榄香烯乳与阿霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
作者：吕莉萍 刘丽华 李玉勤
单位：吕莉萍、李玉勤 合肥,安徽省肺科医院；刘丽华 安徽省合肥市第一人民医院 230022
关键词：榄香烯乳；阿霉素；胸腔积液,恶性
临床内科杂志/990217 【摘要】目的 观察榄香烯乳注射液(Lx)与阿霉素(ADM)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 对31例采用Lx、27例采用ADM胸腔内注射治疗的恶性胸腔积液进行疗效对比分析。结果 Lx组总有效率显著高于ADM组(P<0.05)。结论 Lx胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是较为理想的药物之一,其疗效明显优于ADM,具有抗肿瘤且不良反应小、无骨髓抑制及有增强免疫力的特点,病人易于耐受。
Clinical efficacy of Eiemene and Adriamycin in the treatmint of malignant pleural effusions
, 百拇医药
Lv Liping,Liu Lihua,Li Yuqin.
Anhui Province Pulmonary Disease Hospital,Hefei 230022
【Abstract】Objective To evaluate clinical effect of eiemene emulsion injection and adriamycin intrapleural injection in malignant pleural effuaions.Methods 58 cases with malignant pleural effusions were classified into two groups.31 cases in the eiemene group were treated with eiemene intrapleural injection.27 cases in the adriamycin group were treated with adriamycin.Results Clinical total effcetive rate in the eiemene group was significantly higher than adriamycin group(P<0.05).Conclusion Eiemene intrapleural injection is ideal when used to treat malignant pleural effusions.It has strong anti-cancer effet with few side effects does not restrain marrow and can strengthen immunity.The patients acceptit easily.
, 百拇医药
【Key words】Eiemene Adriamycin Pleural effusions,Malignant
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,常提示病情已进晚期或有远处转移。采用有效的治疗,迅速缓解症状,提高生命质量,是恶性肿瘤患者整个治疗的重要组成部分。作者于1994年6月～1998年1月对我院收治的31例恶性胸腔积液患者采用胸膜腔内注射榄香烯乳(Lx),并与1992年3月～1994年8月采用阿霉素(ADM)胸膜腔内注射的27例恶性胸腔积液患者进行疗效对比。现报道如下。
对象与方法
一、对象:二组病例住院后均经胸水细胞学检查或肺手术病理证实为恶性胸腔积液。Lx组31例,男性22例,女性9例,年龄38～76岁,平均53.7岁,其中鳞癌11例,腺癌13例,小细胞未分化癌5例,肺部转移癌2例。ADM组27例,男性20例,女性7例,年龄41～74岁,平均55.8岁,鳞癌9例,腺癌11例,小细胞未分化癌6例,肺转移癌1例。临床症状均有咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等。
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二、方法:于超声波定位下,第一次抽取胸水不超过1 000 ml,并送检细胞学检查及胸水常规、生化检查。2～3天后再次抽胸水,在患者无任何不适的情况下尽量将胸水抽取干净后,注入利多卡因20 ml与榄香烯乳400 mg的混合制剂。阿霉素组注入ADM 20 mg与0.9%生理盐水20 ml。术毕嘱患者转变体位,使药物尽量与胸膜广泛接触。胸痛明显者,酌情给予消炎痛或镇静剂。3～5天后行超声波检查,ADM组2周后检查,如仍有胸水按上述方法重复操作。Lx组31例中注射1次者11例,注射2次者15例,注射3次者2例。3例注射3次无效后改用其它方法。ADM组27例中注射1次者6例,注射2次者9例,注射3次者7例,5例注射3次无效后改用其它方法。所有病例均在治疗的同时或1周后给予全身化疗。
三、疗效判定标准:按Millar制定的标准[1]。(1)完全缓解(CR):只进行1次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加,症状缓解持续4周以上者;(2)部分缓解(PR):经2次抽液并注药后才能使胸水减少或不再增加,症状缓解持续4周以上者;(3)无效(NC):经2次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者。
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结果
一、Lx组与ADM组的疗效比较见附表。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
附表 Lx与AMD治疗恶性胸腔积液的疗效比较 组别
例数
CR(%)
PR(%)
NC(%)
CR+PR(%)
Lx组
31
