环甲膜穿刺麻醉喉返神经致声带外展麻痹喉梗阻
作者：赵秀兰 袁 娅 管秀丽 王中明
单位：曹县人民医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990224 患者,男,58岁。疑左肺癌于1998年3月10日行纤维支气管镜检查。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠100mg,在行环甲膜穿刺时患者咳嗽误将2%利多卡因3ml注入喉粘膜下,10min后行纤支镜检查:双声带呈外展麻痹,仅留一梭形裂隙,纤支镜无法通过声门。患者诉闷憋,端坐呼吸,吸气性喉鸣,出冷汗,脉搏120次/min,呼吸困难渐加重呈Ⅲ度喉梗阻,急行气管插管观察,4h呼吸困难缓解,拔管后即行间接喉镜检查,双声带光洁运动如常,无音嘶,无呼吸困难。
讨 论 喉神经损伤和麻痹可出现单纯的内收或外展瘫痪,使声带处于某一特定位置。声带外展麻痹亦称外展肌瘫痪(正中位瘫痪称环杓后肌瘫痪)。本例行环甲膜穿刺误将麻药注入喉粘膜下使喉返神经暂时麻醉,支配声带外展的肌肉瘫痪,使声带呈正中位瘫痪,声门裂狭窄、喉梗阻。麻药注入喉内使粘膜下出血、水肿致喉狭窄也是吸气性呼吸困难的原因。故在行环甲膜穿刺、喉手术、甲状腺手术时要防止损伤喉返神经,特别是双侧喉返神经麻痹可致喉梗阻,对麻药敏感者更要慎重。
(收稿日期 1998-09-17)
, 百拇医药
单位：曹县人民医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990224 患者,男,58岁。疑左肺癌于1998年3月10日行纤维支气管镜检查。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠100mg,在行环甲膜穿刺时患者咳嗽误将2%利多卡因3ml注入喉粘膜下,10min后行纤支镜检查:双声带呈外展麻痹,仅留一梭形裂隙,纤支镜无法通过声门。患者诉闷憋,端坐呼吸,吸气性喉鸣,出冷汗,脉搏120次/min,呼吸困难渐加重呈Ⅲ度喉梗阻,急行气管插管观察,4h呼吸困难缓解,拔管后即行间接喉镜检查,双声带光洁运动如常,无音嘶,无呼吸困难。
讨 论 喉神经损伤和麻痹可出现单纯的内收或外展瘫痪,使声带处于某一特定位置。声带外展麻痹亦称外展肌瘫痪(正中位瘫痪称环杓后肌瘫痪)。本例行环甲膜穿刺误将麻药注入喉粘膜下使喉返神经暂时麻醉,支配声带外展的肌肉瘫痪,使声带呈正中位瘫痪,声门裂狭窄、喉梗阻。麻药注入喉内使粘膜下出血、水肿致喉狭窄也是吸气性呼吸困难的原因。故在行环甲膜穿刺、喉手术、甲状腺手术时要防止损伤喉返神经,特别是双侧喉返神经麻痹可致喉梗阻,对麻药敏感者更要慎重。
(收稿日期 1998-09-17)
, 百拇医药