鼻中隔恶性淋巴瘤1例
作者：黄智强 刘 晖 张全安
单位：黄智强 陕西省勉县医院；刘 晖 张全安 西安医科大学附属第二医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990243 患者,男,58岁,以右侧渐进性鼻阻3月收入院。3月前不明原因出现右鼻腔通气不畅,3d前左鼻偶尔流少量鲜血。无发热、头痛、流涕、耳鸣耳聋、牙齿疼痛麻木、溢泪及视力下降。查体示一般情况良好,全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常。右鼻背隆起,右鼻腔充满桑椹状、色灰、质脆、易出血、基底广泛、来自鼻中隔的肿物,边界无法看清。左鼻腔无异常,鼻中隔呈C型左膨隆。鼻咽、口腔、喉咽均无异常,血常规示白细胞5.7×109/L,血红蛋白12g/L。血小板134×109/L,出、凝血时间各为2min,血沉10mm/h,肝肾功正常,摄胸片无异常发现。上颌窦、鼻腔CT扫描示右鼻腔呈不规则、较均匀软组织影,CT值49Hu,右侧鼻甲较左侧缩小,双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦无异常。病检报告为右鼻中隔T细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性)。入院次日在局麻下行鼻中隔肿瘤切除术,术中见肿瘤易出血,来自鼻中隔右侧面,边缘较清楚,将中隔压向左侧,但未穿透中隔,基底较广。沿肿物边缘外3mm,前自鼻小柱后缘,上至鼻顶、下至鼻底,向后距中隔后缘约0.5cm切除一6cm×5cm×3cm的肿物,呈中等硬度。左右鼻腔相通。术后次日抽除鼻腔凡士林纱条,第5天伤口愈合出院。术后送病检报告同前。出院后转外院放疗。
讨 论 恶性淋巴瘤是源于淋巴组织恶性增生的实体瘤,多数病例肿瘤最初源于一组淋巴结或结外某一器官,而后其他淋巴结及(或)结外器官相继受累。部分发病即是中心性恶性增生,于疾病早期已布及全身。淋巴瘤的临床表现及一般实验室检查多无特异性,诊断须经病理证实。分为霍奇金病(HD)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)。目前其病因和发病机理尚未完全阐明,病毒介入、染色体易位、基因重排、癌基因激活、机体免疫缺陷均可能与淋巴瘤发生有关。其中NHL可见于各年龄组,随年龄增长发病增多,中位数多为40岁左右,男女之比为1.5:1。NHL与HD的鉴别主要根据病理学检查。NHL的治疗包括放疗、化疗、自体骨髓移植,早期结外淋巴瘤单纯手术治愈率可高达60%。
(收稿日期 1998-10-29)
, 百拇医药
单位：黄智强 陕西省勉县医院；刘 晖 张全安 西安医科大学附属第二医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990243 患者,男,58岁,以右侧渐进性鼻阻3月收入院。3月前不明原因出现右鼻腔通气不畅,3d前左鼻偶尔流少量鲜血。无发热、头痛、流涕、耳鸣耳聋、牙齿疼痛麻木、溢泪及视力下降。查体示一般情况良好,全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常。右鼻背隆起,右鼻腔充满桑椹状、色灰、质脆、易出血、基底广泛、来自鼻中隔的肿物,边界无法看清。左鼻腔无异常,鼻中隔呈C型左膨隆。鼻咽、口腔、喉咽均无异常,血常规示白细胞5.7×109/L,血红蛋白12g/L。血小板134×109/L,出、凝血时间各为2min,血沉10mm/h,肝肾功正常,摄胸片无异常发现。上颌窦、鼻腔CT扫描示右鼻腔呈不规则、较均匀软组织影,CT值49Hu,右侧鼻甲较左侧缩小,双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦无异常。病检报告为右鼻中隔T细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性)。入院次日在局麻下行鼻中隔肿瘤切除术,术中见肿瘤易出血,来自鼻中隔右侧面,边缘较清楚,将中隔压向左侧,但未穿透中隔,基底较广。沿肿物边缘外3mm,前自鼻小柱后缘,上至鼻顶、下至鼻底,向后距中隔后缘约0.5cm切除一6cm×5cm×3cm的肿物,呈中等硬度。左右鼻腔相通。术后次日抽除鼻腔凡士林纱条,第5天伤口愈合出院。术后送病检报告同前。出院后转外院放疗。
讨 论 恶性淋巴瘤是源于淋巴组织恶性增生的实体瘤,多数病例肿瘤最初源于一组淋巴结或结外某一器官,而后其他淋巴结及(或)结外器官相继受累。部分发病即是中心性恶性增生,于疾病早期已布及全身。淋巴瘤的临床表现及一般实验室检查多无特异性,诊断须经病理证实。分为霍奇金病(HD)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)。目前其病因和发病机理尚未完全阐明,病毒介入、染色体易位、基因重排、癌基因激活、机体免疫缺陷均可能与淋巴瘤发生有关。其中NHL可见于各年龄组,随年龄增长发病增多,中位数多为40岁左右,男女之比为1.5:1。NHL与HD的鉴别主要根据病理学检查。NHL的治疗包括放疗、化疗、自体骨髓移植,早期结外淋巴瘤单纯手术治愈率可高达60%。
(收稿日期 1998-10-29)
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