双黄连制剂临床应用进展
作者：牛银玉 宋培荣 隋忠国
单位：牛银玉 宋培荣 青岛市第八人民医院药剂科(青岛 266100)；隋忠国 青岛医学院附属医院药剂科
关键词：双黄连粉针剂；剂型；药物评价；综述
齐鲁医学杂志/990262 中国图书馆分类法分类号 R978.1
双黄连粉针剂是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩甙氯缘原酸，具有抗病毒及抗菌作用，临床主要用于呼吸道感染、肺炎、妇科感染等，其治疗结果确切、安全、有效。本文就近几年来双黄连粉针剂在内科、儿科、妇科、口腔科等的应用情况综述如下。
1 在治疗内科疾病方面的应用
1.1 治疗上呼吸道感染
, 百拇医药
双黄连粉针剂治疗上呼吸道感染，疗效确切，副作用小。李秀梅等〔1〕治疗118例上呼吸道感染病人，18岁以上用双黄连粉针剂1.8g加葡萄糖注射液静滴，每日2次；18岁以下每日60mg/kg体质量，静滴药物浓度不超过8g/L，结果:118例全部治愈。有作者用双黄连粉针剂3g加入葡萄糖注射液中静滴，每日1次，治疗50例呼吸道感染病人，有效率达94%〔2〕，疗效优于林可霉素组。我们在治疗上呼吸道感染中，应用双黄连粉针剂60mg/kg体质量加葡萄糖注射液静滴，7d为1疗程，有效率达96%.表明双黄连粉针剂治疗上呼吸道感染效果较好。
1.2 治疗病毒性肺炎
双黄连粉针剂治疗病毒性肺炎效果显著。秦希文等〔3〕把病毒性肺炎病人随机分成两组，分别用双黄连粉针剂和4g/L莪术注射液治疗，结果双黄连粉针剂组疗效明显优于莪术注射液组。时桂英等〔4〕用双黄连粉针剂治疗153例小儿病毒性肺炎，疗程7d，治愈率74%，总有效率92%，明显优于青霉素组。而双黄连粉针剂与青霉素G，头孢唑啉钠、头孢噻肟钠等抗生素联用，治疗轻、中度肺炎，可明显增强治疗效果〔5〕。
, 百拇医药
1.3 治疗肺尘埃沉着症合并肺部感染
肺尘埃沉着症合并肺部感染，长期应用抗生素治疗，效果不确切。张连祥等〔6〕选用60例肺尘埃沉着症合并肺部感染的病人，按双盲随机抽样法分成两组，各30例，分别用双黄连粉针剂及青霉素治疗，结果显示，双黄连粉针剂组总有效率明显高于青霉素组，且复发率低。
2 在治疗儿科疾病方面的应用
2.1 治疗小儿流行性腮腺炎
小儿流行性腮腺炎是病毒感染引起的流行性疾病。刘万清〔7〕将双黄连粉针剂加入葡萄糖注射液中静滴治疗该病，与用病毒唑治疗组对比，双黄连粉针剂组的退热时间、临床症状改善时间及腮腺肿大开始消退时间均短于病毒唑组。蔡永良用双黄连粉针剂治疗小儿流行性腮腺炎76例，并与联合应用病毒唑、抗腮腺炎针、外敷仙人掌或陈墨组对照〔2〕。结果双黄连粉针剂组治愈率为71.42%，总有效率为100.00%，联合用药组治愈率为48.14%，总有效率为88.88%，两组差别有显著意义。
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2.2 治疗小儿肠炎
小儿肠炎是儿科一种常见病、多发病，治疗方法复杂且易复发。中医认为小儿肠炎多因体虚外感风热之邪，袭于肺卫，肺热多与大肠相表里，肺热移于大肠所致。而双黄连粉针剂中金银花、连翘、黄芩具有宣肺清热燥湿之功能，故能取得较好疗效。柯小环〔8〕治疗小儿肠炎540例，400例用双黄连粉针剂，140例应用庆大霉素治疗。结果，双黄连粉针剂治疗组的平均住院时间、腹泻平均停止时间及脱水纠正平均时间均低于庆大霉素组，且临床治疗效果满意。
2.3 治疗小儿麻疹
双黄连粉针剂可减轻麻疹病儿的全身中毒反应，减少皮肤黏膜的浆液性渗出，可作为目前治疗小儿麻疹的首选药物。有人用双黄连粉针剂60～120m/kg体质量与利巴韦林10～15mg/kg体质量治疗小儿麻疹，结果双黄连粉针剂组用药后5d内全部退热、退疹，优于对照组〔2〕。
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3 在治疗妇科疾病方面的应用
妇科感染对抗生素不敏感，且易反复发作，难以治愈。乔玉环〔9〕对56例女病人(急性盆腔炎35例，肿瘤合并感染10例，术后感染11例)在综合治疗基础上加用双黄连粉针剂60mg/kg体质量，溶于生理盐水中静脉滴注，5d为1个疗程，疗效明显优于综合治疗组。
双黄连粉针剂外用治疗阴道炎也是一种有效的办法。李亚萍等〔10〕用双黄连粉针剂20mL(每毫升相当于生药0.5g)以导尿管注入阴道灌洗，每日1次；对照组口服螺旋霉素加阴道滴入2.5g/L氯霉素眼药水。结果双黄连粉针剂治疗组总有效率90%，高于对照组的63%.