11(35.4)
, 百拇医药 15(48.4)
5(16.1)
26(83.9)
ADM组
27
6(22.2)
9(33.3)
12(44.4)
15(55.6)
注:两组CR+PR比较,P<0.05。
二、不良反应:Lx组胸痛21例(67.7%),发热17例(54.8%),食欲不振15例(48.4%)。胸膜腔内给药后67.7%的患者有不同程度的胸痛,不需特殊处理,约2～4小时内可自行缓解,仅少数病人胸痛明显需用吗啡类止痛药,一般24小时内可缓解。对肝肾功能及心电图均无影响。ADM组发热9例(33.3%),胸痛4例(14.8%),1例心电图肢体导联的QRS波群压低。
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讨论
Lx是从中药莪术中提出的抗癌药物,有效成份为B-榄香烯。本组资料表明,Lx对恶性胸腔积液的疗效优于ADM,两组比较有显著性差异(P<0.05)。我们认为Lx注入胸膜腔后可能直接杀灭转移至胸膜的癌细胞,减少癌性渗出,同时Lx与胸膜直接接触引起胸膜的炎性反应导致胸膜增厚,使胸水渗出减少。临床前期研究表明,Lx对多种肿瘤细胞的生长有明显抑制作用,并对肿瘤细胞有直接杀伤作用。具有抗肿瘤且不良反应小、无骨髓抑制及有增强免疫力的特点。另有研究报道认为,Lx的抗肿瘤机制之一可能是通过某种途径作用于白细胞介素-2受体/白介素-2(IL-2R/IL-2)系统而激活淋巴细胞,增强机体对肿瘤细胞的免疫排斥反应[2]。ADM的作用即其分子插入DNA分子中干扰DNA的功能,抑制DNA、RNA及蛋白质的合成,亦可影响线粒体的结构与功能。从而阻止细胞分裂,达到抗肿瘤的目的。
Lx胸腔注射的主要不良反应为胸痛(80.6%)和发热(65.4%),一般在Lx液中加入利多卡因可减轻胸痛,无需特殊处理,仅极少数病人需用吗啡类止痛药。应用消炎痛可抑制炎性介质引起的发热及胸痛。部分患者(57.7%)有轻度胃肠道反应,表现为食欲不振,无恶心及呕吐。ADM胸腔注射虽然发热(21.4%)及胸痛(14.2%)的副反应较Lx少,也未见明显的胃肠道反应、骨髓抑制或脱发,但ADM最重要的毒性是心脏毒性,有诱发心力衰竭及心律不齐的可能[3]。本组有1例患者心电图出现QRS波群压低。
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参考文献
1.Millar JW,Hunfer AM,Horne NW.Intrapleural immunotheapy Wiht CP in recurrent malignant Pleural effusions.Thorax,1980,35∶856.
2.周云,杜英,范魁生.榄香烯乳胸腔灌注对恶性胸水渗出液相关淋巴细胞(EAL)增殖及其ALK活性的增强作用实验研究.中国肿瘤临床,1997,24∶709.
3.俞森洋,张进川,主编。当代呼吸疗法.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合中出版社,1994,238.
收稿:1998-05-04 修回:1998-09-14, http://www.100md.com
单位：吕莉萍、李玉勤 合肥,安徽省肺科医院；刘丽华 安徽省合肥市第一人民医院 230022
关键词：榄香烯乳；阿霉素；胸腔积液,恶性
临床内科杂志/990217 【摘要】目的 观察榄香烯乳注射液(Lx)与阿霉素(ADM)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 对31例采用Lx、27例采用ADM胸腔内注射治疗的恶性胸腔积液进行疗效对比分析。结果 Lx组总有效率显著高于ADM组(P<0.05)。结论 Lx胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是较为理想的药物之一,其疗效明显优于ADM,具有抗肿瘤且不良反应小、无骨髓抑制及有增强免疫力的特点,病人易于耐受。
Clinical efficacy of Eiemene and Adriamycin in the treatmint of malignant pleural effusions
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Lv Liping,Liu Lihua,Li Yuqin.
Anhui Province Pulmonary Disease Hospital,Hefei 230022
【Abstract】Objective To evaluate clinical effect of eiemene emulsion injection and adriamycin intrapleural injection in malignant pleural effuaions.Methods 58 cases with malignant pleural effusions were classified into two groups.31 cases in the eiemene group were treated with eiemene intrapleural injection.27 cases in the adriamycin group were treated with adriamycin.Results Clinical total effcetive rate in the eiemene group was significantly higher than adriamycin group(P<0.05).Conclusion Eiemene intrapleural injection is ideal when used to treat malignant pleural effusions.It has strong anti-cancer effet with few side effects does not restrain marrow and can strengthen immunity.The patients acceptit easily.
