激光血管内照射配合脑活素治疗急性脑梗死的效果
作者：卢秀玲 黄竹兰
单位：青岛市四方区医院内一科(青岛 266033)
关键词：脑梗死；激光；脑活素；治疗学
齐鲁医学杂志/990223 中国图书馆分类法分类号 R743.33
1996年以来，我院采用低能量He-Ne激光血管内照射配合脑活素治疗急性脑梗死，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
根据第2届全国神经精神科学术会议制订的缺血性脑梗死诊断标准，将同期住院脑梗死病人100例随机分为两组。治疗组50例，男32例,女18例；年龄49～78岁，平均59.3岁。病程为1～20d. CT诊断为：基底节梗死22例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死12例，多发性梗死8例。对照组50例，男30例，女20例；年龄57～84岁，平均61.1岁。病程为1～20d. CT诊断为：基底节梗死21例，脑叶梗死7例，腔隙性梗死13例，多发性梗死9例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 对血压不正常者先调整血压，颅内压高者给予200g/L甘露醇静滴治疗。同时，根据病情采取对症及支持治疗。在此基础上，用低能量He-Ne激光血管内照射治疗，1次/d，10次为1疗程。具体方法：先用静脉留置针穿刺肘正中静脉,成功后留置套管，从管腔导入激光针，连接光导纤维，开启激光治疗仪进行照射，输出功率1.5～2.0mV,每日照射60min.同时将脑活素20～30mL加入生理盐水250mL中静滴，1次/d，15d为1疗程。
1.2.2 对照组 单纯采用脑活素治疗，使用方法、剂量及治疗时间同治疗组。
1.3 血液流变学测定方法
两组均于治疗前及药物治疗1疗程后次日6:00抽空腹肘静脉血4mL,置于装有0.2mL肝素的试管中，采用FASCO-3000全自动血流变快测仪进行血液流变学测定。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准
根据1986年全国第2次脑血管病学术会议制订标准，分为：①基本治愈：意识恢复正常，肌力达4～5级，生活自理；②显著好转：自觉症状好转，瘫痪及失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上；③好转:瘫痪及失语改善，肌力提高1级；④无效：症状和体征较治疗前无改变。
1.5 治疗结果
1.5.1 两组疗效及其比较 治疗组与对照组病人总有效率比较，差异有显著性(χ2=4.10,P<0.05)。见表1.
表1 两组疗效及其比较(例) 组 别
n
基本治愈
显著好转
, http://www.100md.com
好转
无效
总有效率(%)
对照组
50
16
17
11
6
88
治疗组
50
23
, 百拇医药 18
8
1
98*
与对照组相比,*χ2=4.10， P<0.05
1.5.2 两组血液流变学指标检测结果比较 治疗组治疗后全血黏度高切变、低切变，红细胞电泳时间、凝血因子Ⅰ均较治疗前降低，差异有极显著性(t=3.38～9.97，P<0.01)；血浆黏度与治疗前相比，差异有显著性(t=2.01，P<0.05)。两组治疗后高、低切变，凝血因子Ⅰ比较，差异有极显著性(t=5.75～7.46，P<0.01)。见表2.
