犬有创左右心功的相关性分析
作者：徐俊波 蒲琳 吴时达 吴桐 陈琳
单位：成都市第一人民医院(成都610016)
关键词：犬；有创心功
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol 摘要：用右心漂浮导管测定正常犬及心衰犬右心功指标：SV、CO、CI，用左心导管测定±LVP、±dp/dr，两组实验指标提示不管是正常心功能状态或心衰状态，用右心漂浮导管测出的泵功能指标均能良好反映左心室收缩功能情况，但不能全面反映舒张功能情况。推测是由于舒张功能与泵功能呈非线性关系所致。
[中图分类号]R331.3+1；R858.292 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0246-01
, http://www.100md.com
Relationship between the Left and the Right Heart Function in Dogs
XU Jun-bo，PU Lin，WU Shi-da，et al.
正常情况下，左右心输出量基本相同。由于右心漂浮导管简便、安全，临床上常以此方法评估心功能。本实验在正常犬及心衰犬身上同时测定左右心功能，并评估它们的相关性。旨在考证临床右心漂浮导管的价值。
1 材料与方法
1.1 正常某种犬24只，雌雄各半，体重8kg以上。3%戊巴比妥30mg/kg麻醉，气管插管，安置呼吸机。左心导管从左颈总动脉逆行插入左心室，经压力换能器连于生理记录仪，测定±LVP、±dp/dt；右心漂浮导管经股静肺插入脉动脉，连接压力换能器，湿度输入通道，注射冰生理盐水测定SV、CO、CI。基础测定值在导管手术完毕后10分钟进行。之后，静脉缓推3%戊巴比妥，密切观察LVP，俟LVP下降至基础值的50%时，表示心衰模型造成。心衰状态稳定半小时后，再测±LVP、±dp/dt；SV、CO、CI，以此作为心衰时左右心功指标。
, 百拇医药
1.2 统计方法 参数以平均值±标准差表示。心衰前后各参数用配对t检验分析。左右心功参数采用直线相关解析。均用统计程序计算。
2 结果
2.1 心衰前后各项心功能比较(表1)。
表1.心衰前后各项心功能比较
±SD
±LVP
-LVP
+dp/dt
-dp/dt
心衰值
217±32.4
, http://www.100md.com
19.4±7.1
904±121.5
627.5±156.3
(基础值)
心衰后
102±11.3△△
9.1±2.72△
367±124.6△△
293.6±140.7△△
续表：
SV(ml/b)
, 百拇医药
CO(L/分)
CI(L/mim/m2)
心衰前
17.83±4.23
1.03±0.20
2.71±0.41
心衰后
9.43±2.67△
0.67±0.09△△
1.77±0.33△
△：P<0.05，△△：P<0.01。
, 百拇医药
3%戊巴比妥造成心衰后，心功各项指标均明显下降，心衰前后比较有非常显著的差异，特别是±dp/dt改变更明显。
2.2 正常犬左右心功相关性分析(表2)。
表2.正常犬左右心功能相关性分析 左心室心功
右心室心功
SV
CO
CI
+LVP
0.523△
0.603△△
, 百拇医药
0.612△△
-LVP
0.203
0.452△
0.541△△
+dp/dt
0.734△△
0.810△△
0.853△△
-dp/dt
0.339
, 百拇医药
0.613△△
0.742△△
△：P<0.05，△△：P<0.01。表中数值为相关系数。
基础状态时，左室内压收缩压与SV、CO、CI明显相关；舒张压与CO、CI明显相关，与SV无明显相关。+dp/dt与SV、CO、CV均显著相关；而-dp/dt只与CO、CI显著相关。以上结果提示收缩性指标与右心泵功能有良好的相关关系，而舒张功能也能影响综合泵功能，但与SV无直接相关关系。
2.3 心衰时犬左右心功相关性分析(表3)。
表3.心衰时犬左右心功相关性分析 左心室心功
右心室心功
