脑卒中患者的心理健康状态分析
作者：李丽娟 蒋荣峰
单位：四川南充市精神卫生中心 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990269文章编号：1005-3697(1999)02-0083-01 中图分类号：R749.92 文献标识码：A
脑卒中是人类一种主要的致死、致残的常见病。如何提高患者的心理健康水平，目前文献对此的研究报到甚少。本研究以SCL-90为工具，测定患者的心理健康状况，以便为脑卒中患者的心理治疗提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 病人组 均为1994年3月至1998年10月在我院神经内科住院的病人共82例，经CT检查结果证实为急性脑出血或脑梗塞，住院后意识清楚，检查合作，无明显失语及严重智能障碍、无阳性精神障碍的个人史及家族史。
, 百拇医药
1.1.2 对照组 我市农村及城镇健康人群共89人。
1.2 研究方法
采用症状自评量表(SCL-90)测查脑卒中病人的心理状态，采用5级评分制[1]。病人组与对照组采用1∶1对照，对照组人员的年龄性别、婚姻、职业、文化程度经统计与病人组无显著差异。
2 结果
脑卒中患者存在不同程度的心理健康问题，他们的SCL-90总分、阳性项目数及抑郁、焦虑、恐怖等各因子分均高于对照组(表1)。
表1 脑卒中病人与对照组SCL-90的结果比较 因 子
脑卒中组(n=82)
对照组(n=89)
, 百拇医药
总分
196.93±59.54
121.09±31.11*
总均分
2.18±0.68
1.35±0.27*
阳性项目数
50.27±20.28
28.31±17.52*
阳性均分
2.96±0.71
, 百拇医药
1.86±0.13*
躯体化
2.44±0.79
1.28±0.32*
强迫
2.19±0.76
1.42±0.39*
人际关系
2.07±0.81
1.54±0.42*
抑郁
, 百拇医药
2.58±0.85
1.48±0.43*
焦虑
2.43±0.74
1.26±0.38*
敌对
1.92±0.69
1.25±0.41*
恐怖
2.21±0.84
1.28±0.51*
, http://www.100md.com
偏执
1.94±0.72
1.41±0.45*
精神病性
1.63±0.65
1.23±0.31*
其他
2.05±0.71
1.39±0.44*
*P<0.001
3 讨论
, 百拇医药
本文采用症状自评量表评价脑卒中病人的心理健康状态。该量表作为评价病人的心理状况在国内广泛使用于评价临床各种疾病[2]。总分反映病情的严重程度，因子分反映症状特点。本研究脑卒中病人总分及因子分均高于对照组，说明该类病人的心理状况较差。尤其病人抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组，究其原因，目前尚无定论，有学者认为是纯心因性反应，也有学者倾向于生物学机理。我们认为二者兼有之。(1)生物因素：如国内刘谷珩等报道[3]脑卒中后抑郁与生物因素有肯定关系。(2)心理因素：脑卒中多为急性起病，常危急生命，确诊后对病员是一个非常强大的刺激，必然会出现许多不同程度的负性情绪反应，感到恐怖、焦虑不安，甚至对生活失去信心。加之本病的治疗都需一个漫长的过程，病员担心如此会给家庭带来沉重的经济负担，这些顾虑常常会加重病人的心理痛苦，不利于病情的康复。
因此，在药物及物理治疗的同时，从病人意识清楚之时始，应辅以心理治疗，帮助病员提高心理健康水平，树立起战胜疾病的信心。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科技出版社，1993；16～25
2 金华，张明园等.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986；12(5)：260
3 刘谷珩等.脑卒中后抑郁的临床浅析.中国临床心理学杂志，1998；6(1)：57
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药
单位：四川南充市精神卫生中心 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990269文章编号：1005-3697(1999)02-0083-01 中图分类号：R749.92 文献标识码：A
脑卒中是人类一种主要的致死、致残的常见病。如何提高患者的心理健康水平，目前文献对此的研究报到甚少。本研究以SCL-90为工具，测定患者的心理健康状况，以便为脑卒中患者的心理治疗提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 病人组 均为1994年3月至1998年10月在我院神经内科住院的病人共82例，经CT检查结果证实为急性脑出血或脑梗塞，住院后意识清楚，检查合作，无明显失语及严重智能障碍、无阳性精神障碍的个人史及家族史。
, 百拇医药
1.1.2 对照组 我市农村及城镇健康人群共89人。
1.2 研究方法
采用症状自评量表(SCL-90)测查脑卒中病人的心理状态，采用5级评分制[1]。病人组与对照组采用1∶1对照，对照组人员的年龄性别、婚姻、职业、文化程度经统计与病人组无显著差异。
2 结果
脑卒中患者存在不同程度的心理健康问题，他们的SCL-90总分、阳性项目数及抑郁、焦虑、恐怖等各因子分均高于对照组(表1)。
表1 脑卒中病人与对照组SCL-90的结果比较 因 子
脑卒中组(n=82)
对照组(n=89)
, 百拇医药
总分
196.93±59.54
121.09±31.11*
总均分
2.18±0.68
1.35±0.27*
阳性项目数
50.27±20.28
28.31±17.52*
阳性均分
2.96±0.71
, 百拇医药
1.86±0.13*
躯体化
2.44±0.79
1.28±0.32*
强迫
2.19±0.76
1.42±0.39*
人际关系
2.07±0.81
1.54±0.42*
抑郁
, 百拇医药
2.58±0.85
1.48±0.43*
焦虑
2.43±0.74
1.26±0.38*
敌对
1.92±0.69
1.25±0.41*
恐怖
2.21±0.84
1.28±0.51*
, http://www.100md.com
偏执
1.94±0.72
1.41±0.45*
精神病性
1.63±0.65
1.23±0.31*
其他
2.05±0.71
1.39±0.44*
*P<0.001
3 讨论
, 百拇医药
本文采用症状自评量表评价脑卒中病人的心理健康状态。该量表作为评价病人的心理状况在国内广泛使用于评价临床各种疾病[2]。总分反映病情的严重程度，因子分反映症状特点。本研究脑卒中病人总分及因子分均高于对照组，说明该类病人的心理状况较差。尤其病人抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组，究其原因，目前尚无定论，有学者认为是纯心因性反应，也有学者倾向于生物学机理。我们认为二者兼有之。(1)生物因素：如国内刘谷珩等报道[3]脑卒中后抑郁与生物因素有肯定关系。(2)心理因素：脑卒中多为急性起病，常危急生命，确诊后对病员是一个非常强大的刺激，必然会出现许多不同程度的负性情绪反应，感到恐怖、焦虑不安，甚至对生活失去信心。加之本病的治疗都需一个漫长的过程，病员担心如此会给家庭带来沉重的经济负担，这些顾虑常常会加重病人的心理痛苦，不利于病情的康复。
因此，在药物及物理治疗的同时，从病人意识清楚之时始，应辅以心理治疗，帮助病员提高心理健康水平，树立起战胜疾病的信心。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科技出版社，1993；16～25
2 金华，张明园等.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986；12(5)：260
3 刘谷珩等.脑卒中后抑郁的临床浅析.中国临床心理学杂志，1998；6(1)：57
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药