在中国微循环学会常务理事会扩大会议上的讲话择期剖宫产术前后生殖道厌氧菌的探讨
作者：修瑞娟
单位：100005 北京，中国微循环学会
关键词：
灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压
【摘要】 目的 灵芝合并降压药治疗40例难治性高血压病人，观察用药后血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变。方法 通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化，并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及NO浓度(Griess反应)等指标进行测定和分析。结果 三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降(P<0.05)，毛细血管密度增加，毛细血管襻口径扩大，血流加快，微循环改善。与此同时，血粘度、血糖明显降低，血浆NO含量明显增高(P<0.05)。NO浓度和毛细血管口径间呈明显正相关(r=0.762，P<0.05)；与毛细血管血压间呈明显负相关(r=-0.82，P<0.05)。结论 降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效，尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。
, 百拇医药
Effects of Ganoderma Lucidum (Ling Zhi) Combined with Hypotensor on Blood Sugar，Plasma NO，Microcirculation and Hemorrheology in Treatment of Refractory Hypertension
Zhang Guoping，Jin Huiming，Long Jianjun，et al
Dept.of Pathophysiology，Shanghai Medical University，200032
【Abstract】 Objective To cure 40 refractory hypertension patients (27 subjects in the treatment group，13 in the control group) by Ling Zhi plus conventional hypotensors，and detect the change of blood pressure，blood sugar，NO，microcirculation and hemorrheology after the therapy.Methods To measure the change of nailfold microcirculation after administration by computer-assisted videomicroscopic system，detect and analyze the parameters such as blood pressure，blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit，erythrocyte sedimentation rate，blood sugar，blood lipid，cholesterol，triglyceride and NO(Griess test) etc.，with routine methods.Results After oral administration of Ling Zhi (110mg t.i.d.)plus conventional hypotensor for three months，the blood viscosity (under high and low shear rate) improved obviously，besides distinct decrease of blood pressure and improvement of microcirculation.Blood sugar also decreased significantly (P<0.05).Plasma NO increased significantly 1 month after Ling Zhi addition.There were positive correlations among NO，capillary density and capillary diameter.Conclusion Ling Zhi is beneficial to the treatment of refractory hypertension and probably improves hemorrheological characters and microcirculation via separate mechanisms.
, http://www.100md.com
【Key words】 Ling Zhi(Ganoderma Lucidum) Blood pressure Nitric Oxide
Microcirculation
以往的研究表明，短期给予灵芝(2周)能降低合并高脂血症高血压病人的血压及改善脑血栓病人的血流[1]。本研究选择40例难治性高血压的病人，给予灵芝加降压药口服三个月的治疗。监测这些病人血压的变化，同时测定其血糖、血脂、血液流变性和微循环的变化，探讨灵芝在高血压降压治疗中的可能作用。