, 百拇医药
SV
CO
CI
+LVP
0.642△△
0.819△△
0.884△△
-LVP
0.223
0.213
0.451△
+dp/dt
, 百拇医药
0.894△△
0.92△△
0.877△△
-dp/dt
0.314
0.481△
0.52△
△：P<0.05，△△：P<0.01表中数值为相关数。
心衰状态时，左室收缩性指标仍与泵功能密切相关，特别是+dp/dt，与SV、CO、CI均明显相关，但-LVP与CO不再有明显相关，且-dp/dt与泵功能相关性有所减弱。
, 百拇医药
3 讨论
临床上常用右心漂浮导常(Swan-Ganz)检测心脏泵功能，此方法安全、简便、准确性高而受到广泛应用。但临床上各种病理改变仍以左心功能受损为最常见，如能直接测定左心室血流(变)动力学改变，则能全面反映左心功能变化。由于左心导管检测创伤性大、并发症多，使其应用受到限制。本实验旨在正常心功犬及心衰犬同时测定左右心功指标，并比较它们的相关性。用3%戊巴比妥造成心衰模型后，可见左右心功各项指标均呈明显下降，此时犬处于急性全心衰状态。基础状态(正常心功)时，左右心功直线相关分析表明：左室收缩末压+LVP及收缩期时，压力对时间的微分-dp/dt均与右心泵功能显著相关，说明右室漂浮导管测出的泵功能能很好地反映左室收缩功能。左室舒张末压与右室SV相关性不明显，提示舒张功能改变不直接影响每搏量，但与CO、CT相关表明舒张功能能影响综合泵功能，这与临床上舒张功能受损不一定表现每搏量下降，而表现在心脏贮备功能下降相符合。
当犬呈急性全心衰状态时，上述相关关系基本不存在。只是左室舒张末期压(-LVP)与舒张期压力对时间的微分(-dp/dt)，与右室泵功能指标相关性有所减弱，但左室收缩指标与右心泵功能仍有良好相关关系。
综上述，不管是在正常心功能状态或心衰状态，用右心漂浮导管测出的泵功能指标均能良好反映左心室收缩功能情况。但不能全面反映舒张功能情况。推测是由于舒张功能与泵功能呈非线性关系所致。
(参考文献略)
(收稿日期：1998-09-02), 百拇医药
单位：成都市第一人民医院(成都610016)
关键词：犬；有创心功
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol 摘要：用右心漂浮导管测定正常犬及心衰犬右心功指标：SV、CO、CI，用左心导管测定±LVP、±dp/dr，两组实验指标提示不管是正常心功能状态或心衰状态，用右心漂浮导管测出的泵功能指标均能良好反映左心室收缩功能情况，但不能全面反映舒张功能情况。推测是由于舒张功能与泵功能呈非线性关系所致。
[中图分类号]R331.3+1；R858.292 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0246-01
, http://www.100md.com
Relationship between the Left and the Right Heart Function in Dogs
XU Jun-bo，PU Lin，WU Shi-da，et al.
正常情况下，左右心输出量基本相同。由于右心漂浮导管简便、安全，临床上常以此方法评估心功能。本实验在正常犬及心衰犬身上同时测定左右心功能，并评估它们的相关性。旨在考证临床右心漂浮导管的价值。
1 材料与方法
1.1 正常某种犬24只，雌雄各半，体重8kg以上。3%戊巴比妥30mg/kg麻醉，气管插管，安置呼吸机。左心导管从左颈总动脉逆行插入左心室，经压力换能器连于生理记录仪，测定±LVP、±dp/dt；右心漂浮导管经股静肺插入脉动脉，连接压力换能器，湿度输入通道，注射冰生理盐水测定SV、CO、CI。基础测定值在导管手术完毕后10分钟进行。之后，静脉缓推3%戊巴比妥，密切观察LVP，俟LVP下降至基础值的50%时，表示心衰模型造成。心衰状态稳定半小时后，再测±LVP、±dp/dt；SV、CO、CI，以此作为心衰时左右心功指标。
, 百拇医药
