1996～1998年我院抗菌药物用药调查与分析
作者：吴功柱 刘福
单位：川北医学院附属医院药剂科 南充市 637000
关键词：DDD值；DDD数；用药频度
川北医学院学报/990245提 要 本文统计了我院1996～1998年抗菌药物消耗金额、数量、DDD值、计算DDD数及每日治疗费用，将DDD数及每日治疗费用进行分析，从中了解除我院抗菌药物用药频度，指导临床合理用药。
文章编号：1005-3697(1999)02-0061-02 中图分类号：R956 文献标识码：A
Investigation and analysis of the Use of Antibiotics in Hospital During
the 1996～1998
, 百拇医药
Wu Gongzhu LiuFu
Departmcnt of Pharmacy,Affiliated Hospital,North Sichuan Medical College 637000
Abstract The frequency of the antibiotics used in the hospital during the 1996～1998 was investegated,including the total amount, DDD,DDDs,daily therapy cost and purchase expenditure,to guide clinical rational drug utilization.
Key Words DDD DDDs Frequency
抗感染药是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，是近年来发展最快、上市品种最多、使用量非常大的药物。高效、广谱、低毒的新型抗感染药物的不断涌现，既为临床用药提供了更多的选择余地，也给药品使用、管理造成一定的困难和混乱，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关，为此本文对我院1996～1998年抗菌药物的应用进行分析，旨在希望对临床合理用药，提高医疗质量有所益处。
, 百拇医药
1 资料来源
资料从我院药库管理的计算机软件中提出1996～1998年所销售的主要抗菌药物的消耗量作为基本素材进行统计分析。
2 频度分析方法的原理
一般来说药品所占金额的多少并不完全与使用药品的人次成正比例关系，有些药品虽因价格低，金额排序比较靠后，但使用频度却非常高，因此用药频度分析比金额分析更能准确地反映药物在临床的地位。频度分析是采用WHO推荐的限定日剂量法(药品为达到主要的治疗目的所用于成人的平均日剂量，Defined Daily Dose,DDD)，部分药物的DDD值参照《中国药典》1995年版和《新编药物学》(十四版)确定，计算每个药物的统计参数，再将所得参数进行分析，从而了解药物的使用情况。
统计参数：DDD数(总用药日数)＝总销售量/DDD值(它反映药物的使用频度)，每日药费＝总销售金额/DDD数(它反映药物的实际价位)。
, 百拇医药
3 结 果
3.1 由表1可知我院1996～1998年抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总金额的比例，三年中均以头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素层类靠前。
3.2 列出药物的DDD值、DDD数及每日药费见表2。
4 用药分析
4.1 由表2计算可知，DDD数排序前10位的药物累积占抗菌药物总DDD数的比例，1996年为78.73%，1997年为68.23%，1998年为65.40%，其相应的金额累积占抗菌药物总金额的比例分别为34.74%、23.93%、19.10%，表明DDD数前10位的抗菌药物用药频度大，消耗金额小。日消耗金额排序前10位的药物金额占抗菌药物累积总金额的比例，1996年为42.44%、1997年为43.59%、1998年为43.68%，而相应DDD数累积百分率分别为2.24%、3.46%、2.77%，表明其用药频度小、消耗金额大。
, http://www.100md.com
表1 抗菌药物的销售金额及所占比例 药物类型
金 额(万元)
百分比(%)
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
头孢菌素类
120.23
163.15
, 百拇医药
143.26
33.53
27.55
19.68
氟喹诺酮类
77.90
112.32
183.54
21.73
18.97
25.22
青霉素类
51.26
, http://www.100md.com
98.54
163.76
14.29
16.64
22.50
大环内酯类
42.17
46.75
58.78
11.76
7.89
8.08
氨基糖甙类
, http://www.100md.com
22.82
26.18
59.85
6.36
4.90
8.22
抗结核类
11.51
15.34
14.53
3.20
2.59
1.99
, http://www.100md.com
抗真菌类
11.32
15.04
18.69
3.15
2.53
2.57
其 他
21.32
29.16
85.38
5.98
5.76
, 百拇医药
11.73
表2 1996～1998年抗菌药物使用频度统计表 药物名称
DDD值
(g/日)
DDD 数
每日药费(元)
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
, http://www.100md.com
甲硝唑片
0.6
112000
49333
117950
0.22
0.22
0.22
琥乙红霉素片
1.0
72000
76111
62997
, http://www.100md.com
4.67
5.30
5.30
Co.SMZ片
1.92
64750
78300
104750
1.00
1.00
0.604
异烟肼片
, 百拇医药
0.3
62667
78000
112667
0.12
0.12
0.072
利福平胶囊
0.45
56333
50956
81833
1.18
, 百拇医药
1.52
0.909
诺氟沙星胶囊
0.8
41550
39300
34250
2.10
2.10
2.10
庆大霉素针
0.24
23333
, http://www.100md.com