由于双黄连粉针剂具有抗菌、抗病毒作用，且副作用少，可用于妊娠并发症的治疗。伍岳斌〔11〕对31例妊娠并发急性肾盂肾炎病人，每日用双黄连粉针剂2.4～3.6g，7～10d为1疗程，治愈率达84%，随访90～180d，无1例复发，对孕妇及胎儿未见不良反应。
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4 在治疗口腔科疾病方面的应用
双黄连粉针剂在口腔科外用灌注脓腔，其抗感染止痛的效果也比较明显。有人应用双黄连粉针剂粉针剂灌注脓腔治疗口腔颌面部脓肿112例，在脓肿最明显部位抽尽脓液后冲洗脓腔，然后向脓腔内灌注含双黄连粉针剂60mg/mL生理盐水，浸泡24h，吸干，并以青霉素、链霉素冲洗脓腔作对照，结果治疗组总有效率98.21%，高于对照组87.50%.
5 在治疗肿瘤科疾病方面的应用
肿瘤病人在抗肿瘤治疗的基础上用双黄连粉针剂辅助治疗控制感染缓解发热症状有一定效果。高举真等〔12〕采用双黄连粉针剂3g加生理盐水静脉滴注治疗癌症发热病人，14d为1疗程，对照组以抗生素加激素、解热镇痛药治疗，结果，双黄连粉针剂组总有效率87.5%，明显高于对照组的65.4%.同时也证明双黄连粉针剂对癌肿有一定治疗效果，其确切机制尚不清楚。
, 百拇医药
6 双黄连粉针剂的不良反应
双黄连粉针剂不良反应是多方面的，主要表现为药物疹、皮肤潮红、烦躁不安、过敏性休克、消化道症状及血管炎等，一般停药后即消失〔13〕。随着双黄连粉针剂在临床上的应用越来越广泛，其不良反应的比例也会相应增加，同时伴随而来的细菌耐药与交互传播，越来越引起人们的重视。因此，如何解决该药临床应用中的不良反应，加强细菌耐药性监测，制订更为合理的用药策略和指导原则，是目前临床中迫切需要解决的问题。
参考文献
1 李秀梅，吴 疆.双黄连注射液雾化吸入法治疗急慢性咽喉炎急性扁桃体炎的临床观察.佳木斯医学院学报，1994，17(5)：27
2 管 宁，吴建岚.双黄连的临床应用.新药与临床，1995,14(4)：232
, 百拇医药 3 秦希文，张桂芬，王国莲.双黄连治疗病毒性肺炎55例疗效观察.中国中西医结合杂志，1994,29：179
4 时桂英，李淑珍，付秀芝.双黄连治疗小儿肺炎153例临床观察.中级医刊，1994,14(7)：405
5 林 杉，李仲昆，黄惠珍,等.双黄连粉针剂与4种抗生素的伍用和临床观察.中国药房，1998,9(4)：173
6 张连祥，马瑞霞，徐寿华.双黄连注射治疗矽肺合并肺部感染30例疗效观察.职业医学，1993,20(5)：283
7 刘万清.双黄连注射液治疗小儿流行性腮腺炎临床观察.重庆医科大学学报，1995,20(1)：50
8 柯小环.双黄连注射液治疗小儿肠炎临床观察.医药导报，1994,13(1)：29
, http://www.100md.com
9 乔玉环.双黄连注射液治疗急性盆腔炎临床观察.临床医学，1994,14：148
10 李亚萍，孙家荣.中药灌洗治疗幼女性阴道炎30例疗效观察.北京中医，1993,6：18
11 伍岳斌.双黄连粉针剂治疗妊娠并发症急性肾盂肾炎疗效观察.实用医学杂志，1993,9(1):51
12 高举真，姜福珍.中药治疗癌症发热的临床观察.实用中西医结合杂志，1993,6(9)：527
13 方世平，杨宝玉.双黄连粉针剂不良反应117例分析.中国药房，1998,9(4)：17
(1998-12-30收稿 1999-04-20修回), 百拇医药
单位：牛银玉 宋培荣 青岛市第八人民医院药剂科(青岛 266100)；隋忠国 青岛医学院附属医院药剂科
关键词：双黄连粉针剂；剂型；药物评价；综述
齐鲁医学杂志/990262 中国图书馆分类法分类号 R978.1
双黄连粉针剂是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩甙氯缘原酸，具有抗病毒及抗菌作用，临床主要用于呼吸道感染、肺炎、妇科感染等，其治疗结果确切、安全、有效。本文就近几年来双黄连粉针剂在内科、儿科、妇科、口腔科等的应用情况综述如下。
