针药配合治疗带状疱疹遗留神经痛58例
作者：梁冬梅黄青林张恒耀汤量指导：梁朝刚
单位：广东省番禺市慢性病防治站，番禺市市桥镇环城中路1号 511400
关键词：神经痛；中医疗法；中药疗法；针刺疗法；疱疹；带状；并发症
新中医990213 带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医学称缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、蛇串疮、缠腰龙等。其特点为发病急剧，皮肤呈现水泡样丘疹，且密集成群，好发于身体单侧，沿神经分布而呈带状，常伴有剧烈的疼痛。大多数患者经过适当的治疗可以痊愈，但仍有部分中老年患者在皮肤疱疹消退后，仍遗留神经痛，持续数日数周甚至数月之久，给患者带来很大的痛苦。2年来我们运用中药配合针灸治疗带状疱疹遗留神经痛58例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组均系门诊病人，58例中男26例，女32例；年龄最小38岁，最大78岁；左侧30例，右侧28例；病程最短15天，最长4个月；发于侧头部即沿三叉神经走行部位5例，侧颈部3例，单侧上肢及胸胁背部即沿肋间神经走行部位21例，单侧下肢及腰臀部即沿腰骶神经走行部位29例。
, 百拇医药
1.2 临床表现 遗留神经痛患者多发于中老年人，其红斑、水疱已绝大部分消退或水疱结痂已脱落，除有患处疼痛不止外，伴有精神疲倦，夜卧不宁，烦躁不安，舌质紫黯、苔白，脉弦。
2 治疗方法
2.1 中药 绝大部分病例均表现为肝郁气滞及血瘀。治宜疏肝理气，化瘀止痛。故用逍遥散加减：柴胡、当归、川芎、川楝子、川红花、生甘草、炙乳香、炙没药各10g，白芍、郁金、延胡索、石决明各15g，另加三七末(冲)3g。
加减：湿热未除加板蓝根、大青叶、紫草各15g。伴阴虚者加龟板15g，玄参、天冬各10g。
2.2 针刺 ①梅花针叩刺：局部消毒后，沿神经痛路线来回叩刺3～5遍，以患处微出血为度。②拔罐：叩刺之后，予以拔罐，并留罐10～15min。③穴位注射：抽取当归注射液2支、维生素B12 1支，选取神经痛相应的夹脊穴及阿是穴各1个，消毒后每穴各注入药液2～3ml，其中阿是穴可作多方向注药。
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以上中药每日1剂，针刺每日1次，3日为1疗程，1疗程未愈再做第2个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：体征、自觉症状完全消失。有效：体征消失，局部仍有隐痛，但不影响工作和生活。无效：体征及症状无明显改善。
3.2 治疗结果 痊愈55例，有效3例，痊愈率95%。其中1次治愈5例，2次治愈12例，3次治愈18例，4～6次治愈20例。
4 病案举例
梁某，男，53岁，农民，1998年6月27日初诊。自述发病已20余日，经当地医院用灯火灸及中西药处理，病情未见明显好转，且疼痛逐渐加剧，今来我站皮肤科求治。诊见左侧胸胁背部疼痛剧烈，不能穿衣，局部无明显红斑，结痂亦大部分脱落，皮肤呈紫青色，心烦、坐卧不安，疼痛发作时患部似刀割样，舌质紫黯、苔白，脉弦细。诊断为带状疱疹遗留神经痛。如上法治疗，1次疼痛大减，3次即愈，随访未复发。
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5 体会
5.1 带状疱疹后期，风火湿热之邪毒已清，但肝郁未解，久而气滞并导致血瘀，气血未通，故疼痛不止。应用中药逍遥散意在疏肝理气，加郁金、川楝子以增疏肝之力，用川红花、三七、乳香、没药、延胡索等化瘀止痛。局部梅花针叩刺并拔罐，可调和患部气血，起到活血化瘀之功；用当归和维生素B12注射液注入夹脊穴及阿是穴可起到活血止痛、营养神经的作用，从而共同达到消除神经痛的目的。
5.2 本疗法疗效快，疗程短，简便易行，无副作用。操作过程注意消毒，防止感染。嘱患者避冷水洗澡，勤换内衣，戒辛辣刺激之品，不饮酒。
参考文献
1 刘茂才.现代疑难病中医治疗精粹.广州：广东科技出版社，1996.580～582
2 吴志华.皮肤性病学.广州：广东科技出版社，1993.72～74
3 顾伯华.实用中医外科学.上海∶上海科学技术出版社，1985.411～412
(收稿日期：1998-10-30), 百拇医药
