半导体激光治疗疼痛的临床观察
作者：陈家骅 李胜利 刘新
单位：陈家骅 安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市，230022；李胜利 刘新 中国科学技术大学精密机械和精密仪器系光电技术研究室
关键词：
中国激光医学杂志990225 我们自1996年5月起应用半导体激光治疗各种疼痛病人149例，取得较好疗效，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 149例均为门诊病人，其中男性57例，女性92例；年龄19～80岁，平均49岁。头面部痛24例，颈肩部痛40例，胸腰背部痛27例，四肢(肘、前臂、腕、指、膝、小腿、足跟)痛39例，其他疼痛(包括腰椎间盘综合征、带状疱疹后神经痛、癌痛、髋关节痛、牙痛等)19例。病程3天至10余年。
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2.方法 使用GaAlAs半导体激光治疗仪，波长790 nm，连续波，治疗输出功率50 mW，光斑1 mm×2 mm。选压痛点接触垂直照射，每次3～30个点，每点照射20～40 s，每周3次。治疗6次后无效者改用其他方法。6例病人选星状神经节照射，时间为10 min。激光治疗期间停用所有止痛药物或其他疗法。
3.疗效评估 (1)测定治疗前后视觉模拟评分(VAS)值，以治疗后VAS下降值与治疗前VAS值相比，其比值≥70%为优，30%～69%为良，<30%为差。如治疗前VAS为7分，治疗后下降为3分，则其比值为(7-3)/7×100%=57%，评为良。(2)询问病人治疗前后疼痛、功能活动是否有改善，改善了多少，是否觉得轻松、舒服。
结果
149例病人共治疗574次，平均每例3.9次。一般照射
3～5次后见效，照射1次即见效者9例。不同部位疼痛的有效率为63%～82%，平均77%(表1)。大部分病人生活质量明显提高。治疗时局部有针刺、酸麻感5例，觉心中不适2例，腹痛1例。
, 百拇医药
讨论
半导体激光属于低功率激光，利用低功率激光的光活性反应治疗疾病，称为低反应度激光治疗(low reactive level laser therapy, LLLT)[1]。LLLT一般经3～4次治疗后始见效，少数病人治疗1次后即刻见效，本组有9例，占6.0%。治疗时绝大部分病人无任何感觉。本组有5例病人在治疗时觉局部有针刺样或酸麻感，但不影响治疗，且疗效更佳。
表1 半导体激光治疗疼痛的效果 疼痛部位
例数
有效例数
有效率
(%)
优
, http://www.100md.com
良
合计
头面部
24
6
13
19
79
颈肩部
40
10
23
33
82
, 百拇医药
胸腰背部
27
10
9
19
70
四肢
39
15
17
32
82
其他*
, http://www.100md.com
19
3
9
12
63
合 计
149
44
71
115
77
* 包括腰椎间盘综合征、带状疱疹后神经痛、癌痛、髋关节痛、牙痛等
治疗效果与病程的长短和疼痛程度有一定的关系。本组资料提示病程短、疼痛程度重(VAS>6分)者治疗效果明显，所需治疗次数亦少。相反，病程长、疼痛程度较轻(VAS
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3～5分)者，起效慢，所需治疗次数亦多。本组有1例患者，同时患有颈椎病、腰椎间盘膨出、肌筋膜炎、多指腱鞘炎、左前臂软组织损伤、冠心病、失眠症等多年，经多种方法治疗疗效不佳，改用LLLT治疗5次后显效，7次后全身情况明显改善，经35次治疗后，所有症状明显减轻，有的症状消失，VAS降为0～1分。
LLLT最突出的优点是无创伤、不用药、无痛苦，能安全地用于高龄及全身情况差的患者[2]。但本组有2例在照射时及照射后觉心中不适，休息后好转；另1例为74岁高龄患者，颅脑肿瘤术后，并患胃癌、消化道出血和带状疱疹后神经痛，选椎旁压痛点照射，治疗中出现腹绞痛而终止治疗。前2例病人治疗中出现的反应可能与精神高度紧张有关，后1例可能与消化道出血有关。 参考文献
[1] 严相默。疼痛的激光治疗进展。国外医学麻醉学与复苏分册，1995；16：380-381.
[2] 曲成业。激光治疗疼痛的机制及其应用。疼痛学杂志，1995；3：82-86.