材料和方法
对象和给药方法 选择40例原发性高血压患者，按WHO的诊断标准诊断为原发性高血压Ⅱ期。平均年龄为57.8±9.6岁(27例男性，13例女性)。所有病人已分别接受包括卡托普利(25mg，tid)或尼莫地平(20mg,tid)在内的长于一个月的常规治疗，但其血压仍维持在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以上，因此被认为是难治性高血压病人。
, http://www.100md.com
灵芝片由日本Wakan Shoyaku生药研究所提供。灵芝片是通过对灵芝菌体的热水提取及冷冻干燥加工获得，每片含相当于1.375g灵芝菌体的55mg灵芝提取物，其主要成分为灵芝多糖体。给药剂量是一天三次，每次两片，总剂量330mg/日。持续三个月。
随机分组，治疗组27例，对照组13例(服安慰剂)。两组之间无明显的年龄、性别、给药方法及疾病严重性的差别。安慰剂片由灵芝片的基质制成，与灵芝片具有相同的颜色、外形及包装。在实验中实行双盲法。
不同血管中血压的测量 根据文献报导的方法对不同血管进行血压测量和活体微循环观察[2]。动脉血压在肱动脉处用袖带压力计测量；小动脉的血压在指动脉处用日本产的Omron(欧姆龙)指套式数字血压计测量；以非侵入性的方法在电视显微镜下测量毛细血管的血压。此仪器主要由一片与精细弹簧相连的薄的透明塑料片组成，在电视显微镜观察下将此塑料片压迫微血管，塑料片上的压力可被调节和读出。当微血管的血流刚被阻断时的最小压力即为毛细血管血压。
, 百拇医药
手指甲襞微循环观察和分析 通过生物显微镜的活体观察来测量甲襞微循环。用计算机辅助的电视显微测量系统(model XG-7BI)对图形进行监测和量化。所有病人在测量过程中，以坐位休息，皮肤温度恒定在15～22℃，体温在36.5和37.2℃之间。选择左手无名指，并放于心脏水平位置进行测量。病人没有手指损伤。微循环的观察由一位专门的研究人员在早晨9点进行。
指标 活体微循环的观察测量指标已有报导[3]。预实验结果已发现甲襞毛细血管襻的密度、输入枝口径、输出枝口径和血液流动速度等指标在本研究中较有价值。
用LIANG-100多切变率计算机辅助毛细血管血液粘度计对全血粘度(在80mpa的高切变率和20mpa的低切变率时进行测量)、血浆粘度进行测量。血细胞比容和血沉用常规方法进行测定。血糖、血脂、胆固醇和甘油三脂由HITACHI-7150自动生化分析仪测量。
亚硝酸盐的测量 将给予灵芝和服药三个月后的血浆样品收集并迅速保存在-20℃。由于NO在体内降解成终末产物NO-2/NO-3，其比值是恒定的。故我们将血浆的NO-2作为NO浓度的参数。血浆中亚硝酸盐的水平通过与Griess试剂反应而测得，吸光度在酶标比色仪(Bio-rad model 450，USA)波长540mm处进行测量。结果以mmol/L表示。
, 百拇医药
所有上述参数在两组治疗前及治疗三个月后进行监测。
统计 实验结果以均数±S表示，组间对照及自身对照均用t检验进行。变量的相关性用线性回归分析进行检验。
结 果
不同血管血压的改变 大动脉、小动脉和毛细血管中的血压明显降低。(组间比较和自身比较P<0.01)。而在安慰剂组则无明显变化(表1)。
表1 加用灵芝后血压的变化(kPa)
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
, http://www.100md.com
给 药 前
给 药 后
大动脉收缩压
大动脉舒张压
小动脉收缩压
小动脉舒张压
毛细血管血压
20.70±2.33
12.59±1.48
17.61±2.23
10.43±1.41
6.81±1.73
, 百拇医药
18.83±2.04**
11.54±1.01**
16.12±1.69**
9.77±1.26*
5.59±1.17**
21.49±2.78
12.40±1.74
18.69±2.01
10.87±1.86
7.22±1.43
, 百拇医药
21.08±1.91
12.38±1.10
18.47±2.03
11.08±1.05
7.38±1.69
*P<0.05，**P<0.01，与给药前和安慰剂组相比
甲襞微循环的变化 表2显示了加用灵芝三个月后甲襞微循环的改善。
表2 加用灵芝对高血压病人甲襞微循环影响
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
, 百拇医药
给 药 前
给 药 后
给 药 前
给 药 后
管襻密度(条/mm)
输入枝口径(μm)
输出枝口径(μm)
血流速度(μm/s)
6.88±1.26
6.76±2.48
10.05±3.43
444.40±277.99
, 百拇医药
8.28±3.96*
8.95±2.58**
12.21±3.63**
566.67±276.22
7.08±1.41
7.27±3.33
10.85±3.58
538.46±317.53
7.16±1.85
8.88±3.37
12.85±5.07
, 百拇医药
438.46±258.81
*P<0.05，**P<0.01，与用药前相比较
血粘度的变化 在服用三个月灵芝后，血液流变性的五项指标都有明显改善(组间比较和自身比较P<0.05，表3)。在低切变率时全血粘度、血浆粘度和血细胞比容的改善更明显(P<0.01)。而安慰剂组则无明显变化。
表3 加用灵芝后高血压病人的血液流变性改变
