左冠状动脉起源于肺动脉一例
作者：张萱 李鲁光 张桂珍 黄九延 刘星 王雁英
单位：张 萱 李鲁光 张桂珍 黄九延 刘 星 100700 北京市,中国人民解放军北京军区总医院 心血管内科；王雁英 河北省,邢台冶金厂职工医院 内科
关键词：
中国循环杂志990228 1 临床资料
患者女性,25岁,因活动后心慌气短两周于1998年5月入院。血压102/52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,心率82次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性杂音,伴细震颤,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进。心电图示电轴-34°,Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平下降0.05 mV,Ⅰ导联T波呈负正双向,aVL导联倒置。X线胸片示:双肺血无增多,心脏呈二尖瓣型。彩色多普勒超声心动图示:左心房、左心室增大,心室间隔、左心室壁厚度正常,右冠状动脉起始部扩大。升主动脉及选择性右冠状动脉造影示:右冠状动脉迂曲、扩张,与左冠状动脉吻合支丰富,造影剂按右冠状动脉、吻合支、左冠状动脉、主肺动脉顺序前后出现和消失,冠状循环为右冠优势型。诊断为左冠状动脉起源于肺动脉,经外科手术证实。
2 讨论
本病又称Bland-White-Garland氏综合征,左冠状动脉开口于肺动脉根部后左窦,其行径和分布与正常的左冠状动脉相同,多数患者于生后早期死亡。少数自右冠状动脉到左冠状动脉的侧支循环建立好,可正常生长发育成人,一般无症状。但若左向右分流量较多时,可出现“冠状动脉窃血”现象,急性严重缺血是成人突然死亡的原因。本例能成活至成人除侧支循环建立好外,右冠优势也是重要因素。
作者简介：张 萱 女 34岁 主治医师 硕士
(收稿:1998-07-15 修回:1999-01-06), http://www.100md.com
单位：张 萱 李鲁光 张桂珍 黄九延 刘 星 100700 北京市,中国人民解放军北京军区总医院 心血管内科；王雁英 河北省,邢台冶金厂职工医院 内科
关键词：
中国循环杂志990228 1 临床资料
患者女性,25岁,因活动后心慌气短两周于1998年5月入院。血压102/52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,心率82次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性杂音,伴细震颤,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进。心电图示电轴-34°,Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平下降0.05 mV,Ⅰ导联T波呈负正双向,aVL导联倒置。X线胸片示:双肺血无增多,心脏呈二尖瓣型。彩色多普勒超声心动图示:左心房、左心室增大,心室间隔、左心室壁厚度正常,右冠状动脉起始部扩大。升主动脉及选择性右冠状动脉造影示:右冠状动脉迂曲、扩张,与左冠状动脉吻合支丰富,造影剂按右冠状动脉、吻合支、左冠状动脉、主肺动脉顺序前后出现和消失,冠状循环为右冠优势型。诊断为左冠状动脉起源于肺动脉,经外科手术证实。
2 讨论
本病又称Bland-White-Garland氏综合征,左冠状动脉开口于肺动脉根部后左窦,其行径和分布与正常的左冠状动脉相同,多数患者于生后早期死亡。少数自右冠状动脉到左冠状动脉的侧支循环建立好,可正常生长发育成人,一般无症状。但若左向右分流量较多时,可出现“冠状动脉窃血”现象,急性严重缺血是成人突然死亡的原因。本例能成活至成人除侧支循环建立好外,右冠优势也是重要因素。
作者简介：张 萱 女 34岁 主治医师 硕士
(收稿:1998-07-15 修回:1999-01-06), http://www.100md.com