26667
24667
1.28
1.28
1.07
青霉素G钠针
5.76
22348
35673
39017
8.40
8.33
8.76
, http://www.100md.com
庆大霉素片
0.24
21166
41600
59233
0.69
0.69
0.69
氨苄青霉素针
4.0
15300
19700
19000
, 百拇医药
14.40
14.40
9.20
吡嗪酰胺片
1.5
14000
20833
21450
1.82
1.82
1.59
四环素片
2.0
, http://www.100md.com
13125
16500
16625
0.64
0.64
0.64
乙胺丁醇素片
1.5
11167
20500
21833
1.40
1.40
, 百拇医药
1.31
乙酰螺旋霉素片
0.9
11022
15533
4303
3.80
3.80
2.75
头孢唑啉钠针
3.0
10000
14603
, http://www.100md.com
9667
38.52
38.61
43.20
甲硝唑针
1.0
9596
11986
14912
8.60
7.66
7.55
链霉素针
, 百拇医药
1.0
8900
20065
18550
0.71
0.88
0.90
氨苄青霉素胶囊
0.6
8000
9500
12500
2.60
, 百拇医药
2.60
2.26
麦迪霉素片
1.0
7160
2526
8600
3.22
2.44
2.40
头孢氨苄胶囊
2.0
6906
, 百拇医药
7924
9950
8.00
8.28
6.69
氧氟沙星片
0.4
6375
28750
19740
12.85
6.40
3.90
, http://www.100md.com
依诺沙星胶囊
0.8
6000
9500
8547
7.12
7.12
4.38
环丙沙星片
0.5
5400
6012
17940
, 百拇医药
6.60
4.45
1.99
尿炎清片
2.0
5000
17200
33800
5.56
5.56
5.56
斯皮仁诺胶囊
0.2
, 百拇医药
3565
4950
6138
26.15
26.07
23.97
酮康唑片
0.4
2750
2250
4400
7.28
7.28
, 百拇医药
7.46
妥布霉素针
0.24
2733
3767
6617
35.47
35.47
31.05
羟氨苄青霉素针
3.0
2000
3750
, 百拇医药
3000
19.80
16.00
39.60
青霉素V钾片
1.5
1998
16070
7050
13.11
13.05
12.40
黄连素片
, 百拇医药
0.9
1767
6555
8888
0.66
0.68
0.63
制霉菌素片
2.0
1250
3250
3575
1.20
, 百拇医药
1.52
1.50
环丙沙星针
0.4
1188
1954
2015
92.99
36.10
38.51
头孢呋辛针
3.0
1163
, http://www.100md.com
1223
765
280.00
271.40
272.55
克菌片
1.5
1100
4200
6275
22.08
22.08
22.08
, http://www.100md.com
培福新针
0.8
1095
1916
4850
158.00
158.40
132.81
壮观霉素针
2.0
910
1460
1673
, 百拇医药
75.50
43.70
46.30
先锋铋针
4.0
615
1488
563
91.70
84.42
74.12
头孢塞肟钠针
3.0
, 百拇医药
450
1610
7715
237.50
237.50
78.00
菌必治针
2.0
320
486
289
334.00
334.00
, 百拇医药
334.00
氧氟沙星针
0.4
120
1860
1756
188.60
100.00
100.00
4.2 抗菌药物的每日费用分析 抗菌药物的每日费用相差很大，从0.072元到334.00元不等，这与药品的来源、使用剂量的多少及药品间价格差异有关。每日费用最少的前10位药物均是临床使用多年的一些常用药，如甲硝唑片、Co.SMZ片、异烟肼片等。每日费用最高的前10位药物为临床应用较少、上市不久的新药，如头孢菌素类和氟喹诺酮类的新产品。
, 百拇医药
5 讨 论
通过以上数据分析，反映了我院临床使用抗菌药物的基本状况，符合感染性疾病的流行病学特点和临床治疗的规律，但也存在着一些问题。
5.1 预防用药比重大大提高和使用剂量的不合理增长，致使耐药菌株增加。
5.2 联合用药日趋复杂，同一抗感染药多种不同品牌使用混乱。
5.3 加强治疗药物浓度和药物不良反应的监测，制定个体化给药方案，指导临床合理用药，以避免或减轻药源性疾病。
5.4 药品和医药公司的促销行为，干扰了医院的正常医疗秩序，增加了病人的经济负担。
(收稿日期：1999-01-28), http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院药剂科 南充市 637000
关键词：DDD值；DDD数；用药频度
川北医学院学报/990245提 要 本文统计了我院1996～1998年抗菌药物消耗金额、数量、DDD值、计算DDD数及每日治疗费用，将DDD数及每日治疗费用进行分析，从中了解除我院抗菌药物用药频度，指导临床合理用药。
文章编号：1005-3697(1999)02-0061-02 中图分类号：R956 文献标识码：A
Investigation and analysis of the Use of Antibiotics in Hospital During
the 1996～1998
, 百拇医药
Wu Gongzhu LiuFu
Departmcnt of Pharmacy,Affiliated Hospital,North Sichuan Medical College 637000
Abstract The frequency of the antibiotics used in the hospital during the 1996～1998 was investegated,including the total amount, DDD,DDDs,daily therapy cost and purchase expenditure,to guide clinical rational drug utilization.