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
给 药 前
, 百拇医药
给 药 后
全血粘度(高切变率，80S-1)
全血粘度(低切变率，20S-1)
血浆粘度
血细胞压积
血沉(mm/h)
5.88±1.52
7.33±1.82
1.71±0.12
0.45±0.05
14.89±12.45
, http://www.100md.com
5.34±0.72*
6.35±0.96**
1.58±0.11**
0.39±0.04**
10.83±4.22*
5.74±1.09
7.62±1.95
1.74±0.09
0.45±0.05
13.62±11.86
, http://www.100md.com
5.98±1.06
7.90±1.48
1.71±0.18
0.45±0.04
13.0±9.17
*P<0.05，**P<0.01，与给药前和安慰剂组相比
血糖和血脂的改变 治疗后高血压病人的血糖水平明显降低(与对照组比较和自身比较，P<0.01)。原先血糖水平高的病人(n=10)降低更明显。胆固醇水平也降低，但无统计学意义。甘油三脂的变化不明显。在安慰剂组无明显变化。(表4)
表4 服用灵芝对高血压病人血糖、血脂的影响
灵芝组(n=27)
, http://www.100md.com
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
给 药 前
给 药 后
血糖(mmol/L)
胆固醇(mmol/L)
甘油三脂(mmol/L)
5.81±1.67
4.37±1.09
2.08±1.02
4.73±0.98*
, 百拇医药
4.13±0.79
2.20±0.97
4.73±1.51
4.59±0.87
2.26±0.95
5.06±1.05
4.76±1.01
2.82±1.70
*P<0.05
大动脉、小动脉舒张压及血糖的相关性 大动脉舒张压(r=0.136)，小动脉舒张压(r=0.486)，输入枝直径(r=-0.307)，红细胞流速(r=-0.07)及血糖(r=0.520)之间无明显相关性。
, 百拇医药
血浆NO的改变 血浆亚硝酸盐(NO-2)被作为血浆NO变化的指标，服用灵芝三个月后血浆NO的水平与对照组相比明显升高(P<0.05，图1，表5)，在NO、毛细血管密度和毛细血管直径之间呈明显正相关(P<0.05，图2，表6)。
图1 服用灵芝前后NO的变化
● 服用前 □服用后
表5 加用灵芝前后血浆NO浓度(μmol/L)的改变
分 组
人 数
, 百拇医药
给 药 前
给 药 后
灵芝组
安慰剂组
18
13
7.90±3.43
7.54±3.07
11.98±5.15*
6.67±3.36
*P<0.05，与安慰剂组和自身用药前后比较
, http://www.100md.com
图2 NO浓度与毛细血管压间的相关关系
表6 血浆NO与血浆粘度、血糖、红细胞速度、毛细血管密度间的相关性
血 糖
血 浆 粘 度
红 细 胞 流 速
毛 细 血 管 密 度
毛 细 血 管 直 径
NO水平
P 值
r=0.214
>0.05
, http://www.100md.com
r=0.302
>0.05
r=-0.380
>0.05
r=0.400
=0.05
r=0.762
<0.01
讨 论
本研究表明，在治疗难治性高血压中，当常规抗高血压治疗无效时，加用灵芝不仅能降低血压，而且还能改善微循环。以前的研究提示，NO是一种血管扩张剂。我们发现加用灵芝三个月后，病人的大小动脉压(包括收缩压和舒张压)、毛细血管压均明显下降，与此同时血浆的NO浓度明显增高。毛细血管密度、毛细血管直径和NO之间呈明显的正相关。由此可见用药后血浆NO浓度的增高是高血压病人微血管扩张、外周阻力下降，微循环改善的原因之一。加用灵芝后能使微循环的灌流增加。与短期应用灵芝相比，长期用药后微循环的改善更明显，更稳定。因此我们认为长期加用灵芝对高血压的治疗有益。
, http://www.100md.com
血糖和血脂是与全血和血浆粘度有关的重要因素。治疗组病人服用灵芝后血糖明显下降，胆固醇略降低，甘油三脂变化不明显。结果提示灵芝适用于高血压合并糖尿病和高粘血症病人的治疗，与其它降压药合用，灵芝不仅能降低血压，还能降低血糖和血粘度，同时由于它增加微循环灌流量，对器官起保护作用，因此可降低高血压并发症的发生。
在服用灵芝三个月后，难治性高血压病人有明显的血液流变学改善。但是在全血粘度，动脉舒张压，微血管参数和血糖间未发现明显相关性。由此可以推论，由灵芝引起的微循环改善和血液流变学指标的好转是通过不同的途径发挥作用的，需要进一步研究其机制。 * 本文是中日合作研究课题，曾在第三届亚洲微循环学术会的卫星会议上宣读(曼谷)
参考文献
1 程彰华，王珏英，邵以德，等.灵芝对高血压伴高血脂和脑血栓后遗症患者血液流变学的观察.见：灵芝.上海：上海医科大学出版社.1993，339-346
, 百拇医药
2 戴自英主编.实用内科学.第7版.北京： 人民卫生出版社.1986，1165～67
3 Huiming Jin，Zhang Guoping and Cao Xiang.Treatment of hypertension by Ling Zhi combined with hypotensor and its effects on arterial，arteriolar and capillary pressure and microcirculation，Microcirculatory Approach to Asian Traditional Medicine，E Irevier.1996，131～138
