前纵隔副神经节瘤一例
作者：伍石华 赖日权
单位：伍石华 湖南省邵阳市卫校附院病理科(邵阳，422000)；赖日权 广州军区广州总医院病理科(广州，510010)
关键词：纵隔肿瘤；副神经节瘤
癌症/990250
中图号：R734.5；R730.264 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)02-0168-01
患者吴××，男性，45岁，因全身乏力8个月，右侧胸闷、疼痛1月余，于1998年2月26日入院(住院号248664)。查体无异常发现，X线胸片示右上前纵隔明显增宽，边缘清楚；CT示右中上前纵隔一实质性占位阴影，密度均匀，大小约6.0cm×6.0cm×4.0cm。于1998年3月2日行开胸探查术，术中见肿瘤位于右中上前纵隔，大小为6.0cm×5.0cm×4.0cm，表面血管丰富，呈结节状，包膜完整，与周围组织无粘连。术后一年半未见复发、转移。临床诊断：前纵隔胸腺瘤。
病理检查(病理号128114)肿瘤不规则形，大小为6.0cm×4.0cm×2.0cm，有包膜，切面灰红色，实性，质中等，有出血和坏死灶。镜下：瘤细胞呈上皮样，多边形，胞界清楚，胞浆丰富，较透明、淡染或呈嗜酸性细颗粒状；胞核圆或卵圆形，居中，核分裂相偶见；瘤细胞多形成大小不等的细胞巢或腺泡状(见图1)，间质由纤维所构成，部分区域间质血管丰富，间质纤维透明变性。电镜检查：瘤细胞胞浆见致密神经内分泌颗粒。免疫组化：NSE(+)、Syn(+)、S-100蛋白(+)、NF(+)。病理诊断：前纵隔副神经节瘤。
图1 前纵隔副神经节瘤：上皮样细胞排列成腺泡状结构，间质富于血管。HE×300
讨论 副神经节瘤发生自副神经节及化学感受器，因瘤组织无嗜铬性，故亦称非嗜铬性副神经节瘤。此瘤发生于纵隔者罕见，占0.74%〔1〕，多数病人无临床症状或不典型，CT、X线表现为纵隔肿块阴影，但无特异性，与纵隔其它肿瘤不易鉴别，常需根据病理诊断来确诊。由于此瘤与腺泡状软组织肉瘤在病理组织形态上十分相似，均由多角形细胞组成巢状或腺泡状结构，巢间为富于血管的间质，故应予以鉴别。腺泡状软组织肉瘤好发于年轻女性，四肢、臀部多见，瘤细胞较大，胞浆内常见PAS阳性颗粒，免疫组化NSE(-)、actin(+),myosin(+),而副神经节瘤好发于中年以上成人，多发生于有化学感受器的部位，瘤细胞相对较小，PAS染色不见阳性颗粒，免疫组化NSE(+)，myosin(-)。
参考文献
1 张合林，平育敏，孟宪利，等.3例纵隔化学感受器瘤〔J〕.中华胸心血管外科杂志，1995，11(2)：102.
收稿日期：1998-06-15；修回日期：1998-07-27, 百拇医药
单位：伍石华 湖南省邵阳市卫校附院病理科(邵阳，422000)；赖日权 广州军区广州总医院病理科(广州，510010)
关键词：纵隔肿瘤；副神经节瘤
癌症/990250
中图号：R734.5；R730.264 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)02-0168-01
患者吴××，男性，45岁，因全身乏力8个月，右侧胸闷、疼痛1月余，于1998年2月26日入院(住院号248664)。查体无异常发现，X线胸片示右上前纵隔明显增宽，边缘清楚；CT示右中上前纵隔一实质性占位阴影，密度均匀，大小约6.0cm×6.0cm×4.0cm。于1998年3月2日行开胸探查术，术中见肿瘤位于右中上前纵隔，大小为6.0cm×5.0cm×4.0cm，表面血管丰富，呈结节状，包膜完整，与周围组织无粘连。术后一年半未见复发、转移。临床诊断：前纵隔胸腺瘤。
病理检查(病理号128114)肿瘤不规则形，大小为6.0cm×4.0cm×2.0cm，有包膜，切面灰红色，实性，质中等，有出血和坏死灶。镜下：瘤细胞呈上皮样，多边形，胞界清楚，胞浆丰富，较透明、淡染或呈嗜酸性细颗粒状；胞核圆或卵圆形，居中，核分裂相偶见；瘤细胞多形成大小不等的细胞巢或腺泡状(见图1)，间质由纤维所构成，部分区域间质血管丰富，间质纤维透明变性。电镜检查：瘤细胞胞浆见致密神经内分泌颗粒。免疫组化：NSE(+)、Syn(+)、S-100蛋白(+)、NF(+)。病理诊断：前纵隔副神经节瘤。
图1 前纵隔副神经节瘤：上皮样细胞排列成腺泡状结构，间质富于血管。HE×300
讨论 副神经节瘤发生自副神经节及化学感受器，因瘤组织无嗜铬性，故亦称非嗜铬性副神经节瘤。此瘤发生于纵隔者罕见，占0.74%〔1〕，多数病人无临床症状或不典型，CT、X线表现为纵隔肿块阴影，但无特异性，与纵隔其它肿瘤不易鉴别，常需根据病理诊断来确诊。由于此瘤与腺泡状软组织肉瘤在病理组织形态上十分相似，均由多角形细胞组成巢状或腺泡状结构，巢间为富于血管的间质，故应予以鉴别。腺泡状软组织肉瘤好发于年轻女性，四肢、臀部多见，瘤细胞较大，胞浆内常见PAS阳性颗粒，免疫组化NSE(-)、actin(+),myosin(+),而副神经节瘤好发于中年以上成人，多发生于有化学感受器的部位，瘤细胞相对较小，PAS染色不见阳性颗粒，免疫组化NSE(+)，myosin(-)。
参考文献
1 张合林，平育敏，孟宪利，等.3例纵隔化学感受器瘤〔J〕.中华胸心血管外科杂志，1995，11(2)：102.
收稿日期：1998-06-15；修回日期：1998-07-27, 百拇医药
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