国人耳郭发育调查及临床应用研究
作者：胡秀云 刘 伟 汪绪武 吴玉伟
单位：解放军456医院
关键词：耳郭；发育调查；耳再建术
山东医大基础医学院学报990212 内容提要 测量2017名不同年龄正常耳郭的发育。结果表明:老年人耳郭最长,1～2岁婴儿发育速度最快,15岁已基本正常,20岁耳郭发育已稳定。结合临床实践提出耳再造手术年龄从15岁开始较为适宜。
THE INVESTIGATION AND CLINICAL APPLICATION OF
CHINESE AURICLE DEVELOPMENT
Hu Xiuyun Liu Wei Wang Xuwu
, 百拇医药
(No.456 Hospital of PLA)
Abstract The normal auricles in different ages groups with 2017 cases were investigated.The results indicated that the auricles of the senile is longest,the development in the infant of 1～2 years old is the fastest.The development of auricle is basically normal in 15- years-old people,and the development is stable in 20-years-old people.The studies suggest that the suitable age is from 15-years-old for reconstruction of ear.
, 百拇医药
Key words Auricle;Development investigation;Reconstruction of ear
文献报道[1],先天性耳畸形约占住院患者的5%。本院统计占门诊病例数的5.5%。目前,患者对耳再造手术提出了更高的要求,学者们对手术年龄、手术时机的选择及形态效果十分关注。为此我们测量了2107名不同年龄组正常国人的耳郭,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 测量对象 随机抽取刚出生婴儿至80岁的正常人2017人、4034耳,行耳郭测量。其中男1411例,女606例,婴幼儿236例,学龄前儿童200例,大、中、小学生840例,门诊青壮年306例,健康查体的退休人员441例。
1.2 测量方法 耳郭长度测量:自耳郭最高点至耳垂最低点的距离。耳郭上幅宽度测量:自耳轮角最前点平行向后至耳轮缘。耳郭下幅宽度测量:自屏间切迹平行向后至耳轮缘。耳甲腔深度:由耳屏平面至耳甲腔底的垂直线。
, 百拇医药
2 结 果
测量数据见表1。
表1 不同年龄组耳郭长、宽、深度测量(l/cm,
±s) 年龄
n
耳长
耳上幅宽
耳下幅宽
耳甲腔深度
1天
1岁
2～6
, 百拇医药
7～10
11～14
15～20
21～30
31～40
41～50
51～60
61～80
61
166
208
206
201
, 百拇医药
233
208
201
192
198
143
3.209±0.247
5.093±0.246
5.637±0.819
5.806±0.033
6.257±0.320
6.518±0.613
, 百拇医药
6.619±0.445
6.644±0.645
6.693±0.499
6.846±0.614
7.170±0.633
2.422±0.309
2.834±0.284
2.903±0.232
3.003±0.229
3.061±0.234
3.091±0.330
, 百拇医药
3.112±0.367
3.239±0.413
3.365±0.455
3.530±0.269
3.633±0.271
2.200±0.101
2.400±0.126
2.490±0.224
2.440±0.237
2.662±0.261
2.721±0.219
, http://www.100md.com
2.732±0.335
2.791±0.323
2.911±0.296
3.174±0.356
3.322±0.362
0.850±0.079
1.100±0.108
1.250±0.112
1.300±0.133
1.300±0.102
1.350±0.120
, 百拇医药
1.350±0.123
1.420±0.112
1.400±0.131
1.450±0.128
1.450±0.132
平 均
6.288±0.671
3.117±0.312
2.704±0.259
1.293±0.116
成人平均
, http://www.100md.com (20岁以上)
6.794
3.296
2.786
1.404
3 讨 论
由表1可见,人的耳郭随年龄而缓慢增长,以耳长最为明显。60岁以上的老人耳郭最长,系老年人耳垂脂肪增多下垂及面部皮肤松弛下垂所致。1～2岁婴儿耳郭发育速度最快,15岁时已基本正常,20岁后耳郭发育已稳定。
学龄前及学龄期间儿童耳郭发育与正常人比较有较大差距,正常人平均耳长6.794cm,而10岁以前耳长仅5.806cm,两者相差0.988cm,因此手术年龄的选择应考虑这一因素,并在手术设计中预计再造耳与健耳的对称协调。
, 百拇医药
耳再造术包括耳郭、耳道再造及听力重建,切取软骨及植皮等操作,无论Ⅰ期或分期完成,都是十分精细而又复杂的手术。故术前应深思熟虑、力求成功。若手术一旦失败,皮肤已损耗,局部瘢痕形成,无法挽回。因此塑造一只真实的耳朵,除高水平的技巧、得当的术式外,在年龄上慎重把握是手术成功的重要环节之一。
经测量和临床实践表明,若用自体肋软骨做耳支架,耳再造手术的年龄从15岁开始较为适宜。15岁以后软骨发育好,同时能承受局麻手术,故再造耳的形态效果优于15岁以下的儿童,若应用异体软骨做耳支架,手术年龄可视情况提前。
虽然有6～7岁可进行手术的报道[2，3],但本调查结果表明,6～7岁时手术有耳郭发育不完善,肋软骨不足之虞。但如果从家长要求改善患儿听力的角度出发,6～7岁时也可考虑手术。90年代有学者主张耳再造手术较适合年龄为13岁以后[1]。由于每例患者的病情不同,手术年龄应视病情而定。 参考文献
1 张涤生.整复外科学.上海:上海科技出版社,1979:257
2 戚可名,博洁,熊斌,等.国人耳郭发育调查—兼论外耳再造的年龄选择.中华整形烧伤外科杂志,1990;6(2):136
3 Radford C Tanzer,MD.Reconstructive plastic surgery.W B Sannders CO.1977:1679
(收稿日期 1999-02-11), http://www.100md.com
单位：解放军456医院
关键词：耳郭；发育调查；耳再建术
山东医大基础医学院学报990212 内容提要 测量2017名不同年龄正常耳郭的发育。结果表明:老年人耳郭最长,1～2岁婴儿发育速度最快,15岁已基本正常,20岁耳郭发育已稳定。结合临床实践提出耳再造手术年龄从15岁开始较为适宜。
THE INVESTIGATION AND CLINICAL APPLICATION OF
CHINESE AURICLE DEVELOPMENT
Hu Xiuyun Liu Wei Wang Xuwu
, 百拇医药
(No.456 Hospital of PLA)
Abstract The normal auricles in different ages groups with 2017 cases were investigated.The results indicated that the auricles of the senile is longest,the development in the infant of 1～2 years old is the fastest.The development of auricle is basically normal in 15- years-old people,and the development is stable in 20-years-old people.The studies suggest that the suitable age is from 15-years-old for reconstruction of ear.
