唾液抗幽门螺杆菌IgG检测诊断幽门螺杆菌感染的评价
作者：李子俊 邹伟民 蒋涛
单位：广州,广东省人民医院 510060
关键词：唾液；幽门螺杆菌；免疫球蛋白G
临床内科杂志/990215 【摘要】目的 评价唾液抗幽门螺杆菌(Hp)抗体诊断Hp感染的价值。方法 93例病人同时进行唾液抗Hp IgG测定、快速尿素酶试验(RUT)、组织涂片HE染色及病理WS银染色法诊断Hp感染。结果 唾液抗HpIgG检测阳性率近似于RUT法(P>0.05),高于组织涂片HE染色法和病理WS银染色法(P<0.01)。其诊断Hp感染的敏感性为96.97%,特异性88.23%,准确性95.18%,阳性预测值96.97%,阴性预测值88.24%。结论 唾液抗HpIgG检测是诊断Hp感染的敏感性指标。
Evaluation of Salivary anti-HpIgG detection in the diagnosis of Helicobacter Pylori infection
, http://www.100md.com
Li,Zi jun,et al,Departmet.
of Gastroenterology Guang Dong Provincial Hospital,Guangzhou,510080.
【Abstract】Obiective To evaluate the salivary anti-helicobacter pylori(Hp)IgG for the detection of Hp infection.Methods Salivary anti-helicobacter pylori(Hp)IgG fromnn inty-three patients was examined simultaneously with rapid ureases test(RUT)and histopathology.Results It was shown that the postive rate of the salivary anti-Hp IgG was similar to RUT,and significantly higher than histopathology(P<0.01).The sensitivety,specificity and the accuracy were 96.97%,88.23% and 95.18%,respectively,the positive and negative predictive values were 96.97% and 88.2%.Conclusion Salivary anti Hp IgG is a sensitive marker for diagnosing Hp infection.
, 百拇医药
【Key words】Salivary Helicobacter Pylori IgG
幽门螺杆菌(Hp)感染已被证明为慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病因,且与胃癌密切相关[1]。如何诊断Hp感染及评价药物疗效是当前临床医师治疗胃病时热心关注的问题之一。应用非侵入性方法诊断Hp感染深受医师和患者的欢迎。国外近来报道[2],应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测唾液中抗HpIgG来诊断Hp感染结果满意。为此,我们选择部分病例,观察比较了唾液与组织学方法检测结果。现报道如下。
对象和方法
一、对象:病例来源于我院门诊及住院作胃镜检查的患者,共93例,男性51例,女性42例,平均年龄45.3±18.7岁;其中慢性浅表性胃炎44例,慢性萎缩性胃炎并肠化生或不典型增生9例,十二指肠球部溃疡21例,胃溃疡及复合性溃疡13例,胃癌6例。所有患者均接受胃镜检查,并于胃窦距幽门3 cm内活检组织3～4块,其中一块行快速尿素酶试验(RUT),一块行HE染色涂片,另一块行病理组织学切片Warthin-Starry(WS)银染色法及Hp计数。该组病人检查胃镜前两周内未服用抗生素、铋剂及抗酸药物。
, http://www.100md.com
二、方法
(一)唾液标本收集:受检对象晨空腹于检查胃镜前半小时,口含Omni-SAI唾液采集片(由英国Cortecs诊断公司提供),待采集片变兰色后,放入专用管内,室温下送检。
(二)ELISA法检测抗HpIgG:采用英国Cortecs公司提供试剂盒,操作按说明书指示进行。先将唾液100μl直接加入已包被的酶标板,温育洗板后加生物素标记的抗人IgG抗体,再温育后加辣根过氧化物酶(HRP),用四甲基联苯胺(TMB)作底物,显色中止后,酶标仪打印结果,并进行分析。
(三)标准判断:依据快速尿素酶试验,组织学涂片HE染色及WS银染色法诊断Hp感染,凡两项以上阳性为阳性,三项皆阴性为阴性。单项阳性退出试验。统计学处理采用卡方检验。
结果
一、受检对象行组织学RUT、HE染色及病理WS银染色,出现单项阳性退出试验共10例,余83例患者,Hp阳性66例,阴性17例。
, 百拇医药
二、4种检查方法检测Hp结果,见附表。
附表 唾液、组织学检测Hp感染状态比较 方 法
阳 性
阴 性
真阳性
假阳性
真阴性
假阴性
唾液HpIgG
64
2
15
, http://www.100md.com 2
RUT
62
5
13
3
HE染色
52
1
16
14
病理WS银染色
50
0
, 百拇医药
17
16
三、4种方法检测Hp的检出率:唾液抗HpIgG阳性率79.5%,RUT80.72%,HE染色法63.85%,病理WS银染色性60.24%。其中以唾液抗HpIgG和RUT检测的阳性率最高,两者比较无显著性差异(P>0.05),而与组织HE染色和病理WS银染色法比较,有非常显著性差异(P<0.01)。
四、唾液抗HpIgG检测的诊断效能:依据RUT、组织HE染色和病理WS银染色法三者中任何两项阳性为金标准,唾液抗HpIgG的特异性88.23%,敏感性96.97%,准确性95.18%,阳性预测值96.97%,阴性预测值88.24%。讨论
幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性二种。作为侵入性方法即内镜下活检胃粘膜组织学检查是诊断Hp感染标准方法。但是,由于胃镜检查化费较大,且在操作过程中易导致病人不适或潜在危险,所以人们希望采用非侵入性诊断方法。13C或14C尿素呼吸试验由于需要设备条件较高,目前尚不能广泛应用。
, 百拇医药
已证明唾液、尿液及胃液中存在有抗HpIgG。唾液抗HpIgG来源于血液转运[3]。Patel等[4]报道,唾液中的抗HpIgG与血清抗HpIgG一致性达91%,有良好正相关性,可正确判断患者感染Hp情况。Luzza等[5]研究结果也提示唾液中抗HpIgG是临床诊断Hp感染的敏感指标。我们应用Cortecs公司提供试剂盒对比部分病人检测结果,发现唾液抗HpIgG测定判断Hp感染状态,敏感性、特异性、准确性均较高,其Hp检出阳性率与快速尿素酶试验近似,高于组织涂片染色法或病理WS银染色法。至于组织学涂片及病理切片WS银染色法Hp检出率低,其原因可能与我们没有进行多部位活检取材有关。由于抗体的产生或消失需一定的时间,因此,抗HpIgG的测定其特异性不及组织学检查,且不宜用作Hp根除治疗的疗效判定。
本研究结果提示,唾液中抗HpIgG测定是诊断Hp感染的敏感性指标,具有无创伤性,且采集方便,因此特别适合于胃镜检查困难者或大规模流行病学的调查。
, 百拇医药
参考文献
1.周殿元,张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见,中华内科杂志,1997,36(7)∶438.
2.Simor AE,Lin E,Saibil F,et al.Evaluation of Enzyme Immunoassay for Detection of Salivary Anticlody to Helicobacter pylori.Journal of clinical Microbiology,1996,34∶550.
3.Patel P,Mendal MA,Khulusis,et al.Detection of H.Pylori infection by Saliva.Gut,1993,34∶A85.
4.Patel P,Mendal MA,Khulusis,et al.Salivary antibollies to Helicobacter Pylori screening dyspeptic patieats befone endoscopy.Lancet.1994,344(8921)∶511.
5.Luzza F,Maletta M,Bian come L,et al.Isotypic analysis of specific antibody response in serum,saliva and sastric homogenates of Helicobacter pylori infected patients.Gastroenterology,1994,106∶A724.
收稿:1998-04-16 修回:1998-07-29, 百拇医药
单位：广州,广东省人民医院 510060
关键词：唾液；幽门螺杆菌；免疫球蛋白G
临床内科杂志/990215 【摘要】目的 评价唾液抗幽门螺杆菌(Hp)抗体诊断Hp感染的价值。方法 93例病人同时进行唾液抗Hp IgG测定、快速尿素酶试验(RUT)、组织涂片HE染色及病理WS银染色法诊断Hp感染。结果 唾液抗HpIgG检测阳性率近似于RUT法(P>0.05),高于组织涂片HE染色法和病理WS银染色法(P<0.01)。其诊断Hp感染的敏感性为96.97%,特异性88.23%,准确性95.18%,阳性预测值96.97%,阴性预测值88.24%。结论 唾液抗HpIgG检测是诊断Hp感染的敏感性指标。
Evaluation of Salivary anti-HpIgG detection in the diagnosis of Helicobacter Pylori infection
, http://www.100md.com
Li,Zi jun,et al,Departmet.
of Gastroenterology Guang Dong Provincial Hospital,Guangzhou,510080.
【Abstract】Obiective To evaluate the salivary anti-helicobacter pylori(Hp)IgG for the detection of Hp infection.Methods Salivary anti-helicobacter pylori(Hp)IgG fromnn inty-three patients was examined simultaneously with rapid ureases test(RUT)and histopathology.Results It was shown that the postive rate of the salivary anti-Hp IgG was similar to RUT,and significantly higher than histopathology(P<0.01).The sensitivety,specificity and the accuracy were 96.97%,88.23% and 95.18%,respectively,the positive and negative predictive values were 96.97% and 88.2%.Conclusion Salivary anti Hp IgG is a sensitive marker for diagnosing Hp infection.