表2 两组血液流变学指标检测结果比较(
±s) 组别
, http://www.100md.com
分期
n
全血黏度高切变
全血黏度低切变
血浆黏度
(η/mPa.s)
血细胞比容
(φ)
红细胞电泳
时间(t/s)
凝血因子Ⅰ
(ρ/g.L-1)
, http://www.100md.com
对照组
治疗前
50
1 256±178
25.02±3.45
1.83±0.46
0.43±0.08
20.72±1.75
9.89±1.38
治疗后
50
1 172±142
, http://www.100md.com
24.06±4.86
1.73±0.47
0.42±0.05
19.43±1.85
9.65±1.29
治疗组
治疗前
50
1 262±188
25.11±3.09
1.84±0.48
0.43±0.06
, 百拇医药
20.63±1.78
9.93±1.43
治疗后
50
968± 52*△
21.33±3.36*△
1.61±0.57△
0.42±0.03
18.72±2.14△
8.36±1.22△*
, http://www.100md.com 治疗组治疗前、后比较,△t=2.01～9.97，P<0.05,0.01;与对照组治疗后比较，*t=5.75～7.46,P<0.01
2 讨 论
脑梗死在我国的发病率逐年增加，而90%以上脑梗死发生在动脉硬化的基础上。由于动脉粥样硬化、血管内膜受损、血液中某些凝血因素发生变化，如凝血因子Ⅰ，血细胞比容、血液黏度升高，导致动脉血管闭塞，产生局部脑组织缺血、坏死。临床表现为偏瘫、失语等急性脑血管病症状。低能量He-Ne激光血管内照射疗法，通过直接照射循环血液，激活或刺激机体内的某些组织和细胞，调节人体微循环，纠正脂质过氧化的异常和脂质代谢紊乱，提高脑组织抗缺氧能力。另外，激光血管内照射，能降低血液黏度、血浆凝血因子Ⅰ及血小板聚积，增强红细胞的变形能力〔1〕。文献报道，低能量激光还能加速神经冲动传递，促进没有完全失去功能或抑制状态下的神经纤维再生和修复〔2〕。脑活素是用酶学降解法从猪脑中提取的肽制剂，用于治疗各种器质性疾病所引起的脑功能紊乱及痴呆等。有资料表明，脑活素可促进神经细胞的代谢及蛋白质的生物合成，提高脑组织的抗缺氧能力，有效保护中枢神经系统免受毒性物质的侵害〔3〕。
, 百拇医药
本文观察结果表明，低能量He-Ne激光血管内照射结合脑活素治疗急性脑梗死，效果优于单纯药物治疗。
参考文献
1 董为人.低能量激光血管内照射复合治疗糖尿病性血管病变. 应用激光, 1992，5：234
2 Murply PA, Fiorelli M, Toni D, et al. The principles and practice of medicine. Neurology, 1984,1033
3 陈晓敏，赵淑清，曹淑华，等.脑活素治疗急性脑血管病14例临床观察.中国急救医学，1994，14(1)：34
(1998-12-29收稿 1999-05-15修回), http://www.100md.com
单位：青岛市四方区医院内一科(青岛 266033)
关键词：脑梗死；激光；脑活素；治疗学
齐鲁医学杂志/990223 中国图书馆分类法分类号 R743.33
1996年以来，我院采用低能量He-Ne激光血管内照射配合脑活素治疗急性脑梗死，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
根据第2届全国神经精神科学术会议制订的缺血性脑梗死诊断标准，将同期住院脑梗死病人100例随机分为两组。治疗组50例，男32例,女18例；年龄49～78岁，平均59.3岁。病程为1～20d. CT诊断为：基底节梗死22例，脑叶梗死8例，腔隙性梗死12例，多发性梗死8例。对照组50例，男30例，女20例；年龄57～84岁，平均61.1岁。病程为1～20d. CT诊断为：基底节梗死21例，脑叶梗死7例，腔隙性梗死13例，多发性梗死9例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 对血压不正常者先调整血压，颅内压高者给予200g/L甘露醇静滴治疗。同时，根据病情采取对症及支持治疗。在此基础上，用低能量He-Ne激光血管内照射治疗，1次/d，10次为1疗程。具体方法：先用静脉留置针穿刺肘正中静脉,成功后留置套管，从管腔导入激光针，连接光导纤维，开启激光治疗仪进行照射，输出功率1.5～2.0mV,每日照射60min.同时将脑活素20～30mL加入生理盐水250mL中静滴，1次/d，15d为1疗程。
1.2.2 对照组 单纯采用脑活素治疗，使用方法、剂量及治疗时间同治疗组。
1.3 血液流变学测定方法
两组均于治疗前及药物治疗1疗程后次日6:00抽空腹肘静脉血4mL,置于装有0.2mL肝素的试管中，采用FASCO-3000全自动血流变快测仪进行血液流变学测定。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准
根据1986年全国第2次脑血管病学术会议制订标准，分为：①基本治愈：意识恢复正常，肌力达4～5级，生活自理；②显著好转：自觉症状好转，瘫痪及失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上；③好转:瘫痪及失语改善，肌力提高1级；④无效：症状和体征较治疗前无改变。
1.5 治疗结果
1.5.1 两组疗效及其比较 治疗组与对照组病人总有效率比较，差异有显著性(χ2=4.10,P<0.05)。见表1.
