老年肺炎X线及细菌学分析
作者：郑玉琼李水英 付晓莉
单位：华西医科大学附属第一医院(成都610041)
关键词：老年肺炎；细菌学；X线检查
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol 摘要：为提高对老年肺炎的诊断水平，将华西医大附一院1991～1998年62例住院老年肺炎的临床资料作回顾性分析，结果老年肺炎胸片表现不典型，感染的细菌以G-杆菌为主，为更合理选用抗生素提供理论依据。
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0182-01
X Ray and Bacteria Analysis of Geriatrac Pneumoma
, 百拇医药
ZHEN Yu-qing，LI Shui-ying，FU Xiao-li
老年肺炎是老年患者多发病之一，本文就华西医科大学附一院1991～1998年62例老年肺炎的临床资料与62例同期青年肺炎作对比分析，旨在探讨老年肺炎的胸部X线和细菌学特点。
1 临床资料
老年组62例，年龄60～95岁，平均72.5±2.8岁，对照组青年肺炎62例，年龄14～35岁，平均25.8±1.5岁。老年组具有基础疾病55例(88.7%)，最多为COPD25例(40.3%)。
2 统计学分析
采用X2检验和t检验。
3 结果
, 百拇医药
3.1 胸部X线检查 老年组示支气管肺炎或间质性肺炎、大叶性肺炎或节段性肺炎分别为49例(79.03%)、13例(20.97%)，青年组分别为12例(19.36%)、50例(80.65%)，两组比较有显著性差异(P<0.01)，其分布老年组右侧14例(22.6%)，左侧11例(17.7%)，双侧25例(40.3%)，青年组右侧为34例(54.9%)，左侧15例(24.2%)，双侧16例(25.8%)，其中老年组右侧病变明显低于青年组(P<0.05)。
3.2 老年肺炎与青年肺炎痰菌培养的结果 见表1。
表1.两组痰菌培养的结果比较
项 目
老年肺炎
青年肺炎
数目(株)
, 百拇医药
数目(株)
肺炎克雷伯氏菌
6
0
弗劳地氏枸橼酸杆菌
4
0
阴沟不动杆菌
3
0
绿脓假单胞菌
3
1
, 百拇医药
硝酸盐阴沟肠杆菌
3
3
流感嗜血杆菌
1
1
洛非氏不动杆菌
0
1
奈瑟氏菌
1
2
肺炎链球菌
, 百拇医药
3
0
金黄色葡萄球菌
2
0
四联球菌
1
2
甲型链球菌
1
2
霉菌
3
1
, 百拇医药
单纯G-杆菌
18
5
单纯G+球菌
4
3
混合感染
3
由表1可知老年组和青年组痰菌培养生长G-杆菌分别为20例、6例，前者明显高于后者，差异有显著性(P<0.005)，痰培养生长G+球菌，霉菌老年组分别为7例、3例，青年组分别为4例、2例，两组比较，差异无显著性。
4 讨论
, 百拇医药
4.1 本组资料说明，由于老年肺炎患者常合并基础疾病，尤其是COPD，呼吸系统退行性改变，免疫功能低下，而导致老年肺炎易感性高；且老年组X线胸片显示以支气管肺炎和间质性肺炎为主。
4.2 老年患者多合并基础疾病，机体抵抗力低下，反复多次住院，长期应用抗生素导致菌群失调，致使老年患者痰菌以G-杆菌为主，尤其是肺炎克雷伯氏菌、枸橼酸杆菌、阴沟不动杆菌，绿脓杆菌所占比例较高。62例老年肺炎作痰培养，痰菌阳性者仅25例(43.6%)，即老年肺炎病原学资料有限，因此临床上根据老年肺炎以G-杆菌感染为主，多选用三代头孢菌素类，如肾功能良好者则合并氨基糖甙类或喹诺酮类抗生素联合抗感染，待痰培养药敏结果出来后，进一步用有针对性的药物治疗，从而提高治愈率。
作者简介：郑玉琼付晓莉 进修生(四川省成都市第一人民医院呼吸内科610016)
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药
