124例早产低体重儿的护理体会
作者：熊少娟 高永芳
单位：广东医学院附属医院儿科，湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990281 由于早产低体重儿的身体各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率较高，因此对早产低体重儿的护理是一项很细致的工作。为了提高早产低体重儿的护理成活率，现将本院儿科新生儿病房自1993年3月至1998年6月共收治早产低体重儿124例的具体护理措施及体会介绍如下。
1 临床资料
124例均为住院患儿，体重最轻1.1 kg，最重2.4 kg，平均1.95 kg。孕周28～36周，平均34.8周。住院1～58 d，平均16.4 d。
2 护理措施
, 百拇医药
2.1 保暖 早产低体重儿体温调节中枢发育不完善，调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪少，易散热，能否给患儿保持中性环境温度，使其保持正常体温，耗氧量最小是抢救成功的重要因素。暖箱内保暖为主要的保暖措施。首先把患儿放入28℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，早产低体重儿的中性温度根据体重及日龄来决定，其体温以保持在36～37℃为宜。喂奶、换尿布、打针等一切操作均应在暖箱内进行，操作时动作要迅速，以免散热过多，并随时观察暖箱温度和体温变化。
2.2 呼吸管理 早产低体重儿呼吸中枢发育相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停，临床上我们严密观察呼吸、心率变化，发现呼吸暂停超过15～20 s，即给予低流量吸氧(0.5 L/min)，并及时弹足底或托背以刺激呼吸，直至呼吸恢复正常。有青紫者可于喂奶前后吸氧10～15 min，但吸氧浓度不宜过高，时间不宜长，因高氧可使红细胞破坏而致生理性黄疸加重，并可造成晶体后纤维增生症。本组44例呼吸暂停频繁发作的患儿，遵医嘱静脉应用氨茶碱，用微泵维持24 h，取得了满意的效果，呼吸暂停发作次数明显减少。
, 百拇医药
2.3 喂养及静脉营养 对吸吮及吞咽功能良好者，直接用奶瓶喂养；对有吞咽能力而无吸吮能力的婴儿，则用滴管喂养，待婴儿吸吮能力好转时，再改为奶瓶喂养，不足部分由静脉补充。静脉营养期间，隔日称体重1次，以监测体重的增长情况。如体重不增或增长缓慢应通知医生调整静脉营养方案。
2.4 采取有效措施预防感染 由于早产低体重儿抵抗力低下，严格消毒隔离是预防感染的关键，我们在护理上采取：(1)进入病室换专用拖鞋，病儿用的奶瓶、毛巾、尿布等用品，每天用后均高压消毒。(2)病室内每日用电子灭菌灯照射消毒2次，早晚各通风1次，以保证病室内空气清新。(3)地板、桌面每日用2%消佳净擦拭消毒2次。(4)限制家属进入病室探视。(5)医护人员在进行治疗和护理前后，必须用肥皂、流水洗手。(6)定时翻身、拍背以促进肺部循环，防止肺不张和肺炎等并发症发生。
3 体会
早产低体重儿由于生活能力低，适应性与抵抗力差，并发症多，护理难度大，只有科学精心的护理，才能提高其成活率。保暖、给氧、合理喂养及预防感染是护理的重要环节。本组早产低体重儿中，并发硬肿症者46例、肺炎32例、颅内出血与消化道出血12例、其他5例；死亡21例(16.9%)，硬肿症是主要死亡原因。故患儿出生后应尽快放入暖箱内保暖，维持适当的温度环境，以利于患儿的新陈代谢和硬肿症的治疗。早产低体重儿反应差，病情变化快，应严密监测生命体征的变化，发现异常及时采取相应的抢救措施，对有呼吸暂停者要保持呼吸道通畅，注意维持有效的自主呼吸。合理喂养是提高早产低体重儿成活率的关键，对吸吮吞咽功能差的患儿，早期应以静脉营养为主，尽量少用或不用鼻饲喂养，以减少上消化道出血的发生。本组有32例鼻饲喂养儿，有6例并发上消化道出血，而34例静脉营养患儿，均无上消化道出血发生。开始喂养时，从少量糖水或1∶1的稀释奶开始，浓度以低渗为宜，注意观察进食后的反应，病情稳定后，逐渐提高奶液浓度和增加奶量。早产低体重儿由于免疫功能低下，易并发感染，必须严格执行消毒隔离措施，做好保护性隔离工作，一旦发现患儿有感染的征象，应及时隔离和治疗。