表1 两组疗效及其比较(例) 组 别
n
基本治愈
显著好转
, http://www.100md.com
好转
无效
总有效率(%)
对照组
50
16
17
11
6
88
治疗组
50
23
, 百拇医药 18
8
1
98*
与对照组相比,*χ2=4.10， P<0.05
1.5.2 两组血液流变学指标检测结果比较 治疗组治疗后全血黏度高切变、低切变，红细胞电泳时间、凝血因子Ⅰ均较治疗前降低，差异有极显著性(t=3.38～9.97，P<0.01)；血浆黏度与治疗前相比，差异有显著性(t=2.01，P<0.05)。两组治疗后高、低切变，凝血因子Ⅰ比较，差异有极显著性(t=5.75～7.46，P<0.01)。见表2.
表2 两组血液流变学指标检测结果比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
分期
n
全血黏度高切变
全血黏度低切变
血浆黏度
(η/mPa.s)
血细胞比容
(φ)
红细胞电泳
时间(t/s)
凝血因子Ⅰ
(ρ/g.L-1)
, http://www.100md.com
对照组
治疗前
50
1 256±178
25.02±3.45
1.83±0.46
0.43±0.08
20.72±1.75
9.89±1.38
治疗后
50
1 172±142
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24.06±4.86
1.73±0.47
0.42±0.05
19.43±1.85
9.65±1.29
治疗组
治疗前
50
1 262±188
25.11±3.09
1.84±0.48
0.43±0.06
, 百拇医药
20.63±1.78
9.93±1.43
治疗后
50
968± 52*△
21.33±3.36*△
1.61±0.57△
0.42±0.03
18.72±2.14△
8.36±1.22△*
, http://www.100md.com 治疗组治疗前、后比较,△t=2.01～9.97，P<0.05,0.01;与对照组治疗后比较，*t=5.75～7.46,P<0.01
2 讨 论
脑梗死在我国的发病率逐年增加，而90%以上脑梗死发生在动脉硬化的基础上。由于动脉粥样硬化、血管内膜受损、血液中某些凝血因素发生变化，如凝血因子Ⅰ，血细胞比容、血液黏度升高，导致动脉血管闭塞，产生局部脑组织缺血、坏死。临床表现为偏瘫、失语等急性脑血管病症状。低能量He-Ne激光血管内照射疗法，通过直接照射循环血液，激活或刺激机体内的某些组织和细胞，调节人体微循环，纠正脂质过氧化的异常和脂质代谢紊乱，提高脑组织抗缺氧能力。另外，激光血管内照射，能降低血液黏度、血浆凝血因子Ⅰ及血小板聚积，增强红细胞的变形能力〔1〕。文献报道，低能量激光还能加速神经冲动传递，促进没有完全失去功能或抑制状态下的神经纤维再生和修复〔2〕。脑活素是用酶学降解法从猪脑中提取的肽制剂，用于治疗各种器质性疾病所引起的脑功能紊乱及痴呆等。有资料表明，脑活素可促进神经细胞的代谢及蛋白质的生物合成，提高脑组织的抗缺氧能力，有效保护中枢神经系统免受毒性物质的侵害〔3〕。
, 百拇医药
本文观察结果表明，低能量He-Ne激光血管内照射结合脑活素治疗急性脑梗死，效果优于单纯药物治疗。
参考文献
1 董为人.低能量激光血管内照射复合治疗糖尿病性血管病变. 应用激光, 1992，5：234
2 Murply PA, Fiorelli M, Toni D, et al. The principles and practice of medicine. Neurology, 1984,1033
3 陈晓敏，赵淑清，曹淑华，等.脑活素治疗急性脑血管病14例临床观察.中国急救医学，1994，14(1)：34
(1998-12-29收稿 1999-05-15修回), http://www.100md.com