激光血管内照射对脑梗死病人内皮素水平的影响
作者：蔡 鹏 王西江 刘圣桂 王 娟
单位：费县人民医院内科(山东省费县 273400)
关键词：脑梗死；内皮素；激光；治疗学
齐鲁医学杂志/990216 【摘要】 ①目的 观察脑梗死病人血浆及脑脊液中内皮素含量的变化，以及氦氖激光血管内照射治疗对其影响。②方法 采用均相竞争法直接测定血浆和脑脊液总内皮素水平。③结果 脑梗死病人发病3d内血浆及脑脊液内皮素含量明显升高，与正常对照组比较差异有显著性(F=10.82,18.61,q=5.86～7.85,P<0.01)。病程第20～25天，氦氖激光治疗组内皮素水平明显低于传统治疗组(t=2.83,3.12,P<0.01)。④结论 常规治疗加氦氖激光血管内照射能有效抑制内皮素合成、释放，对脑梗死的恢复有积极作用。
中国图书馆分类法分类号 R743.3
, 百拇医药
THE EFFECT OF LASER THROUGH BLOOD VESSEL ON THE LEVEL OF ENDOTHELIN IN PATIENTS WITH CEREBRAL INFARCTION
Cai Peng, Wang Xijiang, Liu Shenggui, et al
Department of Medicine, Feixian People's Hospital,Shandong Feixian, 273400
【ABSTRACT】 Objective To study the changes of endothelin(ET) in plasma and cerebrospinal fluid(CSF) of cerebral infarction patients, and the effect of helium-neon laser therapy. Methods The level of ET in plasma and CSF was directly measured using equal competition technique. Results The content of ET in plasma and CSF in patients with cerebral infarction less than 3 days was significantly higher than that of the normal control group(F=10.82,18.61,q=5.86-7.85,P<0.01). The level of ET between 20-25 days was significantly lower in helium-neon laser group than that in tranditional treatment group(t=2.83,3.12,P<0.01). Conclusion The production and release of ET was restrained effectively by using traditional treatment and helium-neon laser shining in blood vessel technique, which was very effective in renewal of cerebral infarction.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 cerebral infarction; endothelin; laser; therapy
内皮素(ET)是1988年由Yanagisawa等〔1〕首先从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分析纯化得到的一种血管活性多肽。近年来，ET与缺血性脑血管病的关系备受人们的重视，但其确切机制仍不清楚〔2〕，且尚未发现对ET有影响的治疗药物。本文观察了脑梗死病人血浆及脑脊液中ET水平的变化，以及低强度氦氖激光血管内照射治疗对ET水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
1996年2月～1998年8月，我院共收治脑梗死病人60例，男36例，女24例；平均年龄(61.35±8.85)岁。病人均符合1986年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经CT证实。按临床功能缺损评分分为：轻型(0～15分)20例，中型(16～30分)23例，重型(31～45分)17例。将病人随机分为2组：常规治疗组26例，给予口服尼莫地平、维生素E，应用甘露醇、706代血浆加维脑路通、能量合剂等常规治疗；氦氖激光治疗组34例，在常规治疗基础上加氦氖激光血管内照射(HJZ-Ⅱ型，由长春市第三光学仪器厂产)，输出功率1.8mW，每日1次，每次1h，7d为1个疗程，均用足2个疗程。两组病人病情、年龄、性别及病程均无差异。正常对照组20例，男13例，女7例；平均年龄(55.63±17.76)岁。为健康志愿者(6例)及普外科手术前行腰麻者(14例)，均排除心、胸、肾、肺及高血压等疾病。
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1.2 检测方法
全部病人在发病3d内药物治疗前进行血浆和脑脊液ET测定，病人入院后立即做腰椎穿刺，取脑脊液2mL，次日晨空腹采肘静脉血2mL，置于含268mmol/L EDTA-2Na 30μL和抑肽酶400U的试管中混匀，4℃,3 000r/min离心10min，分离血浆及脑脊液上清液，置-20℃冰箱内保存待测。于病程第20～25天各采1次清晨空腹静脉血及脑脊液，分离检测方法同上。采用均相竞争法直接测定血浆和脑脊液总内皮素水平。药盒及试剂由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，具体操作步骤按药盒说明书进行。
2 结果
脑梗死病人发病3d内血浆及脑脊液ET含量明显升高，常规治疗组及氦氖激光治疗组与正常对照组比较，差异均有显著意义(F＝10.82，18.61,q＝5.86～7.85，P均<0.01)，常规治疗组与氦氖激光治疗组比较，差异无显著意义(q＝0.13，0.31，P<0.05)。病程第20～25天，两组血浆及脑脊液ET较治疗前均有下降，治疗前后比较差异有显著性(t＝2.21～4.56,P<0.05,0.01)，氦氖激光治疗组血浆及脑脊液ET降低的幅度较常规治疗组大，差异有显著性(t=2.83,3.12,P均<0.01)。见表1.
