龙胆泻肝汤新用
作者：刘瑞铧
单位：广东省饶平县海山镇隆北医疗站，饶平县海山镇隆北村东路37号(515724)
关键词：
新中医990235 龙胆泻肝汤出自《太平惠民和剂局方》，由龙胆草、栀子、黄芩、甘草、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、当归组成。具泻肝经实火，清肝经湿热之功。原治肝胆实火上炎所致的胁痛、头痛、目赤、口苦、耳鸣、耳肿及肝经湿热下注所致之阴肿、阴痒、带下、小便淋浊、囊痈、便毒。笔者运用此方辨治其他病症，亦获佳效，现介绍如下。
1 黄汗
林某，男，32岁，1991年7月22日初诊。因汗出而粘，衣服黄染年余，经服中西药未效来诊。症见蒸蒸汗出，汗液色黄而粘衣着色，伴头面烘热，目赤心烦，胁肋作痛，口苦而渴，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉濡数。诊为黄汗。证因湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁随汗外渍于皮肤而致。治宜清肝泄热，利胆退黄，祛暑止汗，拟龙胆泻肝汤加味。处方：龙胆草、青蒿各10g，栀子、黄芩、车前子、泽泻各12g，柴胡、当归各8g，茵陈、滑石各30g，生地黄18g，黄连6g，甘草3g，木通9g。每日1剂，水煎服。服10剂汗止症愈。
, 百拇医药
按：本案乃湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁随汗外渍于皮肤而发为黄汗。患者既有肝胆湿热之征，又有暑热之象，故在清肝泄热、利胆退黄的同时配合祛暑止汗。方中龙胆泻肝汤清肝泄热，利胆除湿；茵陈清利湿热，利胆退黄；青蒿、滑石、黄连清解暑热，祛湿止汗。药中病机，黄汗即止。
2 鼻衄
朱某，女，11岁，1990年3月28日初诊。鼻衄1天，服中西药未效来诊。刻诊：两侧鼻孔流血，血色深红质稠，伴头部两侧近太阳穴处疼痛，面红目赤，咽痛耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋胀痛，尿赤便秘。舌红、苔黄干，脉弦数。诊为鼻衄。证属肝火上炎，迫血妄行。治宜清肝泻火，凉血止血，以龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、栀子、车前子、生大黄、茜草各8g，生地黄12g，甘草3g，木通6g，柴胡5g，白茅根10g，青黛(冲服)2g。每日1剂，水煎服。2剂衄止。
按：本例因肝火上炎，迫血妄行而致鼻衄，故治以清肝泻火，凉血止血法。方中柴胡疏解肝经之郁热；龙胆草清肝泄胆；黄芩清热解毒，泻火止血；栀子清热利胆，凉血解毒，泻火除烦；生地黄清热凉血；甘草清热泻火；车前子、木通利水通淋，导热下行，清肝明目；大黄清热解毒，泻火通便；白茅根、茜草凉血止血；青黛清热解毒，凉血清肝。服后肝火泻，热毒清，血分宁，血归常道，故鼻衄自愈。
, 百拇医药
3 不寐
朱某，女，28岁，1988年3月19日初诊。不寐月余，经服用谷维素、维生素B1、安定等及中药汤剂未效。诊见：心烦失眠，性情急躁，善太息，每于情绪波动则彻夜不眠，伴头痛头晕，胁肋胀痛，形体消瘦，面红目赤，口苦咽干，小便赤涩，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦数。诊为不寐。证属肝失疏泄，郁而化火，火扰心神。治宜疏肝解郁，泻火安神，拟龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、枳壳、郁金各10g，栀子、黄芩、车前子、大黄(后下)各12g，柴胡、木通各9g，生地黄18g，甘草3g，黄连6g。每日1剂。2剂后，小便利，大便通，胁痛减，头痛轻，失眠好转。原方去大黄，加香附12g，合欢花10g，继进4剂而瘥。
按：本例因肝失疏泄，郁而化火，肝火上炎，扰乱心神，致心神不安而发为不寐。故以疏肝解郁，泻火安神法。方中黄芩、龙胆草清泻肝火；栀子清热泻火，解郁除烦；木通、车前子清利肝经湿热；生地黄清热除烦；柴胡疏利肝胆之气；甘草调和诸药；加枳壳、香附、郁金疏肝解郁；大黄泻热通便；合欢花解郁安神；黄连清心泻火，解热除烦。全方具有疏肝气，舒郁结，泻实火，除烦热，安心神之效，故对肝郁化火之不寐具有良效。
(收稿日期：1998-03-20), http://www.100md.com
单位：广东省饶平县海山镇隆北医疗站，饶平县海山镇隆北村东路37号(515724)