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【Key words】Eiemene Adriamycin Pleural effusions,Malignant
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,常提示病情已进晚期或有远处转移。采用有效的治疗,迅速缓解症状,提高生命质量,是恶性肿瘤患者整个治疗的重要组成部分。作者于1994年6月～1998年1月对我院收治的31例恶性胸腔积液患者采用胸膜腔内注射榄香烯乳(Lx),并与1992年3月～1994年8月采用阿霉素(ADM)胸膜腔内注射的27例恶性胸腔积液患者进行疗效对比。现报道如下。
对象与方法
一、对象:二组病例住院后均经胸水细胞学检查或肺手术病理证实为恶性胸腔积液。Lx组31例,男性22例,女性9例,年龄38～76岁,平均53.7岁,其中鳞癌11例,腺癌13例,小细胞未分化癌5例,肺部转移癌2例。ADM组27例,男性20例,女性7例,年龄41～74岁,平均55.8岁,鳞癌9例,腺癌11例,小细胞未分化癌6例,肺转移癌1例。临床症状均有咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等。
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二、方法:于超声波定位下,第一次抽取胸水不超过1 000 ml,并送检细胞学检查及胸水常规、生化检查。2～3天后再次抽胸水,在患者无任何不适的情况下尽量将胸水抽取干净后,注入利多卡因20 ml与榄香烯乳400 mg的混合制剂。阿霉素组注入ADM 20 mg与0.9%生理盐水20 ml。术毕嘱患者转变体位,使药物尽量与胸膜广泛接触。胸痛明显者,酌情给予消炎痛或镇静剂。3～5天后行超声波检查,ADM组2周后检查,如仍有胸水按上述方法重复操作。Lx组31例中注射1次者11例,注射2次者15例,注射3次者2例。3例注射3次无效后改用其它方法。ADM组27例中注射1次者6例,注射2次者9例,注射3次者7例,5例注射3次无效后改用其它方法。所有病例均在治疗的同时或1周后给予全身化疗。
三、疗效判定标准:按Millar制定的标准[1]。(1)完全缓解(CR):只进行1次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加,症状缓解持续4周以上者;(2)部分缓解(PR):经2次抽液并注药后才能使胸水减少或不再增加,症状缓解持续4周以上者;(3)无效(NC):经2次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者。
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结果
一、Lx组与ADM组的疗效比较见附表。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
附表 Lx与AMD治疗恶性胸腔积液的疗效比较 组别
例数
CR(%)
PR(%)
NC(%)
CR+PR(%)
Lx组
31
11(35.4)
, 百拇医药 15(48.4)
5(16.1)
26(83.9)
ADM组
27
6(22.2)
9(33.3)
12(44.4)
15(55.6)
注:两组CR+PR比较,P<0.05。
二、不良反应:Lx组胸痛21例(67.7%),发热17例(54.8%),食欲不振15例(48.4%)。胸膜腔内给药后67.7%的患者有不同程度的胸痛,不需特殊处理,约2～4小时内可自行缓解,仅少数病人胸痛明显需用吗啡类止痛药,一般24小时内可缓解。对肝肾功能及心电图均无影响。ADM组发热9例(33.3%),胸痛4例(14.8%),1例心电图肢体导联的QRS波群压低。
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讨论
Lx是从中药莪术中提出的抗癌药物,有效成份为B-榄香烯。本组资料表明,Lx对恶性胸腔积液的疗效优于ADM,两组比较有显著性差异(P<0.05)。我们认为Lx注入胸膜腔后可能直接杀灭转移至胸膜的癌细胞,减少癌性渗出,同时Lx与胸膜直接接触引起胸膜的炎性反应导致胸膜增厚,使胸水渗出减少。临床前期研究表明,Lx对多种肿瘤细胞的生长有明显抑制作用,并对肿瘤细胞有直接杀伤作用。具有抗肿瘤且不良反应小、无骨髓抑制及有增强免疫力的特点。另有研究报道认为,Lx的抗肿瘤机制之一可能是通过某种途径作用于白细胞介素-2受体/白介素-2(IL-2R/IL-2)系统而激活淋巴细胞,增强机体对肿瘤细胞的免疫排斥反应[2]。ADM的作用即其分子插入DNA分子中干扰DNA的功能,抑制DNA、RNA及蛋白质的合成,亦可影响线粒体的结构与功能。从而阻止细胞分裂,达到抗肿瘤的目的。
Lx胸腔注射的主要不良反应为胸痛(80.6%)和发热(65.4%),一般在Lx液中加入利多卡因可减轻胸痛,无需特殊处理,仅极少数病人需用吗啡类止痛药。应用消炎痛可抑制炎性介质引起的发热及胸痛。部分患者(57.7%)有轻度胃肠道反应,表现为食欲不振,无恶心及呕吐。ADM胸腔注射虽然发热(21.4%)及胸痛(14.2%)的副反应较Lx少,也未见明显的胃肠道反应、骨髓抑制或脱发,但ADM最重要的毒性是心脏毒性,有诱发心力衰竭及心律不齐的可能[3]。本组有1例患者心电图出现QRS波群压低。
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参考文献
1.Millar JW,Hunfer AM,Horne NW.Intrapleural immunotheapy Wiht CP in recurrent malignant Pleural effusions.Thorax,1980,35∶856.
2.周云,杜英,范魁生.榄香烯乳胸腔灌注对恶性胸水渗出液相关淋巴细胞(EAL)增殖及其ALK活性的增强作用实验研究.中国肿瘤临床,1997,24∶709.
3.俞森洋,张进川,主编。当代呼吸疗法.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合中出版社,1994,238.
收稿:1998-05-04 修回:1998-09-14, http://www.100md.com