肝炎患者中新型肝炎病毒感染及临床分析
作者：王瑞烈 谢建媚 秦小超 陈赵源
单位：广西壮族自治区玉林市红十字会医院 537000
关键词：
临床内科杂志/990224 为了解广西玉林市肝炎患者中新型肝炎病毒(TTV)感染及临床特点,我们应用聚合酶链反应(PCR)法检测了32例病毒性肝炎患者血清TTV-DNA。现报道如下。
对象与方法 32例均为医院传染科1998年6月收治的病毒性肝炎患者。诊断依据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订方案。男性27例,女性5例,年龄18～66岁,平均40.4岁。急性肝炎(AH)13例,慢性肝炎(CH)16例,肝硬化(LC)3例。血清TTVDNA用PCR法检测,试剂盒由厦门泰伦生物工程有限公司提供。严格按照试剂盒说明书操作及判读结果。同时用ELISA法检测甲～庚型病毒血清标志;用PCR法检测HBVDNA,用RT-PCR法检测HCVRNA、HGVRNA。
, 百拇医药
结果 32例患者中检出TTVDNA阳性10例,阳性率为31.3%,其中急性肝炎13例,检出3例(23.1%),慢性肝炎16例,检出6例(37.5%),肝硬化3例,检出1例。非甲～庚型肝炎4例检出2例。受血或血制品者8例,检出5例(62.5%),静脉注射吸毒者2例检出1例,性乱者3例检出1例。10例TTV-DNA阳性患者的临床资料见附表。
附表 10例病毒性肝炎TTVDNA阳性患者临床资料 编号
性别
年龄(岁)
BiL*
μmol/L
ALT**
IU/L
, 百拇医药
AST***
IU/L
临床诊断
病原学诊断
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
1
男
55
, 百拇医药
113
>200
119
AH
-
-
-
-
-
-
2
男
35
158
, http://www.100md.com
>200
63
CH
-
-
-
-
-
-
3
男
65
17.1
15
, 百拇医药
20
LC
-
-
+
-
-
-
4
男
40
93
180
92
, 百拇医药
AH
-
-
+
-
-
-
5
男
38
9.5
97
25
AH
, 百拇医药
-
+
-
-
-
-
6
男
30
6.8
15
20
CH
-
, 百拇医药
+
-
-
-
-
7
男
60
625
>200
127
CH
-
+
, http://www.100md.com
-
-
+
-
8
男
52
254
15
53
CH
-
+
-
, http://www.100md.com
-
-
+
9
女
25
25
15
20
CH
-
-
+
-
, 百拇医药
-
+
10
男
22
6.8
105
40
CH
-
+
+
-
-
, http://www.100md.com
-
注:*BiL正常值1.71～17.1 μmol/L;**ALT正常值<40 IU/L;***AST正常值<40 IU/L。
讨论 TTV是1997年日本学者从输血后肝炎病人血清中分离到的一种新型“肝炎病毒”。本组检测32例,TTVDNA阳性率为23.7%,其中急性肝炎TTVDNA阳性率为23.1%,慢性肝炎为37.5%。表明玉林市肝炎患者存在TTV感染。
在非甲～庚型肝炎中TTVDNA阳性率日本报道为46%,国内报道为28.6%～52.5%。本组非甲～庚型肝炎4例中检出TTVDNA阳性2例,说明TTV是部分非甲～庚型肝炎患者的致病因子。Okamoto H等报道血友病、静脉毒瘾者和血透析病人的TTVDNA阳性率分别为68%、40%和46%。本组受血或血制品者8例中检出TTVDNA阳性5例(62.5%),静脉注射吸毒者2例检出1例,提示TTV的传播与输血、血制品,不洁注射密切相关。
, 百拇医药
10例TTVDNA阳性患者中TTV与其他肝炎病毒同时或重叠感染8例,占80%。TTV单纯感染2例,其中1例为急性肝炎,发病5天入院,有发热、乏力、纳差、厌油、恶心等症状,肝肿大1 cm,BiL 113 μmol/L,ALT >200 IU/L,AST 119 IU/L。另1例为慢性肝炎,有冶游史,病程2.5年,有乏力、纳差、厌油、腹胀等症状,蜘蛛痣3个,脾肿大2 cm,BiL 158 μmol/L,ALT >200 IU/L、AST 63 IU/L,A/G 32/30、r 0.35。均经中西医结合治疗,前者27天,后者46天肝功能恢复正常。由于TTV单纯感染例数少,对TTV肝炎的临床特点有待扩大病例深入研究。
收稿:1998-07-27 修回:1998-10-06, 百拇医药
单位：广西壮族自治区玉林市红十字会医院 537000
关键词：
临床内科杂志/990224 为了解广西玉林市肝炎患者中新型肝炎病毒(TTV)感染及临床特点,我们应用聚合酶链反应(PCR)法检测了32例病毒性肝炎患者血清TTV-DNA。现报道如下。