, 百拇医药
【Key words】Salivary Helicobacter Pylori IgG
幽门螺杆菌(Hp)感染已被证明为慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病因,且与胃癌密切相关[1]。如何诊断Hp感染及评价药物疗效是当前临床医师治疗胃病时热心关注的问题之一。应用非侵入性方法诊断Hp感染深受医师和患者的欢迎。国外近来报道[2],应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测唾液中抗HpIgG来诊断Hp感染结果满意。为此,我们选择部分病例,观察比较了唾液与组织学方法检测结果。现报道如下。
对象和方法
一、对象:病例来源于我院门诊及住院作胃镜检查的患者,共93例,男性51例,女性42例,平均年龄45.3±18.7岁;其中慢性浅表性胃炎44例,慢性萎缩性胃炎并肠化生或不典型增生9例,十二指肠球部溃疡21例,胃溃疡及复合性溃疡13例,胃癌6例。所有患者均接受胃镜检查,并于胃窦距幽门3 cm内活检组织3～4块,其中一块行快速尿素酶试验(RUT),一块行HE染色涂片,另一块行病理组织学切片Warthin-Starry(WS)银染色法及Hp计数。该组病人检查胃镜前两周内未服用抗生素、铋剂及抗酸药物。
, http://www.100md.com
二、方法
(一)唾液标本收集:受检对象晨空腹于检查胃镜前半小时,口含Omni-SAI唾液采集片(由英国Cortecs诊断公司提供),待采集片变兰色后,放入专用管内,室温下送检。
(二)ELISA法检测抗HpIgG:采用英国Cortecs公司提供试剂盒,操作按说明书指示进行。先将唾液100μl直接加入已包被的酶标板,温育洗板后加生物素标记的抗人IgG抗体,再温育后加辣根过氧化物酶(HRP),用四甲基联苯胺(TMB)作底物,显色中止后,酶标仪打印结果,并进行分析。
(三)标准判断:依据快速尿素酶试验,组织学涂片HE染色及WS银染色法诊断Hp感染,凡两项以上阳性为阳性,三项皆阴性为阴性。单项阳性退出试验。统计学处理采用卡方检验。
结果
一、受检对象行组织学RUT、HE染色及病理WS银染色,出现单项阳性退出试验共10例,余83例患者,Hp阳性66例,阴性17例。
, 百拇医药
二、4种检查方法检测Hp结果,见附表。
附表 唾液、组织学检测Hp感染状态比较 方 法
阳 性
阴 性
真阳性
假阳性
真阴性
假阴性
唾液HpIgG
64
2
15
, http://www.100md.com 2
RUT
62
5
13
3
HE染色
52
1
16
14
病理WS银染色
50
0
, 百拇医药
17
16
三、4种方法检测Hp的检出率:唾液抗HpIgG阳性率79.5%,RUT80.72%,HE染色法63.85%,病理WS银染色性60.24%。其中以唾液抗HpIgG和RUT检测的阳性率最高,两者比较无显著性差异(P>0.05),而与组织HE染色和病理WS银染色法比较,有非常显著性差异(P<0.01)。
四、唾液抗HpIgG检测的诊断效能:依据RUT、组织HE染色和病理WS银染色法三者中任何两项阳性为金标准,唾液抗HpIgG的特异性88.23%,敏感性96.97%,准确性95.18%,阳性预测值96.97%,阴性预测值88.24%。讨论
幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性二种。作为侵入性方法即内镜下活检胃粘膜组织学检查是诊断Hp感染标准方法。但是,由于胃镜检查化费较大,且在操作过程中易导致病人不适或潜在危险,所以人们希望采用非侵入性诊断方法。13C或14C尿素呼吸试验由于需要设备条件较高,目前尚不能广泛应用。
, 百拇医药
已证明唾液、尿液及胃液中存在有抗HpIgG。唾液抗HpIgG来源于血液转运[3]。Patel等[4]报道,唾液中的抗HpIgG与血清抗HpIgG一致性达91%,有良好正相关性,可正确判断患者感染Hp情况。Luzza等[5]研究结果也提示唾液中抗HpIgG是临床诊断Hp感染的敏感指标。我们应用Cortecs公司提供试剂盒对比部分病人检测结果,发现唾液抗HpIgG测定判断Hp感染状态,敏感性、特异性、准确性均较高,其Hp检出阳性率与快速尿素酶试验近似,高于组织涂片染色法或病理WS银染色法。至于组织学涂片及病理切片WS银染色法Hp检出率低,其原因可能与我们没有进行多部位活检取材有关。由于抗体的产生或消失需一定的时间,因此,抗HpIgG的测定其特异性不及组织学检查,且不宜用作Hp根除治疗的疗效判定。
本研究结果提示,唾液中抗HpIgG测定是诊断Hp感染的敏感性指标,具有无创伤性,且采集方便,因此特别适合于胃镜检查困难者或大规模流行病学的调查。
, 百拇医药
参考文献
1.周殿元,张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见,中华内科杂志,1997,36(7)∶438.
2.Simor AE,Lin E,Saibil F,et al.Evaluation of Enzyme Immunoassay for Detection of Salivary Anticlody to Helicobacter pylori.Journal of clinical Microbiology,1996,34∶550.
3.Patel P,Mendal MA,Khulusis,et al.Detection of H.Pylori infection by Saliva.Gut,1993,34∶A85.
4.Patel P,Mendal MA,Khulusis,et al.Salivary antibollies to Helicobacter Pylori screening dyspeptic patieats befone endoscopy.Lancet.1994,344(8921)∶511.
5.Luzza F,Maletta M,Bian come L,et al.Isotypic analysis of specific antibody response in serum,saliva and sastric homogenates of Helicobacter pylori infected patients.Gastroenterology,1994,106∶A724.
收稿:1998-04-16 修回:1998-07-29, 百拇医药