4 翁维良，廖福龙，吴运鹏.血液流变学研究方法及应用.北京：北京科学出版社.1989，2-28
收稿： 1999-04-09
中国微生态学杂志 2000年第2期第12卷 临床研究
择期剖宫产术前后生殖道厌氧菌的探讨
作者：李红玉 林君仪 胡俊庭 丁红
单位：李红玉 林君仪 胡俊庭(中山医科大学孙逸仙纪念医院 检验科，广东 广州)；丁红(妇产科， 广东 广州 510120)
关键词：剖宫产；生殖道；厌氧菌., http://www.100md.com
单位：100005 北京，中国微循环学会
关键词：
灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压
【摘要】 目的 灵芝合并降压药治疗40例难治性高血压病人，观察用药后血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变。方法 通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化，并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及NO浓度(Griess反应)等指标进行测定和分析。结果 三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降(P<0.05)，毛细血管密度增加，毛细血管襻口径扩大，血流加快，微循环改善。与此同时，血粘度、血糖明显降低，血浆NO含量明显增高(P<0.05)。NO浓度和毛细血管口径间呈明显正相关(r=0.762，P<0.05)；与毛细血管血压间呈明显负相关(r=-0.82，P<0.05)。结论 降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效，尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。
, 百拇医药
Effects of Ganoderma Lucidum (Ling Zhi) Combined with Hypotensor on Blood Sugar，Plasma NO，Microcirculation and Hemorrheology in Treatment of Refractory Hypertension
Zhang Guoping，Jin Huiming，Long Jianjun，et al
Dept.of Pathophysiology，Shanghai Medical University，200032
【Abstract】 Objective To cure 40 refractory hypertension patients (27 subjects in the treatment group，13 in the control group) by Ling Zhi plus conventional hypotensors，and detect the change of blood pressure，blood sugar，NO，microcirculation and hemorrheology after the therapy.Methods To measure the change of nailfold microcirculation after administration by computer-assisted videomicroscopic system，detect and analyze the parameters such as blood pressure，blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit，erythrocyte sedimentation rate，blood sugar，blood lipid，cholesterol，triglyceride and NO(Griess test) etc.，with routine methods.Results After oral administration of Ling Zhi (110mg t.i.d.)plus conventional hypotensor for three months，the blood viscosity (under high and low shear rate) improved obviously，besides distinct decrease of blood pressure and improvement of microcirculation.Blood sugar also decreased significantly (P<0.05).Plasma NO increased significantly 1 month after Ling Zhi addition.There were positive correlations among NO，capillary density and capillary diameter.Conclusion Ling Zhi is beneficial to the treatment of refractory hypertension and probably improves hemorrheological characters and microcirculation via separate mechanisms.
