降白汤治疗顽固性蛋白尿76例

http://www.100md.com 《中国民间疗法》 1999年第2期

     作者：杨淑玲 林合代 刘芝兰

    单位：山东省即墨市第三人民医院,266200

    关键词：

    笔者自1995年2月至1997年5月 笔者自1995年2月至1997年5月, 用自拟降白汤治疗中医辨证属脾肾两虚的顽固性蛋白尿76例, 取得满意疗效, 现介绍如下:

    临床资料

    本组76例均为门诊病人, 其中男45例, 女31例；年龄15～68岁；病程6个月～10年。西医诊断为肾病综合征36例, 慢性肾炎24例, 隐匿性肾炎12例, 过敏性紫癜性肾炎4例。尿蛋白35例, 21例,20例。

    治疗方法

    降白汤的药物组成:黄芪50g、山药30g、山萸肉15g、芡实15g、半枝莲30g、益母草30g、车前子15～30g、蜂房6～10g、地龙10g、蝉衣10g、桑螵蛸10g。水煎服, 每日1剂, 30天为1疗程。本组患者治疗时间均在3个疗程以上。若伴腰痛甚者加杜仲、寄生、川断；伴高血压者加牛膝、钩藤；水肿甚者加扁蓄、瞿麦；小便潜血阳性者加白茅根、琥珀、小蓟。

    治疗效果

    疗效标准:痊愈:症状消失, 蛋白尿转阴；有效:症状明显改善, 尿蛋白减少；无效:症状及蛋白尿无明显好转。本组患者经治疗后痊愈38例, 占50%；有效32例, 占42.1%；无效6例占7.9%。总有效率为92.1%。

    典型病例

    史某, 女,35岁,1996年1月初诊。患慢性肾炎反复发作2年, 尿蛋白持续阳性(～), 因长期服用激素类药物而致向心性肥胖, 来要求改用中药治疗。患者体倦乏力, 纳食欠佳, 腰骶酸痛, 双下肢浮肿, 按之不起, 舌质胖嫩, 苔薄白, 脉沉细。查尿蛋白(), 有少量红、白细胞。血压23/14kPa。证属脾肾两虚, 精关失于摄藏。治宜健脾益气, 补肾固精。投以自拟降白汤加牛膝15g、钩藤30g(后入)。2个疗程后, 诸症消失, 尿蛋白转阴。为巩固疗效, 予以六味地黄丸, 每日2丸, 连服3个月, 连查数次尿蛋白均为阴性。随访2年未复发。

    讨论

    蛋白尿属“尿浊”、“水肿”等范畴。其病机与脾肾俱虚有关。蛋白质是人体的精微物质, 宜藏不宜泻。肾为“封藏之本”, “受五脏六腑之精而藏之”, 脾主统摄升清, 若脾肾气虚, 则固摄无权, 精微脂液下流, 而产生蛋白尿。治疗此症, 健脾补肾是关键。笔者所拟降白汤中黄芪、山药、芡实、萸肉、桑螵蛸健脾益肾固精；益母草、车前子利水消肿；蜂房、半枝莲、地龙、蝉衣具有抗过敏作用, 特别适应于一些与免疫反应有关的顽固性蛋白尿。

    全方通涩兼顾, 补泻并用, 药切病机, 故获良效。

    (收稿日期 1998-10-26)

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