1 在治疗内科疾病方面的应用
1.1 治疗上呼吸道感染
, 百拇医药
双黄连粉针剂治疗上呼吸道感染，疗效确切，副作用小。李秀梅等〔1〕治疗118例上呼吸道感染病人，18岁以上用双黄连粉针剂1.8g加葡萄糖注射液静滴，每日2次；18岁以下每日60mg/kg体质量，静滴药物浓度不超过8g/L，结果:118例全部治愈。有作者用双黄连粉针剂3g加入葡萄糖注射液中静滴，每日1次，治疗50例呼吸道感染病人，有效率达94%〔2〕，疗效优于林可霉素组。我们在治疗上呼吸道感染中，应用双黄连粉针剂60mg/kg体质量加葡萄糖注射液静滴，7d为1疗程，有效率达96%.表明双黄连粉针剂治疗上呼吸道感染效果较好。
1.2 治疗病毒性肺炎
双黄连粉针剂治疗病毒性肺炎效果显著。秦希文等〔3〕把病毒性肺炎病人随机分成两组，分别用双黄连粉针剂和4g/L莪术注射液治疗，结果双黄连粉针剂组疗效明显优于莪术注射液组。时桂英等〔4〕用双黄连粉针剂治疗153例小儿病毒性肺炎，疗程7d，治愈率74%，总有效率92%，明显优于青霉素组。而双黄连粉针剂与青霉素G，头孢唑啉钠、头孢噻肟钠等抗生素联用，治疗轻、中度肺炎，可明显增强治疗效果〔5〕。
, 百拇医药
1.3 治疗肺尘埃沉着症合并肺部感染
肺尘埃沉着症合并肺部感染，长期应用抗生素治疗，效果不确切。张连祥等〔6〕选用60例肺尘埃沉着症合并肺部感染的病人，按双盲随机抽样法分成两组，各30例，分别用双黄连粉针剂及青霉素治疗，结果显示，双黄连粉针剂组总有效率明显高于青霉素组，且复发率低。
2 在治疗儿科疾病方面的应用
2.1 治疗小儿流行性腮腺炎
小儿流行性腮腺炎是病毒感染引起的流行性疾病。刘万清〔7〕将双黄连粉针剂加入葡萄糖注射液中静滴治疗该病，与用病毒唑治疗组对比，双黄连粉针剂组的退热时间、临床症状改善时间及腮腺肿大开始消退时间均短于病毒唑组。蔡永良用双黄连粉针剂治疗小儿流行性腮腺炎76例，并与联合应用病毒唑、抗腮腺炎针、外敷仙人掌或陈墨组对照〔2〕。结果双黄连粉针剂组治愈率为71.42%，总有效率为100.00%，联合用药组治愈率为48.14%，总有效率为88.88%，两组差别有显著意义。
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2.2 治疗小儿肠炎
小儿肠炎是儿科一种常见病、多发病，治疗方法复杂且易复发。中医认为小儿肠炎多因体虚外感风热之邪，袭于肺卫，肺热多与大肠相表里，肺热移于大肠所致。而双黄连粉针剂中金银花、连翘、黄芩具有宣肺清热燥湿之功能，故能取得较好疗效。柯小环〔8〕治疗小儿肠炎540例，400例用双黄连粉针剂，140例应用庆大霉素治疗。结果，双黄连粉针剂治疗组的平均住院时间、腹泻平均停止时间及脱水纠正平均时间均低于庆大霉素组，且临床治疗效果满意。
2.3 治疗小儿麻疹
双黄连粉针剂可减轻麻疹病儿的全身中毒反应，减少皮肤黏膜的浆液性渗出，可作为目前治疗小儿麻疹的首选药物。有人用双黄连粉针剂60～120m/kg体质量与利巴韦林10～15mg/kg体质量治疗小儿麻疹，结果双黄连粉针剂组用药后5d内全部退热、退疹，优于对照组〔2〕。
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3 在治疗妇科疾病方面的应用
妇科感染对抗生素不敏感，且易反复发作，难以治愈。乔玉环〔9〕对56例女病人(急性盆腔炎35例，肿瘤合并感染10例，术后感染11例)在综合治疗基础上加用双黄连粉针剂60mg/kg体质量，溶于生理盐水中静脉滴注，5d为1个疗程，疗效明显优于综合治疗组。
双黄连粉针剂外用治疗阴道炎也是一种有效的办法。李亚萍等〔10〕用双黄连粉针剂20mL(每毫升相当于生药0.5g)以导尿管注入阴道灌洗，每日1次；对照组口服螺旋霉素加阴道滴入2.5g/L氯霉素眼药水。结果双黄连粉针剂治疗组总有效率90%，高于对照组的63%.