, http://www.100md.com
【Key words】 Ling Zhi(Ganoderma Lucidum) Blood pressure Nitric Oxide
Microcirculation
以往的研究表明，短期给予灵芝(2周)能降低合并高脂血症高血压病人的血压及改善脑血栓病人的血流[1]。本研究选择40例难治性高血压的病人，给予灵芝加降压药口服三个月的治疗。监测这些病人血压的变化，同时测定其血糖、血脂、血液流变性和微循环的变化，探讨灵芝在高血压降压治疗中的可能作用。
材料和方法
对象和给药方法 选择40例原发性高血压患者，按WHO的诊断标准诊断为原发性高血压Ⅱ期。平均年龄为57.8±9.6岁(27例男性，13例女性)。所有病人已分别接受包括卡托普利(25mg，tid)或尼莫地平(20mg,tid)在内的长于一个月的常规治疗，但其血压仍维持在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以上，因此被认为是难治性高血压病人。
, http://www.100md.com
灵芝片由日本Wakan Shoyaku生药研究所提供。灵芝片是通过对灵芝菌体的热水提取及冷冻干燥加工获得，每片含相当于1.375g灵芝菌体的55mg灵芝提取物，其主要成分为灵芝多糖体。给药剂量是一天三次，每次两片，总剂量330mg/日。持续三个月。
随机分组，治疗组27例，对照组13例(服安慰剂)。两组之间无明显的年龄、性别、给药方法及疾病严重性的差别。安慰剂片由灵芝片的基质制成，与灵芝片具有相同的颜色、外形及包装。在实验中实行双盲法。
不同血管中血压的测量 根据文献报导的方法对不同血管进行血压测量和活体微循环观察[2]。动脉血压在肱动脉处用袖带压力计测量；小动脉的血压在指动脉处用日本产的Omron(欧姆龙)指套式数字血压计测量；以非侵入性的方法在电视显微镜下测量毛细血管的血压。此仪器主要由一片与精细弹簧相连的薄的透明塑料片组成，在电视显微镜观察下将此塑料片压迫微血管，塑料片上的压力可被调节和读出。当微血管的血流刚被阻断时的最小压力即为毛细血管血压。
, 百拇医药
手指甲襞微循环观察和分析 通过生物显微镜的活体观察来测量甲襞微循环。用计算机辅助的电视显微测量系统(model XG-7BI)对图形进行监测和量化。所有病人在测量过程中，以坐位休息，皮肤温度恒定在15～22℃，体温在36.5和37.2℃之间。选择左手无名指，并放于心脏水平位置进行测量。病人没有手指损伤。微循环的观察由一位专门的研究人员在早晨9点进行。
指标 活体微循环的观察测量指标已有报导[3]。预实验结果已发现甲襞毛细血管襻的密度、输入枝口径、输出枝口径和血液流动速度等指标在本研究中较有价值。
用LIANG-100多切变率计算机辅助毛细血管血液粘度计对全血粘度(在80mpa的高切变率和20mpa的低切变率时进行测量)、血浆粘度进行测量。血细胞比容和血沉用常规方法进行测定。血糖、血脂、胆固醇和甘油三脂由HITACHI-7150自动生化分析仪测量。
亚硝酸盐的测量 将给予灵芝和服药三个月后的血浆样品收集并迅速保存在-20℃。由于NO在体内降解成终末产物NO-2/NO-3，其比值是恒定的。故我们将血浆的NO-2作为NO浓度的参数。血浆中亚硝酸盐的水平通过与Griess试剂反应而测得，吸光度在酶标比色仪(Bio-rad model 450，USA)波长540mm处进行测量。结果以mmol/L表示。
, 百拇医药
所有上述参数在两组治疗前及治疗三个月后进行监测。
统计 实验结果以均数±S表示，组间对照及自身对照均用t检验进行。变量的相关性用线性回归分析进行检验。
结 果
不同血管血压的改变 大动脉、小动脉和毛细血管中的血压明显降低。(组间比较和自身比较P<0.01)。而在安慰剂组则无明显变化(表1)。
表1 加用灵芝后血压的变化(kPa)
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
, http://www.100md.com
给 药 前
给 药 后