收稿日期：1998-07-01, 百拇医药
单位：陈家骅 安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市，230022；李胜利 刘新 中国科学技术大学精密机械和精密仪器系光电技术研究室
关键词：
中国激光医学杂志990225 我们自1996年5月起应用半导体激光治疗各种疼痛病人149例，取得较好疗效，报告如下。
资料和方法
1.一般资料 149例均为门诊病人，其中男性57例，女性92例；年龄19～80岁，平均49岁。头面部痛24例，颈肩部痛40例，胸腰背部痛27例，四肢(肘、前臂、腕、指、膝、小腿、足跟)痛39例，其他疼痛(包括腰椎间盘综合征、带状疱疹后神经痛、癌痛、髋关节痛、牙痛等)19例。病程3天至10余年。
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2.方法 使用GaAlAs半导体激光治疗仪，波长790 nm，连续波，治疗输出功率50 mW，光斑1 mm×2 mm。选压痛点接触垂直照射，每次3～30个点，每点照射20～40 s，每周3次。治疗6次后无效者改用其他方法。6例病人选星状神经节照射，时间为10 min。激光治疗期间停用所有止痛药物或其他疗法。
3.疗效评估 (1)测定治疗前后视觉模拟评分(VAS)值，以治疗后VAS下降值与治疗前VAS值相比，其比值≥70%为优，30%～69%为良，<30%为差。如治疗前VAS为7分，治疗后下降为3分，则其比值为(7-3)/7×100%=57%，评为良。(2)询问病人治疗前后疼痛、功能活动是否有改善，改善了多少，是否觉得轻松、舒服。
结果
149例病人共治疗574次，平均每例3.9次。一般照射
3～5次后见效，照射1次即见效者9例。不同部位疼痛的有效率为63%～82%，平均77%(表1)。大部分病人生活质量明显提高。治疗时局部有针刺、酸麻感5例，觉心中不适2例，腹痛1例。
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讨论
半导体激光属于低功率激光，利用低功率激光的光活性反应治疗疾病，称为低反应度激光治疗(low reactive level laser therapy, LLLT)[1]。LLLT一般经3～4次治疗后始见效，少数病人治疗1次后即刻见效，本组有9例，占6.0%。治疗时绝大部分病人无任何感觉。本组有5例病人在治疗时觉局部有针刺样或酸麻感，但不影响治疗，且疗效更佳。
表1 半导体激光治疗疼痛的效果 疼痛部位
例数
有效例数
有效率
(%)
优
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良
合计
头面部
24
6
13
19
79
颈肩部
40
10
23
33
82
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胸腰背部
27
10
9
19
70
四肢
39
15
17
32
82
其他*
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19
3
9
12
63
合 计
149
44
71
115
77
* 包括腰椎间盘综合征、带状疱疹后神经痛、癌痛、髋关节痛、牙痛等
治疗效果与病程的长短和疼痛程度有一定的关系。本组资料提示病程短、疼痛程度重(VAS>6分)者治疗效果明显，所需治疗次数亦少。相反，病程长、疼痛程度较轻(VAS
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3～5分)者，起效慢，所需治疗次数亦多。本组有1例患者，同时患有颈椎病、腰椎间盘膨出、肌筋膜炎、多指腱鞘炎、左前臂软组织损伤、冠心病、失眠症等多年，经多种方法治疗疗效不佳，改用LLLT治疗5次后显效，7次后全身情况明显改善，经35次治疗后，所有症状明显减轻，有的症状消失，VAS降为0～1分。
LLLT最突出的优点是无创伤、不用药、无痛苦，能安全地用于高龄及全身情况差的患者[2]。但本组有2例在照射时及照射后觉心中不适，休息后好转；另1例为74岁高龄患者，颅脑肿瘤术后，并患胃癌、消化道出血和带状疱疹后神经痛，选椎旁压痛点照射，治疗中出现腹绞痛而终止治疗。前2例病人治疗中出现的反应可能与精神高度紧张有关，后1例可能与消化道出血有关。 参考文献
[1] 严相默。疼痛的激光治疗进展。国外医学麻醉学与复苏分册，1995；16：380-381.
[2] 曲成业。激光治疗疼痛的机制及其应用。疼痛学杂志，1995；3：82-86.
收稿日期：1998-07-01, 百拇医药