有机磷农药中毒的护理体会
作者：于士敏 孙喜秀 刘云玲 孙 波 于正翠 赵笑燕
单位：文登市第二人民医院(山东省文登市 264411)
关键词：有机磷化合物；中毒；护理
齐鲁医学杂志/990243 中国图书馆分类法分类号 R473.5
急性有机磷中毒是临床较为常见且需要紧急抢救治疗的一种疾病。1996年2月～1998年12月，我们对66例有机磷中毒病人进行了抢救，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人66例，男38例，女28例；年龄15～63岁。中毒方式为接触中毒和自服。发病到入院时间为10min～3h.按病情轻重程度分3级：重度18例，中度36例，轻度12例。
2 护理体会
(1)心理护理：部分有机磷中毒病人因各种原因对人生丧失信心而自服所致。故病人入院后，在做好积极抢救的同时，向病人做好解释工作，谈人生的意义。通过护士的语言、态度、表情和举止消除病人的紧张情绪及不良心理反应，使之树立正确的人生观，对人生重新充满希望，以配合治疗，取得抢救成功。
(2)清除毒物：早期催吐、洗胃、导泻是抢救有机磷中毒的关键措施。病人入院后除及时处理严重并发症外，口服者均首先刺激咽后壁催吐，根据不同的毒物分别用温清水、等渗盐水或20～40g/L碳酸氢钠溶液洗胃，对清醒病人采取自饮洗胃、反复引吐，对昏迷病人或不合作病人采取插胃管灌洗或洗胃机洗胃，对胃管插入困难或食物反复堵塞胃管影响洗胃者，应及时报告医生手术切开洗胃；如病人在洗胃过程中感觉疼痛，且流出血性液体或出现虚脱现象，立即停止洗胃，并报告医生进行处理。不论采取何种方法洗胃，均以进入液与排出液等量、排出液变为无气味澄清为度。洗胃后注入330g/L硫酸镁液溶30mL导泻。对皮肤中毒者则彻底清洗皮肤、更换衣服。
(3)及时应用解毒剂：准确及时地给予阿托品、解磷定等药物静滴或肌肉注射治疗，立即为病人建立静脉通道，必要时可建立两条，以保证治疗顺利进行。
(4)观察病情及用药后的反应：在用药过程中，要密切观察病人的神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压及呼吸道分泌物等变化，必要时每15～20min测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意体温的变化。若病人有颜面潮红，瞳孔散大，心率加速，腺体分泌物减少，口干，轻度躁动不安，有时出现尿潴留，则已达阿托品化；如病人出现谵语，躁动或心率很快，体温很高则为阿托品中毒表现，立即报告医生。详细记录液体出入量，洗胃及腹泻可能引起脱水及电解质紊乱，应及时检查血钾、钠、二氧化碳结合力，并按医嘱给予补液，必要时需输新鲜血。
(5)临床护理：为预防并发症，取得抢救成功，应按时为病人做好口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。定时给病人翻身，对于大小便失禁者应及时更换被单及床单，保持床铺清洁、干燥，预防褥疮的发生。保持呼吸道的通畅，对于昏迷及呼吸道分泌物较多且不易咳出者，及时用吸痰器吸出分泌物，呼吸困难者，及时给氧气吸入，保证足够的氧气供应。高热病人及时给予物理降温及药物降温。
(1999-01-28收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com
单位：文登市第二人民医院(山东省文登市 264411)
关键词：有机磷化合物；中毒；护理
齐鲁医学杂志/990243 中国图书馆分类法分类号 R473.5
急性有机磷中毒是临床较为常见且需要紧急抢救治疗的一种疾病。1996年2月～1998年12月，我们对66例有机磷中毒病人进行了抢救，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人66例，男38例，女28例；年龄15～63岁。中毒方式为接触中毒和自服。发病到入院时间为10min～3h.按病情轻重程度分3级：重度18例，中度36例，轻度12例。
2 护理体会
(1)心理护理：部分有机磷中毒病人因各种原因对人生丧失信心而自服所致。故病人入院后，在做好积极抢救的同时，向病人做好解释工作，谈人生的意义。通过护士的语言、态度、表情和举止消除病人的紧张情绪及不良心理反应，使之树立正确的人生观，对人生重新充满希望，以配合治疗，取得抢救成功。
(2)清除毒物：早期催吐、洗胃、导泻是抢救有机磷中毒的关键措施。病人入院后除及时处理严重并发症外，口服者均首先刺激咽后壁催吐，根据不同的毒物分别用温清水、等渗盐水或20～40g/L碳酸氢钠溶液洗胃，对清醒病人采取自饮洗胃、反复引吐，对昏迷病人或不合作病人采取插胃管灌洗或洗胃机洗胃，对胃管插入困难或食物反复堵塞胃管影响洗胃者，应及时报告医生手术切开洗胃；如病人在洗胃过程中感觉疼痛，且流出血性液体或出现虚脱现象，立即停止洗胃，并报告医生进行处理。不论采取何种方法洗胃，均以进入液与排出液等量、排出液变为无气味澄清为度。洗胃后注入330g/L硫酸镁液溶30mL导泻。对皮肤中毒者则彻底清洗皮肤、更换衣服。
(3)及时应用解毒剂：准确及时地给予阿托品、解磷定等药物静滴或肌肉注射治疗，立即为病人建立静脉通道，必要时可建立两条，以保证治疗顺利进行。
(4)观察病情及用药后的反应：在用药过程中，要密切观察病人的神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压及呼吸道分泌物等变化，必要时每15～20min测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意体温的变化。若病人有颜面潮红，瞳孔散大，心率加速，腺体分泌物减少，口干，轻度躁动不安，有时出现尿潴留，则已达阿托品化；如病人出现谵语，躁动或心率很快，体温很高则为阿托品中毒表现，立即报告医生。详细记录液体出入量，洗胃及腹泻可能引起脱水及电解质紊乱，应及时检查血钾、钠、二氧化碳结合力，并按医嘱给予补液，必要时需输新鲜血。
(5)临床护理：为预防并发症，取得抢救成功，应按时为病人做好口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。定时给病人翻身，对于大小便失禁者应及时更换被单及床单，保持床铺清洁、干燥，预防褥疮的发生。保持呼吸道的通畅，对于昏迷及呼吸道分泌物较多且不易咳出者，及时用吸痰器吸出分泌物，呼吸困难者，及时给氧气吸入，保证足够的氧气供应。高热病人及时给予物理降温及药物降温。
(1999-01-28收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com