氩激光治疗口腔扁平苔藓
作者：黄萍 曾超英 张惠娟
单位：厦门大学抗癌研究中心361005
关键词：
中国激光医学杂志990218 口腔扁平苔藓好发于口腔内颊粘膜、舌腹部及齿龈处，临床表现为粘膜白色条纹样病损，有时可形成浅糜烂面。病损常反复发作，糜烂面不易愈合。我中心自1991年以来采用氩离子激光治疗该病，收到较满意的疗效。
资料与方法
1.临床资料 口腔扁平苔藓病人24例，男6例，女18例；年龄30～75岁。病史3个月至5年。病损在颊粘膜处12例，舌腹部9例，齿龈处3例。病变呈糜烂型15例，非糜烂型9例。病损面积最大为3.0 cm×2.0 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm。
2.治疗方法 采用氩离子激光器，波长为488.0～514.5 nm的全谱线，激光由芯径400 μm的石英光纤传输，输出功率为2～5 W。患者取平卧位，常规消毒，局部用1%利多卡因浸润麻醉，无菌纱布保护非治疗部位。将光纤直接对准病灶行非接触性凝固、焦化处理。对颊部、舌腹部的病灶，先将病灶表面凝固至呈灰白色，然后继续烧灼至病灶呈焦褐色，焦化层约1～2 mm。对齿龈处的病灶，将其表面凝固至发白即可。治疗范围不要超过病损范围。治疗后创面涂甲紫，多贝氏液漱口，口服抗生素3～5天，必要时口服止痛药物。
3.疗效评定标准 痊愈：粘膜病损完全消失。显效：病损面积缩小50%以上。有效：病损面积缩小50%～30%。无效：病损面积缩小不足30%。
结 果
术后创面可有疼痛及局部组织水肿，一般3天后水肿消退，1个月后创面愈合。
19例经1次治疗痊愈；5例首次治疗后显效，再次治疗后痊愈。术后病人的张口度及伸舌功能均不受影响。经3～5年随访，无一例复发。
讨 论
在口腔粘膜扁平苔藓治疗中，采用氩离子激光作为治疗光源，对病变粘膜的破坏可达到足够的深度，而对周围正常组织的损伤较小。对于不同部位的扁平苔藓，把握好治疗深度对提高治愈率、减少副作用十分重要。根据我们的经验，对位于颊部及舌腹部的扁平苔藓，如果只将病灶表面凝固至灰白色，则病变破坏不彻底，易复发；而烧灼过深，则易发生瘢痕。我们的体会是将凝固层焦化1～2 mm较合适。对位于齿龈处的扁平苔藓，则只宜凝固至病灶表面发白，因为牙龈组织较薄，如果凝固太深，有暴露骨性组织的危险。
收稿日期：1999-01-28, http://www.100md.com
单位：厦门大学抗癌研究中心361005
关键词：
中国激光医学杂志990218 口腔扁平苔藓好发于口腔内颊粘膜、舌腹部及齿龈处，临床表现为粘膜白色条纹样病损，有时可形成浅糜烂面。病损常反复发作，糜烂面不易愈合。我中心自1991年以来采用氩离子激光治疗该病，收到较满意的疗效。
资料与方法
1.临床资料 口腔扁平苔藓病人24例，男6例，女18例；年龄30～75岁。病史3个月至5年。病损在颊粘膜处12例，舌腹部9例，齿龈处3例。病变呈糜烂型15例，非糜烂型9例。病损面积最大为3.0 cm×2.0 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm。
2.治疗方法 采用氩离子激光器，波长为488.0～514.5 nm的全谱线，激光由芯径400 μm的石英光纤传输，输出功率为2～5 W。患者取平卧位，常规消毒，局部用1%利多卡因浸润麻醉，无菌纱布保护非治疗部位。将光纤直接对准病灶行非接触性凝固、焦化处理。对颊部、舌腹部的病灶，先将病灶表面凝固至呈灰白色，然后继续烧灼至病灶呈焦褐色，焦化层约1～2 mm。对齿龈处的病灶，将其表面凝固至发白即可。治疗范围不要超过病损范围。治疗后创面涂甲紫，多贝氏液漱口，口服抗生素3～5天，必要时口服止痛药物。
3.疗效评定标准 痊愈：粘膜病损完全消失。显效：病损面积缩小50%以上。有效：病损面积缩小50%～30%。无效：病损面积缩小不足30%。
结 果
术后创面可有疼痛及局部组织水肿，一般3天后水肿消退，1个月后创面愈合。
19例经1次治疗痊愈；5例首次治疗后显效，再次治疗后痊愈。术后病人的张口度及伸舌功能均不受影响。经3～5年随访，无一例复发。
讨 论
在口腔粘膜扁平苔藓治疗中，采用氩离子激光作为治疗光源，对病变粘膜的破坏可达到足够的深度，而对周围正常组织的损伤较小。对于不同部位的扁平苔藓，把握好治疗深度对提高治愈率、减少副作用十分重要。根据我们的经验，对位于颊部及舌腹部的扁平苔藓，如果只将病灶表面凝固至灰白色，则病变破坏不彻底，易复发；而烧灼过深，则易发生瘢痕。我们的体会是将凝固层焦化1～2 mm较合适。对位于齿龈处的扁平苔藓，则只宜凝固至病灶表面发白，因为牙龈组织较薄，如果凝固太深，有暴露骨性组织的危险。
收稿日期：1999-01-28, http://www.100md.com