中西医结合治疗功能性消化不良56例临床分析
作者：赵先伟 栾兆科 白玉莲 元 伟
单位：莱芜市矫形康复医院内科(山东省莱芜市 271111)
关键词：消化不良；医学，中国传统；治疗学
齐鲁医学杂志/990234 中国图书馆分类法分类号 R246.1
功能性消化不良(FD)发病率高，在消化内科中发病占首位〔1〕。目前，该病病因不明确，治疗效果差。1993～1997年，我们采用中西医结合治疗FD病人56例，获得较满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院门诊和住院FD病人106例，均经胃镜检查确诊且排除其他器质性病变。随机分为西医治疗组50例，中西医结合治疗组56例。西医治疗组50例，男23例，女27例；年龄20～58岁，平均32.5岁；病程120d～8年。中西医结合治疗组56例，男30例，女26例；年龄16～59岁，平均35.5岁；病程0.5～20.0年。
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1.2 临床症状
病人均有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等上腹部症状。
1.3 治疗方法
中西医结合治疗组均采用柴胡疏肝散加减治疗。方剂：柴胡、川穹、香附、白芍、枳壳各10g，陈皮15g，甘草6g，上药焙干，共研粉末，每次服用10g，3次/d.病人同时服用乳酸菌素片(西安草滩制药厂生产)1.6g，3次/d，饭前服，30d为1个疗程。西医治疗组均服用硫酸糖铝片1g，3次/d，吗叮啉10mg，3次/d，30d为1个疗程。
1.4 疗效标准
①治愈：临床症状全部消失，食欲正常，停药后1年内无复发。②好转：临床症状消失，停药后0.5年内有复发。③无效：临床症状仅部分消失或无改善。
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1.5 治疗结果
经治疗后中西医结合治疗组治愈44例，好转10例，无效2例，总有效率96.5%.西医治疗组治愈29例，好转12例，无效9例，总有效率82.0%，两组有效率比较差异有显著性(χ2=5.913,P<0.05)。
2 讨论
2.1 FD可能的发病机制
FD是临床上以腹胀、嗳气、泛酸、呃逆、恶心、厌食、上腹部疼痛为主要表现的一组症状群〔2〕。临床分为：运动障碍型、返流型、溃疡型、复合型4型，其中以运动障碍型常见〔3〕。FD主要与胃肠运动功能失调，神经调节紊乱，对食物和胃肠代谢产物不能耐受，肠菌群失调等因素有关，其诊断、治疗缺乏统一的标准。
中医认为FD属于胃脘痛，痞症、嗳气、嘈杂等病范畴。病因主要为中气不足，肝气横逆、湿热内蕴等使脾胃升降失司，影响胃的受纳与和降，经曰：“脾胃者，仓廪之宫，五味出焉，胃主受纳，腐孰水谷”。脾属脏，胃属腑，两者相表里，脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃的一升一降，共同完成人体的消化功能。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实；上腑者，传化物而不藏，故实而不满也”。这就是功能性消化不良的临床表现。可见脾胃气机不畅，升降失常是出现功能性消化不良的主要原因。
, 百拇医药
2.2 治疗方法
柴胡疏肝散主要由柴胡、枳壳、甘草、白芍、陈皮、川穹、香附组成。方中柴胡疏肝湿气、扭转气机；枳壳行气散结，配合柴胡以升清降浊；白芍益阴和里；甘草调和中气。现代医学药理研究表明，柴胡、枳壳对胃的排空及小肠的推动功能有增强作用，与吗叮啉、阿托品功能相似，而陈皮、川穹有抗感染作用、能抑制大肠杆菌；而香附、枳壳则有健胃作用，故柴胡疏肝散有增强胃肠动力，调节胃肠运动功能的作用〔4〕。乳酸菌素片以鲜牛奶为主要原料，经特殊的菌种发酵后而成，可促进胃肠蠕动，促进胃液分泌，助消化，抑制肠道细菌，防止肠内有害物质积聚。它含有人体必需氨基酸、微量元素及维生素，因此有增加食欲，减轻腹痛、腹胀等症状的作用。所以应用柴胡疏肝散配伍乳酸菌素片治疗FD，效果良好，可在临床上推广应用。
参考文献
1 李增烈.消化不良的诊断与治疗.中国实用内科杂志，1995,15(1):5
2 萧树东.开展对功能性消化不良的研究.中华消化杂志，1994,12:249
3 李增烈.我国功能性消化不良的临床类型概况及治疗回顾.中华消化杂志，1997,17:13
4 杨素华主编.袖珍常用中药临床手册.北京：学苑出版社，1996.46
(1998-12-26收稿 1999-05-17修回), 百拇医药