大动脉收缩压
大动脉舒张压
小动脉收缩压
小动脉舒张压
毛细血管血压
20.70±2.33
12.59±1.48
17.61±2.23
10.43±1.41
6.81±1.73
, 百拇医药
18.83±2.04**
11.54±1.01**
16.12±1.69**
9.77±1.26*
5.59±1.17**
21.49±2.78
12.40±1.74
18.69±2.01
10.87±1.86
7.22±1.43
, 百拇医药
21.08±1.91
12.38±1.10
18.47±2.03
11.08±1.05
7.38±1.69
*P<0.05，**P<0.01，与给药前和安慰剂组相比
甲襞微循环的变化 表2显示了加用灵芝三个月后甲襞微循环的改善。
表2 加用灵芝对高血压病人甲襞微循环影响
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
, 百拇医药
给 药 前
给 药 后
给 药 前
给 药 后
管襻密度(条/mm)
输入枝口径(μm)
输出枝口径(μm)
血流速度(μm/s)
6.88±1.26
6.76±2.48
10.05±3.43
444.40±277.99
, 百拇医药
8.28±3.96*
8.95±2.58**
12.21±3.63**
566.67±276.22
7.08±1.41
7.27±3.33
10.85±3.58
538.46±317.53
7.16±1.85
8.88±3.37
12.85±5.07
, 百拇医药
438.46±258.81
*P<0.05，**P<0.01，与用药前相比较
血粘度的变化 在服用三个月灵芝后，血液流变性的五项指标都有明显改善(组间比较和自身比较P<0.05，表3)。在低切变率时全血粘度、血浆粘度和血细胞比容的改善更明显(P<0.01)。而安慰剂组则无明显变化。
表3 加用灵芝后高血压病人的血液流变性改变
灵芝组(n=27)
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
给 药 前
, 百拇医药
给 药 后
全血粘度(高切变率，80S-1)
全血粘度(低切变率，20S-1)
血浆粘度
血细胞压积
血沉(mm/h)
5.88±1.52
7.33±1.82
1.71±0.12
0.45±0.05
14.89±12.45
, http://www.100md.com
5.34±0.72*
6.35±0.96**
1.58±0.11**
0.39±0.04**
10.83±4.22*
5.74±1.09
7.62±1.95
1.74±0.09
0.45±0.05
13.62±11.86
, http://www.100md.com
5.98±1.06
7.90±1.48
1.71±0.18
0.45±0.04
13.0±9.17
*P<0.05，**P<0.01，与给药前和安慰剂组相比
血糖和血脂的改变 治疗后高血压病人的血糖水平明显降低(与对照组比较和自身比较，P<0.01)。原先血糖水平高的病人(n=10)降低更明显。胆固醇水平也降低，但无统计学意义。甘油三脂的变化不明显。在安慰剂组无明显变化。(表4)
表4 服用灵芝对高血压病人血糖、血脂的影响
灵芝组(n=27)
, http://www.100md.com
安慰剂组(n=13)
给 药 前
给 药 后
给 药 前
给 药 后
血糖(mmol/L)
胆固醇(mmol/L)
甘油三脂(mmol/L)
5.81±1.67
4.37±1.09
2.08±1.02
4.73±0.98*
, 百拇医药
4.13±0.79
2.20±0.97
4.73±1.51
4.59±0.87
2.26±0.95
5.06±1.05
4.76±1.01
2.82±1.70
*P<0.05
大动脉、小动脉舒张压及血糖的相关性 大动脉舒张压(r=0.136)，小动脉舒张压(r=0.486)，输入枝直径(r=-0.307)，红细胞流速(r=-0.07)及血糖(r=0.520)之间无明显相关性。
