏迷者，应在伤后3d肠呜音恢复正常后，早期鼻饲高热量、高蛋白、高维生素易消化的流汁饮食，以促进患儿康复。
3.6 加强基础护理 小儿皮肤娇嫩，长期受压，大小便浸渍易形成褥疮，应勤翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，床辅平整。并加强口腔卫生护理，预防并发症。
参考文献
1 叶海花等.脑出血并发肺炎护理的改进措施 护理学杂志 1993；(3)∶97～98.
2 林忠豪.高压氧治疗脑部疾患 中华理疗杂志 1994；(3)∶149～152.
(收稿日期：1998-10-11), 百拇医药
单位：敬雪明(川北医学院附属医院外科 南充 637000) ；李小英(蓬安县人民医院)
关键词：
川北医学院学报/990281文章编号：1005-3697(1999)02-0091-01 中图分类号：R473.72 文献标识码：A
1 资料来源与方法
本组资料来源于我院1994～1998年的颅脑损伤患儿32例。其中男22例，女10例，年龄<1岁者2例，1～3岁5例，4～7岁16例，8～14岁9例，多为坠伤、车祸伤、击伤。成人组为我院同期的29例住院病人，男21例，女8例，将其随机分组，年龄在19～61岁，受伤原因、病情、病型均有可比性。
2 结 果
2.1 小儿组与成人组比较 其发热、休克、意识障碍、瞳孔改变、呼吸障碍、后遗症与成人组相比有显著差异(P<0.05)。
2.2 其脑脊液漏、偏瘫与成人相比无显著性差异(P>0.05)。
3 护理体会
3.1 严密观察病情变化，准确掌握小儿Glasge评分，对于意识在数小时内不能恢复或进行性加重、偏瘫、抽搐、瞳孔改变、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢者应考虑颅内血肿。意识障碍是小儿颅内血肿最常见的表现，因此应严密观察。
3.2 呼吸道护理 颅脑损伤后，呼吸障碍率高，与成人相比有显著差异(P<0.05)，更应引起高度重视，呼吸障碍可导致氧供不足而加重脑水肿，增高颅内压，并发吸入性肺炎。因此患儿应取侧卧位及时、彻底清除呼吸道分泌物，血凝块以保证呼吸道通畅，必要时行紧急气管插管或气管切开。气管切开术后应密切观察呼吸频率、节律，有无出血和病理性呼吸，并注意气管切开护理，如：气管内吸痰、气管内给抗菌药、气管湿化、温化，保持病室空气新鲜等是防止肺部感染、改善呼吸的有效措施[1]。本组有4例行气管切开，留管25d，无并发症发生。
3.3 高热护理 由于小儿体温调节中枢发育不完善，易出现中枢性高热。本组资料表明，小儿发热与成人相比有显著差异(P<0.05)，当体温在39℃以上时应及时物理降温，头部戴冰帽，大血管处置冰袋，或酒精擦浴以促进散热。但一般不主张冬眠疗法，以免引起呼吸抑制加重呼衰。
3.4 脑脊液漏的护理 应抬高头部、头偏向患侧，以促使局部粘连而封闭漏口，枕上垫无菌巾，避免挖、鼻、填塞或冲洗以防逆行感染，并注意观察漏出液的颜色、量，同时应保持大便通畅，避免用力排便。
3.5 营养的护理 伤后常因昏迷、呕吐、不能进食而造成营养不良，除通过输液、输血、白蛋白、静脉高营养之外，长期昏迷者，应在伤后3d肠呜音恢复正常后，早期鼻饲高热量、高蛋白、高维生素易消化的流汁饮食，以促进患儿康复。
3.6 加强基础护理 小儿皮肤娇嫩，长期受压，大小便浸渍易形成褥疮，应勤翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，床辅平整。并加强口腔卫生护理，预防并发症。
参考文献
1 叶海花等.脑出血并发肺炎护理的改进措施 护理学杂志 1993；(3)∶97～98.
2 林忠豪.高压氧治疗脑部疾患 中华理疗杂志 1994；(3)∶149～152.
(收稿日期：1998-10-11), 百拇医药