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表1 各组血浆和脑脊液ET的水平(ρ/ng.L-1,
±s) 组别
n
血 浆
脑 脊 液
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对 照 组
20
50.51±17.45
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10.28±5.10
常规治疗组
26
75.69±20.48
67.74±17.58
18.36±4.91
15.24±4.66
激光治疗组
34
, 百拇医药
74.51±21.92
55.36±15.48* △
18.24±5.51
11.37±5.12 △
与对照组相比，F=10.82,18.61,q=5.86～7.85, P<0.01; 与常规治疗组相比较，△t=2.83,3.12, P<0.01
3 讨论
ET是含有21个氨基酸和2个双硫链的短链多肽，ET受体广泛存在于中枢神经系统内，人脑、脊髓、神经根均含有ET〔3〕.人脑的微血管内皮细胞通过产生ET调节脑局部血流。急性脑梗死ET升高考虑与以下因素有关〔2〕：①急性脑梗死导致的应激反应使血浆去甲肾上腺素升高，从而导致ET释放增多；②缺血、缺氧刺激内皮细胞合成和释放ET；③受损的内皮细胞内ET直接逸出。
, 百拇医药
本文结果显示，脑梗死病人发病3d内血浆和脑脊液ET水平高于正常对照组，与文献报道一致〔4〕。病程第20～25天脑梗死病人血浆和脑脊液ET水平低于治疗前。脑梗死病人在常规治疗基础上加用低强度氦氖激光血管内照射治疗，血浆和脑脊液ET在20～25d后明显低于常规治疗组。提示氦氖激光血管内照射能有效降低脑梗死病人血浆和脑脊液ET水平。对改善症状、缩短病程、促进神经功能恢复有积极作用。其作用机制有待进一步探讨。
参考文献
1 Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura, et al. A novel potent vasoconstritor peptide produced by vascular endothelial cell. Nature,1988,332:411
2 Ziv I, Fleminger G, Djaldetti R, et al. Increased plasma endothelin-1 in acute ischemic stroke. Stroke,1992,23:1014
3 汤 健，唐朝枢.循环系统的内分泌功能.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1989.93～131
4 刘爱芬，孙 琳，李义召，等.脑梗死患者血浆内皮素水平的研究.中风与神经疾病杂志,1998,15(4):208
(1999-01-06收稿 1999-05-26修回), http://www.100md.com
单位：费县人民医院内科(山东省费县 273400)
关键词：脑梗死；内皮素；激光；治疗学
齐鲁医学杂志/990216 【摘要】 ①目的 观察脑梗死病人血浆及脑脊液中内皮素含量的变化，以及氦氖激光血管内照射治疗对其影响。②方法 采用均相竞争法直接测定血浆和脑脊液总内皮素水平。③结果 脑梗死病人发病3d内血浆及脑脊液内皮素含量明显升高，与正常对照组比较差异有显著性(F=10.82,18.61,q=5.86～7.85,P<0.01)。病程第20～25天，氦氖激光治疗组内皮素水平明显低于传统治疗组(t=2.83,3.12,P<0.01)。④结论 常规治疗加氦氖激光血管内照射能有效抑制内皮素合成、释放，对脑梗死的恢复有积极作用。
中国图书馆分类法分类号 R743.3
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THE EFFECT OF LASER THROUGH BLOOD VESSEL ON THE LEVEL OF ENDOTHELIN IN PATIENTS WITH CEREBRAL INFARCTION
Cai Peng, Wang Xijiang, Liu Shenggui, et al
Department of Medicine, Feixian People's Hospital,Shandong Feixian, 273400
【ABSTRACT】 Objective To study the changes of endothelin(ET) in plasma and cerebrospinal fluid(CSF) of cerebral infarction patients, and the effect of helium-neon laser therapy. Methods The level of ET in plasma and CSF was directly measured using equal competition technique. Results The content of ET in plasma and CSF in patients with cerebral infarction less than 3 days was significantly higher than that of the normal control group(F=10.82,18.61,q=5.86-7.85,P<0.01). The level of ET between 20-25 days was significantly lower in helium-neon laser group than that in tranditional treatment group(t=2.83,3.12,P<0.01). Conclusion The production and release of ET was restrained effectively by using traditional treatment and helium-neon laser shining in blood vessel technique, which was very effective in renewal of cerebral infarction.