, 百拇医药
血浆NO的改变 血浆亚硝酸盐(NO-2)被作为血浆NO变化的指标，服用灵芝三个月后血浆NO的水平与对照组相比明显升高(P<0.05，图1，表5)，在NO、毛细血管密度和毛细血管直径之间呈明显正相关(P<0.05，图2，表6)。
图1 服用灵芝前后NO的变化
● 服用前 □服用后
表5 加用灵芝前后血浆NO浓度(μmol/L)的改变
分 组
人 数
, 百拇医药
给 药 前
给 药 后
灵芝组
安慰剂组
18
13
7.90±3.43
7.54±3.07
11.98±5.15*
6.67±3.36
*P<0.05，与安慰剂组和自身用药前后比较
, http://www.100md.com
图2 NO浓度与毛细血管压间的相关关系
表6 血浆NO与血浆粘度、血糖、红细胞速度、毛细血管密度间的相关性
血 糖
血 浆 粘 度
红 细 胞 流 速
毛 细 血 管 密 度
毛 细 血 管 直 径
NO水平
P 值
r=0.214
>0.05
, http://www.100md.com
r=0.302
>0.05
r=-0.380
>0.05
r=0.400
=0.05
r=0.762
<0.01
讨 论
本研究表明，在治疗难治性高血压中，当常规抗高血压治疗无效时，加用灵芝不仅能降低血压，而且还能改善微循环。以前的研究提示，NO是一种血管扩张剂。我们发现加用灵芝三个月后，病人的大小动脉压(包括收缩压和舒张压)、毛细血管压均明显下降，与此同时血浆的NO浓度明显增高。毛细血管密度、毛细血管直径和NO之间呈明显的正相关。由此可见用药后血浆NO浓度的增高是高血压病人微血管扩张、外周阻力下降，微循环改善的原因之一。加用灵芝后能使微循环的灌流增加。与短期应用灵芝相比，长期用药后微循环的改善更明显，更稳定。因此我们认为长期加用灵芝对高血压的治疗有益。
, http://www.100md.com
血糖和血脂是与全血和血浆粘度有关的重要因素。治疗组病人服用灵芝后血糖明显下降，胆固醇略降低，甘油三脂变化不明显。结果提示灵芝适用于高血压合并糖尿病和高粘血症病人的治疗，与其它降压药合用，灵芝不仅能降低血压，还能降低血糖和血粘度，同时由于它增加微循环灌流量，对器官起保护作用，因此可降低高血压并发症的发生。
在服用灵芝三个月后，难治性高血压病人有明显的血液流变学改善。但是在全血粘度，动脉舒张压，微血管参数和血糖间未发现明显相关性。由此可以推论，由灵芝引起的微循环改善和血液流变学指标的好转是通过不同的途径发挥作用的，需要进一步研究其机制。 * 本文是中日合作研究课题，曾在第三届亚洲微循环学术会的卫星会议上宣读(曼谷)
参考文献
1 程彰华，王珏英，邵以德，等.灵芝对高血压伴高血脂和脑血栓后遗症患者血液流变学的观察.见：灵芝.上海：上海医科大学出版社.1993，339-346
, 百拇医药
2 戴自英主编.实用内科学.第7版.北京： 人民卫生出版社.1986，1165～67
3 Huiming Jin，Zhang Guoping and Cao Xiang.Treatment of hypertension by Ling Zhi combined with hypotensor and its effects on arterial，arteriolar and capillary pressure and microcirculation，Microcirculatory Approach to Asian Traditional Medicine，E Irevier.1996，131～138
4 翁维良，廖福龙，吴运鹏.血液流变学研究方法及应用.北京：北京科学出版社.1989，2-28
收稿： 1999-04-09
中国微生态学杂志 2000年第2期第12卷 临床研究
择期剖宫产术前后生殖道厌氧菌的探讨
作者：李红玉 林君仪 胡俊庭 丁红
单位：李红玉 林君仪 胡俊庭(中山医科大学孙逸仙纪念医院 检验科，广东 广州)；丁红(妇产科， 广东 广州 510120)
关键词：剖宫产；生殖道；厌氧菌., http://www.100md.com