单位：华西医科大学附属第一医院(成都610041)
关键词：老年肺炎；细菌学；X线检查
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol 摘要：为提高对老年肺炎的诊断水平，将华西医大附一院1991～1998年62例住院老年肺炎的临床资料作回顾性分析，结果老年肺炎胸片表现不典型，感染的细菌以G-杆菌为主，为更合理选用抗生素提供理论依据。
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0182-01
X Ray and Bacteria Analysis of Geriatrac Pneumoma
, 百拇医药
ZHEN Yu-qing，LI Shui-ying，FU Xiao-li
老年肺炎是老年患者多发病之一，本文就华西医科大学附一院1991～1998年62例老年肺炎的临床资料与62例同期青年肺炎作对比分析，旨在探讨老年肺炎的胸部X线和细菌学特点。
1 临床资料
老年组62例，年龄60～95岁，平均72.5±2.8岁，对照组青年肺炎62例，年龄14～35岁，平均25.8±1.5岁。老年组具有基础疾病55例(88.7%)，最多为COPD25例(40.3%)。
2 统计学分析
采用X2检验和t检验。
3 结果
, 百拇医药
3.1 胸部X线检查 老年组示支气管肺炎或间质性肺炎、大叶性肺炎或节段性肺炎分别为49例(79.03%)、13例(20.97%)，青年组分别为12例(19.36%)、50例(80.65%)，两组比较有显著性差异(P<0.01)，其分布老年组右侧14例(22.6%)，左侧11例(17.7%)，双侧25例(40.3%)，青年组右侧为34例(54.9%)，左侧15例(24.2%)，双侧16例(25.8%)，其中老年组右侧病变明显低于青年组(P<0.05)。
3.2 老年肺炎与青年肺炎痰菌培养的结果 见表1。
表1.两组痰菌培养的结果比较
项 目
老年肺炎
青年肺炎
数目(株)
, 百拇医药
数目(株)
肺炎克雷伯氏菌
6
0
弗劳地氏枸橼酸杆菌
4
0
阴沟不动杆菌
3
0
绿脓假单胞菌
3
1
, 百拇医药
硝酸盐阴沟肠杆菌
3
3
流感嗜血杆菌
1
1
洛非氏不动杆菌
0
1
奈瑟氏菌
1
2
肺炎链球菌
, 百拇医药
3
0
金黄色葡萄球菌
2
0
四联球菌
1
2
甲型链球菌
1
2
霉菌
3
1
, 百拇医药
单纯G-杆菌
18
5
单纯G+球菌
4
3
混合感染
3
由表1可知老年组和青年组痰菌培养生长G-杆菌分别为20例、6例，前者明显高于后者，差异有显著性(P<0.005)，痰培养生长G+球菌，霉菌老年组分别为7例、3例，青年组分别为4例、2例，两组比较，差异无显著性。
4 讨论
, 百拇医药
4.1 本组资料说明，由于老年肺炎患者常合并基础疾病，尤其是COPD，呼吸系统退行性改变，免疫功能低下，而导致老年肺炎易感性高；且老年组X线胸片显示以支气管肺炎和间质性肺炎为主。
4.2 老年患者多合并基础疾病，机体抵抗力低下，反复多次住院，长期应用抗生素导致菌群失调，致使老年患者痰菌以G-杆菌为主，尤其是肺炎克雷伯氏菌、枸橼酸杆菌、阴沟不动杆菌，绿脓杆菌所占比例较高。62例老年肺炎作痰培养，痰菌阳性者仅25例(43.6%)，即老年肺炎病原学资料有限，因此临床上根据老年肺炎以G-杆菌感染为主，多选用三代头孢菌素类，如肾功能良好者则合并氨基糖甙类或喹诺酮类抗生素联合抗感染，待痰培养药敏结果出来后，进一步用有针对性的药物治疗，从而提高治愈率。
作者简介：郑玉琼付晓莉 进修生(四川省成都市第一人民医院呼吸内科610016)
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药