单位：广东省番禺市慢性病防治站，番禺市市桥镇环城中路1号 511400
关键词：神经痛；中医疗法；中药疗法；针刺疗法；疱疹；带状；并发症
新中医990213 带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医学称缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、蛇串疮、缠腰龙等。其特点为发病急剧，皮肤呈现水泡样丘疹，且密集成群，好发于身体单侧，沿神经分布而呈带状，常伴有剧烈的疼痛。大多数患者经过适当的治疗可以痊愈，但仍有部分中老年患者在皮肤疱疹消退后，仍遗留神经痛，持续数日数周甚至数月之久，给患者带来很大的痛苦。2年来我们运用中药配合针灸治疗带状疱疹遗留神经痛58例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组均系门诊病人，58例中男26例，女32例；年龄最小38岁，最大78岁；左侧30例，右侧28例；病程最短15天，最长4个月；发于侧头部即沿三叉神经走行部位5例，侧颈部3例，单侧上肢及胸胁背部即沿肋间神经走行部位21例，单侧下肢及腰臀部即沿腰骶神经走行部位29例。
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1.2 临床表现 遗留神经痛患者多发于中老年人，其红斑、水疱已绝大部分消退或水疱结痂已脱落，除有患处疼痛不止外，伴有精神疲倦，夜卧不宁，烦躁不安，舌质紫黯、苔白，脉弦。
2 治疗方法
2.1 中药 绝大部分病例均表现为肝郁气滞及血瘀。治宜疏肝理气，化瘀止痛。故用逍遥散加减：柴胡、当归、川芎、川楝子、川红花、生甘草、炙乳香、炙没药各10g，白芍、郁金、延胡索、石决明各15g，另加三七末(冲)3g。
加减：湿热未除加板蓝根、大青叶、紫草各15g。伴阴虚者加龟板15g，玄参、天冬各10g。
2.2 针刺 ①梅花针叩刺：局部消毒后，沿神经痛路线来回叩刺3～5遍，以患处微出血为度。②拔罐：叩刺之后，予以拔罐，并留罐10～15min。③穴位注射：抽取当归注射液2支、维生素B12 1支，选取神经痛相应的夹脊穴及阿是穴各1个，消毒后每穴各注入药液2～3ml，其中阿是穴可作多方向注药。
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以上中药每日1剂，针刺每日1次，3日为1疗程，1疗程未愈再做第2个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：体征、自觉症状完全消失。有效：体征消失，局部仍有隐痛，但不影响工作和生活。无效：体征及症状无明显改善。
3.2 治疗结果 痊愈55例，有效3例，痊愈率95%。其中1次治愈5例，2次治愈12例，3次治愈18例，4～6次治愈20例。
4 病案举例
梁某，男，53岁，农民，1998年6月27日初诊。自述发病已20余日，经当地医院用灯火灸及中西药处理，病情未见明显好转，且疼痛逐渐加剧，今来我站皮肤科求治。诊见左侧胸胁背部疼痛剧烈，不能穿衣，局部无明显红斑，结痂亦大部分脱落，皮肤呈紫青色，心烦、坐卧不安，疼痛发作时患部似刀割样，舌质紫黯、苔白，脉弦细。诊断为带状疱疹遗留神经痛。如上法治疗，1次疼痛大减，3次即愈，随访未复发。
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5 体会
5.1 带状疱疹后期，风火湿热之邪毒已清，但肝郁未解，久而气滞并导致血瘀，气血未通，故疼痛不止。应用中药逍遥散意在疏肝理气，加郁金、川楝子以增疏肝之力，用川红花、三七、乳香、没药、延胡索等化瘀止痛。局部梅花针叩刺并拔罐，可调和患部气血，起到活血化瘀之功；用当归和维生素B12注射液注入夹脊穴及阿是穴可起到活血止痛、营养神经的作用，从而共同达到消除神经痛的目的。
5.2 本疗法疗效快，疗程短，简便易行，无副作用。操作过程注意消毒，防止感染。嘱患者避冷水洗澡，勤换内衣，戒辛辣刺激之品，不饮酒。
参考文献
1 刘茂才.现代疑难病中医治疗精粹.广州：广东科技出版社，1996.580～582
2 吴志华.皮肤性病学.广州：广东科技出版社，1993.72～74
3 顾伯华.实用中医外科学.上海∶上海科学技术出版社，1985.411～412
(收稿日期：1998-10-30), 百拇医药