1.2 统计方法 参数以平均值±标准差表示。心衰前后各参数用配对t检验分析。左右心功参数采用直线相关解析。均用统计程序计算。
2 结果
2.1 心衰前后各项心功能比较(表1)。
表1.心衰前后各项心功能比较
±SD±LVP
-LVP
+dp/dt
-dp/dt
心衰值
217±32.4
, http://www.100md.com
19.4±7.1
904±121.5
627.5±156.3
(基础值)
心衰后
102±11.3△△
9.1±2.72△
367±124.6△△
293.6±140.7△△
续表：
SV(ml/b)
, 百拇医药
CO(L/分)
CI(L/mim/m2)
心衰前
17.83±4.23
1.03±0.20
2.71±0.41
心衰后
9.43±2.67△
0.67±0.09△△
1.77±0.33△
△：P<0.05，△△：P<0.01。
, 百拇医药
3%戊巴比妥造成心衰后，心功各项指标均明显下降，心衰前后比较有非常显著的差异，特别是±dp/dt改变更明显。
2.2 正常犬左右心功相关性分析(表2)。
表2.正常犬左右心功能相关性分析 左心室心功
右心室心功
SV
CO
CI
+LVP
0.523△
0.603△△
, 百拇医药
0.612△△
-LVP
0.203
0.452△
0.541△△
+dp/dt
0.734△△
0.810△△
0.853△△
-dp/dt
0.339
, 百拇医药
0.613△△
0.742△△
△：P<0.05，△△：P<0.01。表中数值为相关系数。
基础状态时，左室内压收缩压与SV、CO、CI明显相关；舒张压与CO、CI明显相关，与SV无明显相关。+dp/dt与SV、CO、CV均显著相关；而-dp/dt只与CO、CI显著相关。以上结果提示收缩性指标与右心泵功能有良好的相关关系，而舒张功能也能影响综合泵功能，但与SV无直接相关关系。
2.3 心衰时犬左右心功相关性分析(表3)。
表3.心衰时犬左右心功相关性分析 左心室心功
右心室心功
, 百拇医药
SV
CO
CI
+LVP
0.642△△
0.819△△
0.884△△
-LVP
0.223
0.213
0.451△
+dp/dt
, 百拇医药
0.894△△
0.92△△
0.877△△
-dp/dt
0.314
0.481△
0.52△
△：P<0.05，△△：P<0.01表中数值为相关数。
心衰状态时，左室收缩性指标仍与泵功能密切相关，特别是+dp/dt，与SV、CO、CI均明显相关，但-LVP与CO不再有明显相关，且-dp/dt与泵功能相关性有所减弱。
, 百拇医药
3 讨论
临床上常用右心漂浮导常(Swan-Ganz)检测心脏泵功能，此方法安全、简便、准确性高而受到广泛应用。但临床上各种病理改变仍以左心功能受损为最常见，如能直接测定左心室血流(变)动力学改变，则能全面反映左心功能变化。由于左心导管检测创伤性大、并发症多，使其应用受到限制。本实验旨在正常心功犬及心衰犬同时测定左右心功指标，并比较它们的相关性。用3%戊巴比妥造成心衰模型后，可见左右心功各项指标均呈明显下降，此时犬处于急性全心衰状态。基础状态(正常心功)时，左右心功直线相关分析表明：左室收缩末压+LVP及收缩期时，压力对时间的微分-dp/dt均与右心泵功能显著相关，说明右室漂浮导管测出的泵功能能很好地反映左室收缩功能。左室舒张末压与右室SV相关性不明显，提示舒张功能改变不直接影响每搏量，但与CO、CT相关表明舒张功能能影响综合泵功能，这与临床上舒张功能受损不一定表现每搏量下降，而表现在心脏贮备功能下降相符合。
当犬呈急性全心衰状态时，上述相关关系基本不存在。只是左室舒张末期压(-LVP)与舒张期压力对时间的微分(-dp/dt)，与右室泵功能指标相关性有所减弱，但左室收缩指标与右心泵功能仍有良好相关关系。
综上述，不管是在正常心功能状态或心衰状态，用右心漂浮导管测出的泵功能指标均能良好反映左心室收缩功能情况。但不能全面反映舒张功能情况。推测是由于舒张功能与泵功能呈非线性关系所致。
(参考文献略)
(收稿日期：1998-09-02), 百拇医药