收稿日期：1998-11-20, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院儿科，湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990281 由于早产低体重儿的身体各器官组织发育不成熟，生理功能低下，死亡率较高，因此对早产低体重儿的护理是一项很细致的工作。为了提高早产低体重儿的护理成活率，现将本院儿科新生儿病房自1993年3月至1998年6月共收治早产低体重儿124例的具体护理措施及体会介绍如下。
1 临床资料
124例均为住院患儿，体重最轻1.1 kg，最重2.4 kg，平均1.95 kg。孕周28～36周，平均34.8周。住院1～58 d，平均16.4 d。
2 护理措施
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2.1 保暖 早产低体重儿体温调节中枢发育不完善，调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪少，易散热，能否给患儿保持中性环境温度，使其保持正常体温，耗氧量最小是抢救成功的重要因素。暖箱内保暖为主要的保暖措施。首先把患儿放入28℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃，早产低体重儿的中性温度根据体重及日龄来决定，其体温以保持在36～37℃为宜。喂奶、换尿布、打针等一切操作均应在暖箱内进行，操作时动作要迅速，以免散热过多，并随时观察暖箱温度和体温变化。
2.2 呼吸管理 早产低体重儿呼吸中枢发育相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停，临床上我们严密观察呼吸、心率变化，发现呼吸暂停超过15～20 s，即给予低流量吸氧(0.5 L/min)，并及时弹足底或托背以刺激呼吸，直至呼吸恢复正常。有青紫者可于喂奶前后吸氧10～15 min，但吸氧浓度不宜过高，时间不宜长，因高氧可使红细胞破坏而致生理性黄疸加重，并可造成晶体后纤维增生症。本组44例呼吸暂停频繁发作的患儿，遵医嘱静脉应用氨茶碱，用微泵维持24 h，取得了满意的效果，呼吸暂停发作次数明显减少。
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2.3 喂养及静脉营养 对吸吮及吞咽功能良好者，直接用奶瓶喂养；对有吞咽能力而无吸吮能力的婴儿，则用滴管喂养，待婴儿吸吮能力好转时，再改为奶瓶喂养，不足部分由静脉补充。静脉营养期间，隔日称体重1次，以监测体重的增长情况。如体重不增或增长缓慢应通知医生调整静脉营养方案。
2.4 采取有效措施预防感染 由于早产低体重儿抵抗力低下，严格消毒隔离是预防感染的关键，我们在护理上采取：(1)进入病室换专用拖鞋，病儿用的奶瓶、毛巾、尿布等用品，每天用后均高压消毒。(2)病室内每日用电子灭菌灯照射消毒2次，早晚各通风1次，以保证病室内空气清新。(3)地板、桌面每日用2%消佳净擦拭消毒2次。(4)限制家属进入病室探视。(5)医护人员在进行治疗和护理前后，必须用肥皂、流水洗手。(6)定时翻身、拍背以促进肺部循环，防止肺不张和肺炎等并发症发生。
3 体会
早产低体重儿由于生活能力低，适应性与抵抗力差，并发症多，护理难度大，只有科学精心的护理，才能提高其成活率。保暖、给氧、合理喂养及预防感染是护理的重要环节。本组早产低体重儿中，并发硬肿症者46例、肺炎32例、颅内出血与消化道出血12例、其他5例；死亡21例(16.9%)，硬肿症是主要死亡原因。故患儿出生后应尽快放入暖箱内保暖，维持适当的温度环境，以利于患儿的新陈代谢和硬肿症的治疗。早产低体重儿反应差，病情变化快，应严密监测生命体征的变化，发现异常及时采取相应的抢救措施，对有呼吸暂停者要保持呼吸道通畅，注意维持有效的自主呼吸。合理喂养是提高早产低体重儿成活率的关键，对吸吮吞咽功能差的患儿，早期应以静脉营养为主，尽量少用或不用鼻饲喂养，以减少上消化道出血的发生。本组有32例鼻饲喂养儿，有6例并发上消化道出血，而34例静脉营养患儿，均无上消化道出血发生。开始喂养时，从少量糖水或1∶1的稀释奶开始，浓度以低渗为宜，注意观察进食后的反应，病情稳定后，逐渐提高奶液浓度和增加奶量。早产低体重儿由于免疫功能低下，易并发感染，必须严格执行消毒隔离措施，做好保护性隔离工作，一旦发现患儿有感染的征象，应及时隔离和治疗。
收稿日期：1998-11-20, http://www.100md.com