Key Words DDD DDDs Frequency
抗感染药是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，是近年来发展最快、上市品种最多、使用量非常大的药物。高效、广谱、低毒的新型抗感染药物的不断涌现，既为临床用药提供了更多的选择余地，也给药品使用、管理造成一定的困难和混乱，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关，为此本文对我院1996～1998年抗菌药物的应用进行分析，旨在希望对临床合理用药，提高医疗质量有所益处。
, 百拇医药
1 资料来源
资料从我院药库管理的计算机软件中提出1996～1998年所销售的主要抗菌药物的消耗量作为基本素材进行统计分析。
2 频度分析方法的原理
一般来说药品所占金额的多少并不完全与使用药品的人次成正比例关系，有些药品虽因价格低，金额排序比较靠后，但使用频度却非常高，因此用药频度分析比金额分析更能准确地反映药物在临床的地位。频度分析是采用WHO推荐的限定日剂量法(药品为达到主要的治疗目的所用于成人的平均日剂量，Defined Daily Dose,DDD)，部分药物的DDD值参照《中国药典》1995年版和《新编药物学》(十四版)确定，计算每个药物的统计参数，再将所得参数进行分析，从而了解药物的使用情况。
统计参数：DDD数(总用药日数)＝总销售量/DDD值(它反映药物的使用频度)，每日药费＝总销售金额/DDD数(它反映药物的实际价位)。
, 百拇医药
3 结 果
3.1 由表1可知我院1996～1998年抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总金额的比例，三年中均以头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素层类靠前。
3.2 列出药物的DDD值、DDD数及每日药费见表2。
4 用药分析
4.1 由表2计算可知，DDD数排序前10位的药物累积占抗菌药物总DDD数的比例，1996年为78.73%，1997年为68.23%，1998年为65.40%，其相应的金额累积占抗菌药物总金额的比例分别为34.74%、23.93%、19.10%，表明DDD数前10位的抗菌药物用药频度大，消耗金额小。日消耗金额排序前10位的药物金额占抗菌药物累积总金额的比例，1996年为42.44%、1997年为43.59%、1998年为43.68%，而相应DDD数累积百分率分别为2.24%、3.46%、2.77%，表明其用药频度小、消耗金额大。
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表1 抗菌药物的销售金额及所占比例 药物类型
金 额(万元)
百分比(%)
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
头孢菌素类
120.23
163.15
, 百拇医药
143.26
33.53
27.55
19.68
氟喹诺酮类
77.90
112.32
183.54
21.73
18.97
25.22
青霉素类
51.26
, http://www.100md.com
98.54
163.76
14.29
16.64
22.50
大环内酯类
42.17
46.75
58.78
11.76
7.89
8.08
氨基糖甙类
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22.82
26.18
59.85
6.36
4.90
8.22
抗结核类
11.51
15.34
14.53
3.20
2.59
1.99
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抗真菌类
11.32
15.04
18.69
3.15
2.53
2.57
其 他
21.32
29.16
85.38
5.98
5.76
, 百拇医药
11.73
表2 1996～1998年抗菌药物使用频度统计表 药物名称
DDD值
(g/日)
DDD 数
每日药费(元)
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
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甲硝唑片
0.6
112000
49333
117950
0.22
0.22
0.22
琥乙红霉素片
1.0
72000
76111
62997
, http://www.100md.com
4.67
5.30
5.30
Co.SMZ片
1.92
64750
78300
104750
1.00
1.00
0.604
异烟肼片
, 百拇医药
0.3
62667
78000
112667
0.12
0.12
0.072
利福平胶囊
0.45
56333
50956
81833
1.18
, 百拇医药
1.52
0.909
诺氟沙星胶囊
0.8
41550
39300
34250
2.10
2.10
2.10
庆大霉素针
0.24
23333