, 百拇医药
Key words Auricle;Development investigation;Reconstruction of ear
文献报道[1],先天性耳畸形约占住院患者的5%。本院统计占门诊病例数的5.5%。目前,患者对耳再造手术提出了更高的要求,学者们对手术年龄、手术时机的选择及形态效果十分关注。为此我们测量了2107名不同年龄组正常国人的耳郭,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 测量对象 随机抽取刚出生婴儿至80岁的正常人2017人、4034耳,行耳郭测量。其中男1411例,女606例,婴幼儿236例,学龄前儿童200例,大、中、小学生840例,门诊青壮年306例,健康查体的退休人员441例。
1.2 测量方法 耳郭长度测量:自耳郭最高点至耳垂最低点的距离。耳郭上幅宽度测量:自耳轮角最前点平行向后至耳轮缘。耳郭下幅宽度测量:自屏间切迹平行向后至耳轮缘。耳甲腔深度:由耳屏平面至耳甲腔底的垂直线。
, 百拇医药
2 结 果
测量数据见表1。
表1 不同年龄组耳郭长、宽、深度测量(l/cm,
±s) 年龄n
耳长
耳上幅宽
耳下幅宽
耳甲腔深度
1天
1岁
2～6
, 百拇医药
7～10
11～14
15～20
21～30
31～40
41～50
51～60
61～80
61
166
208
206
201
, 百拇医药
233
208
201
192
198
143
3.209±0.247
5.093±0.246
5.637±0.819
5.806±0.033
6.257±0.320
6.518±0.613
, 百拇医药
6.619±0.445
6.644±0.645
6.693±0.499
6.846±0.614
7.170±0.633
2.422±0.309
2.834±0.284
2.903±0.232
3.003±0.229
3.061±0.234
3.091±0.330
, 百拇医药
3.112±0.367
3.239±0.413
3.365±0.455
3.530±0.269
3.633±0.271
2.200±0.101
2.400±0.126
2.490±0.224
2.440±0.237
2.662±0.261
2.721±0.219
, http://www.100md.com
2.732±0.335
2.791±0.323
2.911±0.296
3.174±0.356
3.322±0.362
0.850±0.079
1.100±0.108
1.250±0.112
1.300±0.133
1.300±0.102
1.350±0.120
, 百拇医药
1.350±0.123
1.420±0.112
1.400±0.131
1.450±0.128
1.450±0.132
平 均
6.288±0.671
3.117±0.312
2.704±0.259
1.293±0.116
成人平均
, http://www.100md.com (20岁以上)
6.794
3.296
2.786
1.404
3 讨 论
由表1可见,人的耳郭随年龄而缓慢增长,以耳长最为明显。60岁以上的老人耳郭最长,系老年人耳垂脂肪增多下垂及面部皮肤松弛下垂所致。1～2岁婴儿耳郭发育速度最快,15岁时已基本正常,20岁后耳郭发育已稳定。
学龄前及学龄期间儿童耳郭发育与正常人比较有较大差距,正常人平均耳长6.794cm,而10岁以前耳长仅5.806cm,两者相差0.988cm,因此手术年龄的选择应考虑这一因素,并在手术设计中预计再造耳与健耳的对称协调。
, 百拇医药
耳再造术包括耳郭、耳道再造及听力重建,切取软骨及植皮等操作,无论Ⅰ期或分期完成,都是十分精细而又复杂的手术。故术前应深思熟虑、力求成功。若手术一旦失败,皮肤已损耗,局部瘢痕形成,无法挽回。因此塑造一只真实的耳朵,除高水平的技巧、得当的术式外,在年龄上慎重把握是手术成功的重要环节之一。
经测量和临床实践表明,若用自体肋软骨做耳支架,耳再造手术的年龄从15岁开始较为适宜。15岁以后软骨发育好,同时能承受局麻手术,故再造耳的形态效果优于15岁以下的儿童,若应用异体软骨做耳支架,手术年龄可视情况提前。
虽然有6～7岁可进行手术的报道[2，3],但本调查结果表明,6～7岁时手术有耳郭发育不完善,肋软骨不足之虞。但如果从家长要求改善患儿听力的角度出发,6～7岁时也可考虑手术。90年代有学者主张耳再造手术较适合年龄为13岁以后[1]。由于每例患者的病情不同,手术年龄应视病情而定。 参考文献
1 张涤生.整复外科学.上海:上海科技出版社,1979:257
2 戚可名,博洁,熊斌,等.国人耳郭发育调查—兼论外耳再造的年龄选择.中华整形烧伤外科杂志,1990;6(2):136
3 Radford C Tanzer,MD.Reconstructive plastic surgery.W B Sannders CO.1977:1679
(收稿日期 1999-02-11), http://www.100md.com