对象与方法 32例均为医院传染科1998年6月收治的病毒性肝炎患者。诊断依据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订方案。男性27例,女性5例,年龄18～66岁,平均40.4岁。急性肝炎(AH)13例,慢性肝炎(CH)16例,肝硬化(LC)3例。血清TTVDNA用PCR法检测,试剂盒由厦门泰伦生物工程有限公司提供。严格按照试剂盒说明书操作及判读结果。同时用ELISA法检测甲～庚型病毒血清标志;用PCR法检测HBVDNA,用RT-PCR法检测HCVRNA、HGVRNA。
, 百拇医药
结果 32例患者中检出TTVDNA阳性10例,阳性率为31.3%,其中急性肝炎13例,检出3例(23.1%),慢性肝炎16例,检出6例(37.5%),肝硬化3例,检出1例。非甲～庚型肝炎4例检出2例。受血或血制品者8例,检出5例(62.5%),静脉注射吸毒者2例检出1例,性乱者3例检出1例。10例TTV-DNA阳性患者的临床资料见附表。
附表 10例病毒性肝炎TTVDNA阳性患者临床资料 编号
性别
年龄(岁)
BiL*
μmol/L
ALT**
IU/L
, 百拇医药
AST***
IU/L
临床诊断
病原学诊断
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
1
男
55
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113
>200
119
AH
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2
男
35
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15
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4
男
40
93
180
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AH
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5
男
38
9.5
97
25
AH
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+
-
-
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-
6
男
30
6.8
15
20
CH
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7
男
60
625
>200
127
CH
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+
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8
男
52
254
15
53
CH
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女
25
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22
6.8
105
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注:*BiL正常值1.71～17.1 μmol/L;**ALT正常值<40 IU/L;***AST正常值<40 IU/L。
讨论 TTV是1997年日本学者从输血后肝炎病人血清中分离到的一种新型“肝炎病毒”。本组检测32例,TTVDNA阳性率为23.7%,其中急性肝炎TTVDNA阳性率为23.1%,慢性肝炎为37.5%。表明玉林市肝炎患者存在TTV感染。
在非甲～庚型肝炎中TTVDNA阳性率日本报道为46%,国内报道为28.6%～52.5%。本组非甲～庚型肝炎4例中检出TTVDNA阳性2例,说明TTV是部分非甲～庚型肝炎患者的致病因子。Okamoto H等报道血友病、静脉毒瘾者和血透析病人的TTVDNA阳性率分别为68%、40%和46%。本组受血或血制品者8例中检出TTVDNA阳性5例(62.5%),静脉注射吸毒者2例检出1例,提示TTV的传播与输血、血制品,不洁注射密切相关。
, 百拇医药
10例TTVDNA阳性患者中TTV与其他肝炎病毒同时或重叠感染8例,占80%。TTV单纯感染2例,其中1例为急性肝炎,发病5天入院,有发热、乏力、纳差、厌油、恶心等症状,肝肿大1 cm,BiL 113 μmol/L,ALT >200 IU/L,AST 119 IU/L。另1例为慢性肝炎,有冶游史,病程2.5年,有乏力、纳差、厌油、腹胀等症状,蜘蛛痣3个,脾肿大2 cm,BiL 158 μmol/L,ALT >200 IU/L、AST 63 IU/L,A/G 32/30、r 0.35。均经中西医结合治疗,前者27天,后者46天肝功能恢复正常。由于TTV单纯感染例数少,对TTV肝炎的临床特点有待扩大病例深入研究。
收稿:1998-07-27 修回:1998-10-06, 百拇医药