软质钴铬合金在后牙牙体严重缺损修复中的应用
作者：侯康林 胡凯 刘洪臣
单位：解放军总医院口腔科 100853
关键词：软质钴铬合金；后牙；牙体严重缺损
军医进修学院报990228
中国图书资料分类法分类号 R 783.3
1 材料和方法
1.1 临床资料 男性 108 例，女性 78 例，年龄 18～76 岁，其中前磨牙 86 个，磨牙 184 个。临床检查发现，其中后牙绝大多数牙体严重缺损。
1.2 临床设计和基牙预备 根据牙体缺损的范围大小，位置情况恢复其原有的正确形态和功能， 260 个牙单位设计类型有软质合金联冠、嵌体冠、铸造全冠、固定烤塑桥等。按牙体预备要求尽量恢复和保持原有牙体形态，但不能宽于原颊舌径，若为无髓牙或牙周情况较差者，尚应注意减径并增加锐度，磨除外形凸点，消除倒凹以取得共同就位道颊舌面应均匀磨除 0.5mm，颊舌侧的近远中轴角及轴角应磨成圆钝、斜面。龈缘线应在龈下 0.5mm，
面磨除要求按解剖形态均匀磨除 0.5～0.8mm，尽量保持临床冠的高度，避免形成锐角，保持
面的解剖形态，近远中及颊舌轴面相互平等，必要时加深面窝沟的深度以增强固位力。
1.3 修复体的完成 牙体预备完成后选择合造的印模材料(硅橡胶印模材料)取印模，剪去唇或颊侧凸点以下部分，以免材料进入倒凹区，在另一端颊侧剪V形缺口以识别方向。印模边缘伸展要合适，组织面及切轴沟清楚无缺损和变形，再以少量超硬石膏+普通石膏粉调伴灌注模型，以保证模型准确清晰，蜡型制作采用常规间接法制作要求有准确的蜡记录，蜡型初步形成后，从代型上取下检查组织面是否与牙体一致，然后再精雕细刻地完成蜡型咬合关系及邻接关系，恢复颊舌面外形正常凸点蜡型龈缘与牙体龈缘残一致并向牙体移行。
1.4 铸造和包埋 用常规方法包埋必须选择与合金体积收缩相应膨胀系数的包埋材料，一般以磷酸盐包埋材料为好，可以一次包埋成型，但此种包埋材料通透性差，应在蜡型的边缘外安插排气导线及副铸道，以保证铸造成功。然后按步骤进行除蜡升温、铸造、喷砂、磨光完成，试戴时要注意咬合高低，粘固时粘固剂不宜调的太稠或太稀，要充分调拌到能拉起长丝，以免影响修复体不能完全就位及粘固剂的强度。
2 结果和讨论 采用软质然而铬合金材料对牙体缺损进行了修复，保护了大量严重病牙，正确的恢复了牙体的功能和形态，改善了咀嚼效率，进一步减轻了牙周组织的负担。临床对 34 例随诊观察 6 个月～5 年，X线检查牙周组织情况良好，患者感到舒适美观，在咀嚼时主要用残冠修复侧，感觉咀嚼加强，收到了较好的临床效果。软质合金材料性能稳定，坚固耐用，物美价廉，值得在临床修复中推广应用。
(1998—12—01收稿，1999—01—05修回), http://www.100md.com
单位：解放军总医院口腔科 100853
关键词：软质钴铬合金；后牙；牙体严重缺损
军医进修学院报990228
中国图书资料分类法分类号 R 783.3
1 材料和方法
1.1 临床资料 男性 108 例，女性 78 例，年龄 18～76 岁，其中前磨牙 86 个，磨牙 184 个。临床检查发现，其中后牙绝大多数牙体严重缺损。
1.2 临床设计和基牙预备 根据牙体缺损的范围大小，位置情况恢复其原有的正确形态和功能， 260 个牙单位设计类型有软质合金联冠、嵌体冠、铸造全冠、固定烤塑桥等。按牙体预备要求尽量恢复和保持原有牙体形态，但不能宽于原颊舌径，若为无髓牙或牙周情况较差者，尚应注意减径并增加锐度，磨除外形凸点，消除倒凹以取得共同就位道颊舌面应均匀磨除 0.5mm，颊舌侧的近远中轴角及轴角应磨成圆钝、斜面。龈缘线应在龈下 0.5mm，
面磨除要求按解剖形态均匀磨除 0.5～0.8mm，尽量保持临床冠的高度，避免形成锐角，保持面的解剖形态，近远中及颊舌轴面相互平等，必要时加深面窝沟的深度以增强固位力。1.3 修复体的完成 牙体预备完成后选择合造的印模材料(硅橡胶印模材料)取印模，剪去唇或颊侧凸点以下部分，以免材料进入倒凹区，在另一端颊侧剪V形缺口以识别方向。印模边缘伸展要合适，组织面及切轴沟清楚无缺损和变形，再以少量超硬石膏+普通石膏粉调伴灌注模型，以保证模型准确清晰，蜡型制作采用常规间接法制作要求有准确的蜡记录，蜡型初步形成后，从代型上取下检查组织面是否与牙体一致，然后再精雕细刻地完成蜡型咬合关系及邻接关系，恢复颊舌面外形正常凸点蜡型龈缘与牙体龈缘残一致并向牙体移行。
1.4 铸造和包埋 用常规方法包埋必须选择与合金体积收缩相应膨胀系数的包埋材料，一般以磷酸盐包埋材料为好，可以一次包埋成型，但此种包埋材料通透性差，应在蜡型的边缘外安插排气导线及副铸道，以保证铸造成功。然后按步骤进行除蜡升温、铸造、喷砂、磨光完成，试戴时要注意咬合高低，粘固时粘固剂不宜调的太稠或太稀，要充分调拌到能拉起长丝，以免影响修复体不能完全就位及粘固剂的强度。
2 结果和讨论 采用软质然而铬合金材料对牙体缺损进行了修复，保护了大量严重病牙，正确的恢复了牙体的功能和形态，改善了咀嚼效率，进一步减轻了牙周组织的负担。临床对 34 例随诊观察 6 个月～5 年，X线检查牙周组织情况良好，患者感到舒适美观，在咀嚼时主要用残冠修复侧，感觉咀嚼加强，收到了较好的临床效果。软质合金材料性能稳定，坚固耐用，物美价廉，值得在临床修复中推广应用。
(1998—12—01收稿，1999—01—05修回), http://www.100md.com