关键词：
新中医990235 龙胆泻肝汤出自《太平惠民和剂局方》，由龙胆草、栀子、黄芩、甘草、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、当归组成。具泻肝经实火，清肝经湿热之功。原治肝胆实火上炎所致的胁痛、头痛、目赤、口苦、耳鸣、耳肿及肝经湿热下注所致之阴肿、阴痒、带下、小便淋浊、囊痈、便毒。笔者运用此方辨治其他病症，亦获佳效，现介绍如下。
1 黄汗
林某，男，32岁，1991年7月22日初诊。因汗出而粘，衣服黄染年余，经服中西药未效来诊。症见蒸蒸汗出，汗液色黄而粘衣着色，伴头面烘热，目赤心烦，胁肋作痛，口苦而渴，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉濡数。诊为黄汗。证因湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁随汗外渍于皮肤而致。治宜清肝泄热，利胆退黄，祛暑止汗，拟龙胆泻肝汤加味。处方：龙胆草、青蒿各10g，栀子、黄芩、车前子、泽泻各12g，柴胡、当归各8g，茵陈、滑石各30g，生地黄18g，黄连6g，甘草3g，木通9g。每日1剂，水煎服。服10剂汗止症愈。
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按：本案乃湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁随汗外渍于皮肤而发为黄汗。患者既有肝胆湿热之征，又有暑热之象，故在清肝泄热、利胆退黄的同时配合祛暑止汗。方中龙胆泻肝汤清肝泄热，利胆除湿；茵陈清利湿热，利胆退黄；青蒿、滑石、黄连清解暑热，祛湿止汗。药中病机，黄汗即止。
2 鼻衄
朱某，女，11岁，1990年3月28日初诊。鼻衄1天，服中西药未效来诊。刻诊：两侧鼻孔流血，血色深红质稠，伴头部两侧近太阳穴处疼痛，面红目赤，咽痛耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋胀痛，尿赤便秘。舌红、苔黄干，脉弦数。诊为鼻衄。证属肝火上炎，迫血妄行。治宜清肝泻火，凉血止血，以龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、栀子、车前子、生大黄、茜草各8g，生地黄12g，甘草3g，木通6g，柴胡5g，白茅根10g，青黛(冲服)2g。每日1剂，水煎服。2剂衄止。
按：本例因肝火上炎，迫血妄行而致鼻衄，故治以清肝泻火，凉血止血法。方中柴胡疏解肝经之郁热；龙胆草清肝泄胆；黄芩清热解毒，泻火止血；栀子清热利胆，凉血解毒，泻火除烦；生地黄清热凉血；甘草清热泻火；车前子、木通利水通淋，导热下行，清肝明目；大黄清热解毒，泻火通便；白茅根、茜草凉血止血；青黛清热解毒，凉血清肝。服后肝火泻，热毒清，血分宁，血归常道，故鼻衄自愈。
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3 不寐
朱某，女，28岁，1988年3月19日初诊。不寐月余，经服用谷维素、维生素B1、安定等及中药汤剂未效。诊见：心烦失眠，性情急躁，善太息，每于情绪波动则彻夜不眠，伴头痛头晕，胁肋胀痛，形体消瘦，面红目赤，口苦咽干，小便赤涩，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦数。诊为不寐。证属肝失疏泄，郁而化火，火扰心神。治宜疏肝解郁，泻火安神，拟龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、枳壳、郁金各10g，栀子、黄芩、车前子、大黄(后下)各12g，柴胡、木通各9g，生地黄18g，甘草3g，黄连6g。每日1剂。2剂后，小便利，大便通，胁痛减，头痛轻，失眠好转。原方去大黄，加香附12g，合欢花10g，继进4剂而瘥。
按：本例因肝失疏泄，郁而化火，肝火上炎，扰乱心神，致心神不安而发为不寐。故以疏肝解郁，泻火安神法。方中黄芩、龙胆草清泻肝火；栀子清热泻火，解郁除烦；木通、车前子清利肝经湿热；生地黄清热除烦；柴胡疏利肝胆之气；甘草调和诸药；加枳壳、香附、郁金疏肝解郁；大黄泻热通便；合欢花解郁安神；黄连清心泻火，解热除烦。全方具有疏肝气，舒郁结，泻实火，除烦热，安心神之效，故对肝郁化火之不寐具有良效。
(收稿日期：1998-03-20), http://www.100md.com