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【KEY WORDS】 cerebral infarction; endothelin; laser; therapy
内皮素(ET)是1988年由Yanagisawa等〔1〕首先从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分析纯化得到的一种血管活性多肽。近年来，ET与缺血性脑血管病的关系备受人们的重视，但其确切机制仍不清楚〔2〕，且尚未发现对ET有影响的治疗药物。本文观察了脑梗死病人血浆及脑脊液中ET水平的变化，以及低强度氦氖激光血管内照射治疗对ET水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
1996年2月～1998年8月，我院共收治脑梗死病人60例，男36例，女24例；平均年龄(61.35±8.85)岁。病人均符合1986年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经CT证实。按临床功能缺损评分分为：轻型(0～15分)20例，中型(16～30分)23例，重型(31～45分)17例。将病人随机分为2组：常规治疗组26例，给予口服尼莫地平、维生素E，应用甘露醇、706代血浆加维脑路通、能量合剂等常规治疗；氦氖激光治疗组34例，在常规治疗基础上加氦氖激光血管内照射(HJZ-Ⅱ型，由长春市第三光学仪器厂产)，输出功率1.8mW，每日1次，每次1h，7d为1个疗程，均用足2个疗程。两组病人病情、年龄、性别及病程均无差异。正常对照组20例，男13例，女7例；平均年龄(55.63±17.76)岁。为健康志愿者(6例)及普外科手术前行腰麻者(14例)，均排除心、胸、肾、肺及高血压等疾病。
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1.2 检测方法
全部病人在发病3d内药物治疗前进行血浆和脑脊液ET测定，病人入院后立即做腰椎穿刺，取脑脊液2mL，次日晨空腹采肘静脉血2mL，置于含268mmol/L EDTA-2Na 30μL和抑肽酶400U的试管中混匀，4℃,3 000r/min离心10min，分离血浆及脑脊液上清液，置-20℃冰箱内保存待测。于病程第20～25天各采1次清晨空腹静脉血及脑脊液，分离检测方法同上。采用均相竞争法直接测定血浆和脑脊液总内皮素水平。药盒及试剂由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，具体操作步骤按药盒说明书进行。
2 结果
脑梗死病人发病3d内血浆及脑脊液ET含量明显升高，常规治疗组及氦氖激光治疗组与正常对照组比较，差异均有显著意义(F＝10.82，18.61,q＝5.86～7.85，P均<0.01)，常规治疗组与氦氖激光治疗组比较，差异无显著意义(q＝0.13，0.31，P<0.05)。病程第20～25天，两组血浆及脑脊液ET较治疗前均有下降，治疗前后比较差异有显著性(t＝2.21～4.56,P<0.05,0.01)，氦氖激光治疗组血浆及脑脊液ET降低的幅度较常规治疗组大，差异有显著性(t=2.83,3.12,P均<0.01)。见表1.
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表1 各组血浆和脑脊液ET的水平(ρ/ng.L-1,
±s) 组别n
血 浆
脑 脊 液
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对 照 组
20
50.51±17.45
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10.28±5.10
常规治疗组
26
75.69±20.48
67.74±17.58
18.36±4.91
15.24±4.66
激光治疗组
34
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74.51±21.92
55.36±15.48* △
18.24±5.51
11.37±5.12 △
与对照组相比，F=10.82,18.61,q=5.86～7.85, P<0.01; 与常规治疗组相比较，△t=2.83,3.12, P<0.01
3 讨论
ET是含有21个氨基酸和2个双硫链的短链多肽，ET受体广泛存在于中枢神经系统内，人脑、脊髓、神经根均含有ET〔3〕.人脑的微血管内皮细胞通过产生ET调节脑局部血流。急性脑梗死ET升高考虑与以下因素有关〔2〕：①急性脑梗死导致的应激反应使血浆去甲肾上腺素升高，从而导致ET释放增多；②缺血、缺氧刺激内皮细胞合成和释放ET；③受损的内皮细胞内ET直接逸出。
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本文结果显示，脑梗死病人发病3d内血浆和脑脊液ET水平高于正常对照组，与文献报道一致〔4〕。病程第20～25天脑梗死病人血浆和脑脊液ET水平低于治疗前。脑梗死病人在常规治疗基础上加用低强度氦氖激光血管内照射治疗，血浆和脑脊液ET在20～25d后明显低于常规治疗组。提示氦氖激光血管内照射能有效降低脑梗死病人血浆和脑脊液ET水平。对改善症状、缩短病程、促进神经功能恢复有积极作用。其作用机制有待进一步探讨。
参考文献
1 Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura, et al. A novel potent vasoconstritor peptide produced by vascular endothelial cell. Nature,1988,332:411
2 Ziv I, Fleminger G, Djaldetti R, et al. Increased plasma endothelin-1 in acute ischemic stroke. Stroke,1992,23:1014
3 汤 健，唐朝枢.循环系统的内分泌功能.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1989.93～131
4 刘爱芬，孙 琳，李义召，等.脑梗死患者血浆内皮素水平的研究.中风与神经疾病杂志,1998,15(4):208
(1999-01-06收稿 1999-05-26修回), http://www.100md.com