茎突过长的CT诊断
作者：宋祥平 邵长青 陈风义 杜英华
单位：临沂市人民医院
关键词：茎突过长综合征；体层摄引术；X线计算机
山东医大基础医学院学报990231 茎突综合征是指茎突过长或舌骨韧带骨化引起的临床症状,有咽喉痛、吞咽痛、咽喉异物感、颈部转头不适或有耳痛、肩背疼痛等综合症状。以往靠X线摄片作为辅助检查诊断。但因投照模糊不清,茎突难以辨认。应用CT扫描,茎突显示非常清晰。现报告如下。
1 临床资料
12例中男9例,女3例,30～50岁,平均43岁。均有久治不愈的咽痛、咽干、咽异物感,经治疗无效。12例经过CT扫描,分别报告茎突过长,最长达7.4cm,最短4.76cm,平均5.87cm。12例均行扁桃体切除术并截除过长茎突,术后症状消失。
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2 讨 论
2.1 CT投照茎突方法 我院近年应用CT冠状位扫描显示茎突的方位及长短取得了准确数据,对该病的诊断极为有利。方法是:患者取仰卧位,头尽量后仰,使听眦线与扫描床平行,头颅冠状面与床面垂直。先做一倒位定位片,在定位片上,自颞颌关节后1/3处向后至颈椎环椎椎体的中份作扫描计划线,层厚、层间距各取3mm,机架向足侧倾钭5～10度,连续扫描6层,最后根据上面的扫描图像,选取显示茎突的最佳层面,行1mm薄层面扫描,层面4～6个,以清晰显示茎突的轴位影像。CT扫描诊断茎突过长符合率100%[1]。X线片仅70%,CT不仅能清晰地显示茎突与扁桃体窝或颈部的关系,而且能清晰地显示茎突的长度、方位、形态及骨化所形成的关节。
2.2 茎突综合征的发病率 茎突综合征的发病率,国内文献尚未见详细报道[2]。国外文献报道,某地区医院4年间诊治茎突疼痛52例,占门诊患者的1/250,占住院患者的1/40,占30岁以上扁桃体切除患者的1/2。最近2年由于我们对茎突综合征有了新的认识,临床发病率有所提高,故对久治不愈的咽部症状应做细致认真的检查。
, 百拇医药
2.3 咽扁桃体触诊对茎突过长的诊断价值 咽侧触诊对诊断茎突过长十分重要,检查时用食指从扁桃体上极下滑至下极,再触舌腭弓下部近舌根处,此处为三角皱襞,茎突尖部多在此处。手指可触及刺状突起物,此时让患者转头或伸屈头部突起物更为明显。但也有少数患者茎突虽过长,但因位置较深、较高或较低,茎突纤细易摆动,或因扁桃体炎症疤痕,在指诊时可能触不到茎突,此时应结合临床进行CT扫描可以确诊。
2.4 茎突过长的诊断标准及其临床意义 茎突超过多长才称茎突过长,学者们的结论不尽相同[3]。肖轼之报道左右茎突的平均长度为2.52cm,一般认为茎突的正常值应为2.50～3.0cm[4],国外文献报道,正常人茎突长2～3cm,越过3cm为茎突过长。当茎突过长时,其尖端可机械性地刺激扁桃体邻近丰富的感觉神经,引起咽部、颈部、耳部以及头颈部一系列的症状。茎突方位异常也是引起颈部不适、颈动脉压痛等的主要原因。也有的学者认为,某些脑血管疾病、高血压及偏头痛也可能与茎突方位有关。茎突过长还可引起不典型的眩晕感或漂浮感、面瘫等,也与茎突方位异常、压迫颈内外动脉、面神经干有关。
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参考文献
1 赵连成.茎突综合征的X线诊断.中华耳鼻咽喉科杂志,1998;6(23):376
2 萧轼之.茎突综合征.咽科学,上海:上海科技出版社
3 中华耳鼻咽喉科杂志编委会.综合茎突综合征(81例综合报告).中华耳鼻喉科杂志,1982;3(17):183
4 Lindeman P.The elongated styloid process a couse of throat discomfort.J Larygol Ototl,1985;99:505
(收稿日期 1998-12-02), 百拇医药