单位：莱芜市矫形康复医院内科(山东省莱芜市 271111)
关键词：消化不良；医学，中国传统；治疗学
齐鲁医学杂志/990234 中国图书馆分类法分类号 R246.1
功能性消化不良(FD)发病率高，在消化内科中发病占首位〔1〕。目前，该病病因不明确，治疗效果差。1993～1997年，我们采用中西医结合治疗FD病人56例，获得较满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院门诊和住院FD病人106例，均经胃镜检查确诊且排除其他器质性病变。随机分为西医治疗组50例，中西医结合治疗组56例。西医治疗组50例，男23例，女27例；年龄20～58岁，平均32.5岁；病程120d～8年。中西医结合治疗组56例，男30例，女26例；年龄16～59岁，平均35.5岁；病程0.5～20.0年。
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1.2 临床症状
病人均有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等上腹部症状。
1.3 治疗方法
中西医结合治疗组均采用柴胡疏肝散加减治疗。方剂：柴胡、川穹、香附、白芍、枳壳各10g，陈皮15g，甘草6g，上药焙干，共研粉末，每次服用10g，3次/d.病人同时服用乳酸菌素片(西安草滩制药厂生产)1.6g，3次/d，饭前服，30d为1个疗程。西医治疗组均服用硫酸糖铝片1g，3次/d，吗叮啉10mg，3次/d，30d为1个疗程。
1.4 疗效标准
①治愈：临床症状全部消失，食欲正常，停药后1年内无复发。②好转：临床症状消失，停药后0.5年内有复发。③无效：临床症状仅部分消失或无改善。
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1.5 治疗结果
经治疗后中西医结合治疗组治愈44例，好转10例，无效2例，总有效率96.5%.西医治疗组治愈29例，好转12例，无效9例，总有效率82.0%，两组有效率比较差异有显著性(χ2=5.913,P<0.05)。
2 讨论
2.1 FD可能的发病机制
FD是临床上以腹胀、嗳气、泛酸、呃逆、恶心、厌食、上腹部疼痛为主要表现的一组症状群〔2〕。临床分为：运动障碍型、返流型、溃疡型、复合型4型，其中以运动障碍型常见〔3〕。FD主要与胃肠运动功能失调，神经调节紊乱，对食物和胃肠代谢产物不能耐受，肠菌群失调等因素有关，其诊断、治疗缺乏统一的标准。
中医认为FD属于胃脘痛，痞症、嗳气、嘈杂等病范畴。病因主要为中气不足，肝气横逆、湿热内蕴等使脾胃升降失司，影响胃的受纳与和降，经曰：“脾胃者，仓廪之宫，五味出焉，胃主受纳，腐孰水谷”。脾属脏，胃属腑，两者相表里，脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃的一升一降，共同完成人体的消化功能。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实；上腑者，传化物而不藏，故实而不满也”。这就是功能性消化不良的临床表现。可见脾胃气机不畅，升降失常是出现功能性消化不良的主要原因。
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2.2 治疗方法
柴胡疏肝散主要由柴胡、枳壳、甘草、白芍、陈皮、川穹、香附组成。方中柴胡疏肝湿气、扭转气机；枳壳行气散结，配合柴胡以升清降浊；白芍益阴和里；甘草调和中气。现代医学药理研究表明，柴胡、枳壳对胃的排空及小肠的推动功能有增强作用，与吗叮啉、阿托品功能相似，而陈皮、川穹有抗感染作用、能抑制大肠杆菌；而香附、枳壳则有健胃作用，故柴胡疏肝散有增强胃肠动力，调节胃肠运动功能的作用〔4〕。乳酸菌素片以鲜牛奶为主要原料，经特殊的菌种发酵后而成，可促进胃肠蠕动，促进胃液分泌，助消化，抑制肠道细菌，防止肠内有害物质积聚。它含有人体必需氨基酸、微量元素及维生素，因此有增加食欲，减轻腹痛、腹胀等症状的作用。所以应用柴胡疏肝散配伍乳酸菌素片治疗FD，效果良好，可在临床上推广应用。
参考文献
1 李增烈.消化不良的诊断与治疗.中国实用内科杂志，1995,15(1):5
2 萧树东.开展对功能性消化不良的研究.中华消化杂志，1994,12:249
3 李增烈.我国功能性消化不良的临床类型概况及治疗回顾.中华消化杂志，1997,17:13
4 杨素华主编.袖珍常用中药临床手册.北京：学苑出版社，1996.46
(1998-12-26收稿 1999-05-17修回), 百拇医药