由于双黄连粉针剂具有抗菌、抗病毒作用，且副作用少，可用于妊娠并发症的治疗。伍岳斌〔11〕对31例妊娠并发急性肾盂肾炎病人，每日用双黄连粉针剂2.4～3.6g，7～10d为1疗程，治愈率达84%，随访90～180d，无1例复发，对孕妇及胎儿未见不良反应。
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4 在治疗口腔科疾病方面的应用
双黄连粉针剂在口腔科外用灌注脓腔，其抗感染止痛的效果也比较明显。有人应用双黄连粉针剂粉针剂灌注脓腔治疗口腔颌面部脓肿112例，在脓肿最明显部位抽尽脓液后冲洗脓腔，然后向脓腔内灌注含双黄连粉针剂60mg/mL生理盐水，浸泡24h，吸干，并以青霉素、链霉素冲洗脓腔作对照，结果治疗组总有效率98.21%，高于对照组87.50%.
5 在治疗肿瘤科疾病方面的应用
肿瘤病人在抗肿瘤治疗的基础上用双黄连粉针剂辅助治疗控制感染缓解发热症状有一定效果。高举真等〔12〕采用双黄连粉针剂3g加生理盐水静脉滴注治疗癌症发热病人，14d为1疗程，对照组以抗生素加激素、解热镇痛药治疗，结果，双黄连粉针剂组总有效率87.5%，明显高于对照组的65.4%.同时也证明双黄连粉针剂对癌肿有一定治疗效果，其确切机制尚不清楚。
, 百拇医药
6 双黄连粉针剂的不良反应
双黄连粉针剂不良反应是多方面的，主要表现为药物疹、皮肤潮红、烦躁不安、过敏性休克、消化道症状及血管炎等，一般停药后即消失〔13〕。随着双黄连粉针剂在临床上的应用越来越广泛，其不良反应的比例也会相应增加，同时伴随而来的细菌耐药与交互传播，越来越引起人们的重视。因此，如何解决该药临床应用中的不良反应，加强细菌耐药性监测，制订更为合理的用药策略和指导原则，是目前临床中迫切需要解决的问题。
参考文献
1 李秀梅，吴 疆.双黄连注射液雾化吸入法治疗急慢性咽喉炎急性扁桃体炎的临床观察.佳木斯医学院学报，1994，17(5)：27
2 管 宁，吴建岚.双黄连的临床应用.新药与临床，1995,14(4)：232
, 百拇医药 3 秦希文，张桂芬，王国莲.双黄连治疗病毒性肺炎55例疗效观察.中国中西医结合杂志，1994,29：179
4 时桂英，李淑珍，付秀芝.双黄连治疗小儿肺炎153例临床观察.中级医刊，1994,14(7)：405
5 林 杉，李仲昆，黄惠珍,等.双黄连粉针剂与4种抗生素的伍用和临床观察.中国药房，1998,9(4)：173
6 张连祥，马瑞霞，徐寿华.双黄连注射治疗矽肺合并肺部感染30例疗效观察.职业医学，1993,20(5)：283
7 刘万清.双黄连注射液治疗小儿流行性腮腺炎临床观察.重庆医科大学学报，1995,20(1)：50
8 柯小环.双黄连注射液治疗小儿肠炎临床观察.医药导报，1994,13(1)：29
, http://www.100md.com
9 乔玉环.双黄连注射液治疗急性盆腔炎临床观察.临床医学，1994,14：148
10 李亚萍，孙家荣.中药灌洗治疗幼女性阴道炎30例疗效观察.北京中医，1993,6：18
11 伍岳斌.双黄连粉针剂治疗妊娠并发症急性肾盂肾炎疗效观察.实用医学杂志，1993,9(1):51
12 高举真，姜福珍.中药治疗癌症发热的临床观察.实用中西医结合杂志，1993,6(9)：527
13 方世平，杨宝玉.双黄连粉针剂不良反应117例分析.中国药房，1998,9(4)：17
(1998-12-30收稿 1999-04-20修回), 百拇医药