单位：临沂市人民医院
关键词：茎突过长综合征；体层摄引术；X线计算机
山东医大基础医学院学报990231 茎突综合征是指茎突过长或舌骨韧带骨化引起的临床症状,有咽喉痛、吞咽痛、咽喉异物感、颈部转头不适或有耳痛、肩背疼痛等综合症状。以往靠X线摄片作为辅助检查诊断。但因投照模糊不清,茎突难以辨认。应用CT扫描,茎突显示非常清晰。现报告如下。
1 临床资料
12例中男9例,女3例,30～50岁,平均43岁。均有久治不愈的咽痛、咽干、咽异物感,经治疗无效。12例经过CT扫描,分别报告茎突过长,最长达7.4cm,最短4.76cm,平均5.87cm。12例均行扁桃体切除术并截除过长茎突,术后症状消失。
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2.1 CT投照茎突方法 我院近年应用CT冠状位扫描显示茎突的方位及长短取得了准确数据,对该病的诊断极为有利。方法是:患者取仰卧位,头尽量后仰,使听眦线与扫描床平行,头颅冠状面与床面垂直。先做一倒位定位片,在定位片上,自颞颌关节后1/3处向后至颈椎环椎椎体的中份作扫描计划线,层厚、层间距各取3mm,机架向足侧倾钭5～10度,连续扫描6层,最后根据上面的扫描图像,选取显示茎突的最佳层面,行1mm薄层面扫描,层面4～6个,以清晰显示茎突的轴位影像。CT扫描诊断茎突过长符合率100%[1]。X线片仅70%,CT不仅能清晰地显示茎突与扁桃体窝或颈部的关系,而且能清晰地显示茎突的长度、方位、形态及骨化所形成的关节。
2.2 茎突综合征的发病率 茎突综合征的发病率,国内文献尚未见详细报道[2]。国外文献报道,某地区医院4年间诊治茎突疼痛52例,占门诊患者的1/250,占住院患者的1/40,占30岁以上扁桃体切除患者的1/2。最近2年由于我们对茎突综合征有了新的认识,临床发病率有所提高,故对久治不愈的咽部症状应做细致认真的检查。
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2.3 咽扁桃体触诊对茎突过长的诊断价值 咽侧触诊对诊断茎突过长十分重要,检查时用食指从扁桃体上极下滑至下极,再触舌腭弓下部近舌根处,此处为三角皱襞,茎突尖部多在此处。手指可触及刺状突起物,此时让患者转头或伸屈头部突起物更为明显。但也有少数患者茎突虽过长,但因位置较深、较高或较低,茎突纤细易摆动,或因扁桃体炎症疤痕,在指诊时可能触不到茎突,此时应结合临床进行CT扫描可以确诊。
2.4 茎突过长的诊断标准及其临床意义 茎突超过多长才称茎突过长,学者们的结论不尽相同[3]。肖轼之报道左右茎突的平均长度为2.52cm,一般认为茎突的正常值应为2.50～3.0cm[4],国外文献报道,正常人茎突长2～3cm,越过3cm为茎突过长。当茎突过长时,其尖端可机械性地刺激扁桃体邻近丰富的感觉神经,引起咽部、颈部、耳部以及头颈部一系列的症状。茎突方位异常也是引起颈部不适、颈动脉压痛等的主要原因。也有的学者认为,某些脑血管疾病、高血压及偏头痛也可能与茎突方位有关。茎突过长还可引起不典型的眩晕感或漂浮感、面瘫等,也与茎突方位异常、压迫颈内外动脉、面神经干有关。
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参考文献
1 赵连成.茎突综合征的X线诊断.中华耳鼻咽喉科杂志,1998;6(23):376
2 萧轼之.茎突综合征.咽科学,上海:上海科技出版社
3 中华耳鼻咽喉科杂志编委会.综合茎突综合征(81例综合报告).中华耳鼻喉科杂志,1982;3(17):183
4 Lindeman P.The elongated styloid process a couse of throat discomfort.J Larygol Ototl,1985;99:505
(收稿日期 1998-12-02), 百拇医药