, http://www.100md.com
26667
24667
1.28
1.28
1.07
青霉素G钠针
5.76
22348
35673
39017
8.40
8.33
8.76
, http://www.100md.com
庆大霉素片
0.24
21166
41600
59233
0.69
0.69
0.69
氨苄青霉素针
4.0
15300
19700
19000
, 百拇医药
14.40
14.40
9.20
吡嗪酰胺片
1.5
14000
20833
21450
1.82
1.82
1.59
四环素片
2.0
, http://www.100md.com
13125
16500
16625
0.64
0.64
0.64
乙胺丁醇素片
1.5
11167
20500
21833
1.40
1.40
, 百拇医药
1.31
乙酰螺旋霉素片
0.9
11022
15533
4303
3.80
3.80
2.75
头孢唑啉钠针
3.0
10000
14603
, http://www.100md.com
9667
38.52
38.61
43.20
甲硝唑针
1.0
9596
11986
14912
8.60
7.66
7.55
链霉素针
, 百拇医药
1.0
8900
20065
18550
0.71
0.88
0.90
氨苄青霉素胶囊
0.6
8000
9500
12500
2.60
, 百拇医药
2.60
2.26
麦迪霉素片
1.0
7160
2526
8600
3.22
2.44
2.40
头孢氨苄胶囊
2.0
6906
, 百拇医药
7924
9950
8.00
8.28
6.69
氧氟沙星片
0.4
6375
28750
19740
12.85
6.40
3.90
, http://www.100md.com
依诺沙星胶囊
0.8
6000
9500
8547
7.12
7.12
4.38
环丙沙星片
0.5
5400
6012
17940
, 百拇医药
6.60
4.45
1.99
尿炎清片
2.0
5000
17200
33800
5.56
5.56
5.56
斯皮仁诺胶囊
0.2
, 百拇医药
3565
4950
6138
26.15
26.07
23.97
酮康唑片
0.4
2750
2250
4400
7.28
7.28
, 百拇医药
7.46
妥布霉素针
0.24
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6617
35.47
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31.05
羟氨苄青霉素针
3.0
2000
3750
, 百拇医药
3000
19.80
16.00
39.60
青霉素V钾片
1.5
1998
16070
7050
13.11
13.05
12.40
黄连素片
, 百拇医药
0.9
1767
6555
8888
0.66
0.68
0.63
制霉菌素片
2.0
1250
3250
3575
1.20
, 百拇医药
1.52
1.50
环丙沙星针
0.4
1188
1954
2015
92.99
36.10
38.51
头孢呋辛针
3.0
1163
, http://www.100md.com
1223
765
280.00
271.40
272.55
克菌片
1.5
1100
4200
6275
22.08
22.08
22.08
, http://www.100md.com
培福新针
0.8
1095
1916
4850
158.00
158.40
132.81
壮观霉素针
2.0
910
1460
1673
, 百拇医药
75.50
43.70
46.30
先锋铋针
4.0
615
1488
563
91.70
84.42
74.12
头孢塞肟钠针
3.0
, 百拇医药
450
1610
7715
237.50
237.50
78.00
菌必治针
2.0
320
486
289
334.00
334.00
, 百拇医药
334.00
氧氟沙星针
0.4
120
1860
1756
188.60
100.00
100.00
4.2 抗菌药物的每日费用分析 抗菌药物的每日费用相差很大，从0.072元到334.00元不等，这与药品的来源、使用剂量的多少及药品间价格差异有关。每日费用最少的前10位药物均是临床使用多年的一些常用药，如甲硝唑片、Co.SMZ片、异烟肼片等。每日费用最高的前10位药物为临床应用较少、上市不久的新药，如头孢菌素类和氟喹诺酮类的新产品。
, 百拇医药
5 讨 论
通过以上数据分析，反映了我院临床使用抗菌药物的基本状况，符合感染性疾病的流行病学特点和临床治疗的规律，但也存在着一些问题。
5.1 预防用药比重大大提高和使用剂量的不合理增长，致使耐药菌株增加。
5.2 联合用药日趋复杂，同一抗感染药多种不同品牌使用混乱。
5.3 加强治疗药物浓度和药物不良反应的监测，制定个体化给药方案，指导临床合理用药，以避免或减轻药源性疾病。
5.4 药品和医药公司的促销行为，干扰了医院的正常医疗秩序，增加了病人的经济负担。
(收稿日期：1999-01-28), http://www.100md.com